Проведение флюорографических осмотров
Таблица 19
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ||||
| КемГУ | Уч-к | КемГУ | Уч-к | КемГУ | Уч-к | |
| Подлежало осмотру | 5000 | 1660 | 5000 | 1736 | 4900 | 1674 |
| Осмотрено | 4638 | 1543 | 1905 | 1701 | 4252 | 1473 |
| Процент охвата | 93% | 93% | 98% | 97,9% | 86,7% | 96% |
| Выявлено патологии | 2 | 1 | 4 | 2 | 2 | 1 |
| На 100 тысяч по ВУЗам | 57,6 | 53,9 | 54,3 | |||
| На 100 тысяч по КемГУ | 30,8 | 61 | 30,2 | |||
Запущенных, внелегочных форм туберкулеза за три года не было выявлено. Все вновь выявленные случаи заболевания туберкулезом разбираются на поликлинической конференции совместно с районным фтизиатром. Процент флюорографического осмотра в течение трёх лет составляет 95,6%.
Важным разделом профилактической работы, направленной на снижение инфекционной заболеваемости является проведение профилактических прививок.
Показатели проведение прививок (по годам)
Таблица 20
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | ||||
| Кол-во | % | Кол-во | % | Кол-во | % | |
| Дифтерийные Вакцинация Ревакцинация | 62 | 100 | 54 | 100 | 62 | 100 |
| Реакция Манту | 318 | 100 | 324 | 89,9 | 343 | 100 |
| Клещевые Вакцинация Ревакцинация | 65 65 | 100 100 | 64 64 | 100 100 | 62 62 | 100 100 |
Снижение туберкулинодиагностики в 2005 г. объясняется недопоставками необходимого количества туберкулина. Профилактической вакцинации против гриппа подлежит 100% населения на участке т.е. 1949 чел. В 2006 году вакцинировано 118 человек –6 %. Низкий процент вакцинации объясняется тем, что вакцинация осуществляется за счет средств учебных заведений и самих пациентов.
Профилактические прививки проводятся на здравпунктах согласно заранее составленного графика. Предварительно студенты осматриваются терапевтом (оценивается состояние здоровья).
Процент охвата профилактическими прививками сохраняется высокий в течение трех лет.
С целью выполнения мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения, реализации постановления главного врача РФ от 03.1.05 № 25 («О дополнительной иммунизации населения РФ») в 2006 привито от краснухи на участке 70 женщин и сделано 866 прививок против гепатита В.
Работа с женщинами детородного возраста на участке
Таблица 18
| Показатели | Участок | |||
| 2004 | 2005 | 2006 | ||
| Численность женщин детородного возраста | 1203 | 1118 | 1097 | |
| Из них подростков | 409 | 518 | 420 | |
| Женщин с экстрагенитальной патологией | 145 | 167 | 170 | |
| Женщин с гинекологической патологией | 42 | 38 | 46 | |
| Взято на учёт по беременности | 17 | 16 | 18 | |
| Родов без патологии | 18 | 16 | 17 | |
| Преждевременные роды | 1 | - | - | |
| Перинатальная смертность | - | - | - | |
| Аборты (на 1000 женщин) | 8,3 | 5,6 | 3,5 | |
За 2003-2005 гг. отмечается рост экстрагенитальной и гинекологической патологии. Факторы риска и причины те же, что и причины, влияющие на общую заболеваемость. Это социальные, экологические факторы, ранее начало половой жизни, нездоровый образ жизни. Случаев перинатальной смертности за этот период на участке не зарегистрировано.
Женщины с экстагенитальной патологией наблюдаются мною совместно с участковым гинекологом, проводятся лечебно- оздоровительные мероприятия.
Совместно с участковым гинекологом мною проводится санпросветработа в учебных заведениях, фельдшерских здравпунктах, о методах контрацепции, вреде аборта, о необходимости учёта с ранних сроков беременности, пагубном влиянии на организм женщины курения, наркотиков, алкоголя, формирования навыков здорового образа жизни. Ежеквартально совместно с гинекологом подаются списки беременных в администрацию учебных заведений, для выделения средств на приобретение препаратов йода и кальция.
Работа с райвоенкоматами.
Ежемесячно РВК присылают списки призывников с хроническими заболеваниями в поликлинику. Согласно спискам юноши приглашаются для дообследования, проводятся реабилитационные мероприятия, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет.
Работа с КЭК.
На КЭК направляются больные для решения вопросов о временной нетрудоспособности свыше 30 дней, инвалиды перед переосвидетельствованием на МСЭК, при направлении на санаторно-курортное лечение, студенты для оформления академического отпуска по состоянию здоровья.
Работа по программе «Льгота 2005».
В соответствии с программой «Льгота 2005» проводится работа с федеральными льготниками. Список инвалидов ежеквартально сверяется с учебным заведением и компьютерной базой поликлиники. На инвалидов заведены реестры, в которые заносятся данные о выписанных льготных лекарственных средствах, выданных справках о необходимости сан-кур. лечения, санаторно-курортных картах.
Три раза в месяц проводится сверка реестра лиц, имеющих право на получение социальной государственной помощи, что позволяет предоставить возможность индивидуального подбора лекарственных препаратов, улучшение обеспечения жизненноважными препаратами, а особенно дорогостоящими для лечения социально-значимых заболевании (сахарный диабет, гематологические, психоневрологические заболевания, гемофилия и др.).
Благодаря этому стало возможным обеспечить соблюдение схем лечения на амбулаторном этапе, отмечается позитивная динамика по снижению числа госпитализаций на 10%, уменьшению случаев обострений и хронических заболеваний.
Все инвалиды состоят на диспансерном учете, осматриваются врачом не менее 4-х раз в год.
Количество льготников за 2006 г.- 22
Отказались от НСУ - 6
Имеют право на НСУ - 16
Выписано льготных рецептов - 47
На сумму - 42013, 32 руб.
Стоимость одного рецепта - 893,89 рубля
Работа в условиях бюджетно-страховой медицины
Важным этапом в совершенствовании организации медицинской помощи стала разработка и внедрение нового хозяйственного механизма в здравоохранении – системы медицинского страхования. Целью нового хозяйственного механизма явилось повышение качества и расширение доступности медицинской помощи населению путём рационального распределения и эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе экономической заинтересованности медицинских работников в конечном результате деятельности – состоянии здоровья населения.
Началом внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранении явилось введение в действие закона РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» на территории Кемеровской области с 01.01.1992 г. На его основании была разработана территориальная программа обязательного медицинского страхования Кемеровской области, определяющая объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению. Основой территориальной программы обязательного медицинского страхования является гарантированный объём медицинской и лекарственной помощи, также предусматривается оказание количественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики и лечения заболеваний.
Кроме этого поликлиника оказывает медицинские услуги на основе добровольного медицинского страхования (ДМС). В 2006 году из областного бюджета по Губернаторской программе выделено 1,5 мил. рублей на оснащение поликлиники и закупку стоматологического материала.
Для оценки качества медицинской помощи разработаны медико-экономические стандарты (МЭС) – унифицированные эталоны гарантированного объёма диагностических, лечебных, профилактических процедур, а также требований к результатам лечения конкретных нозологических форм с учётом категории сложности и экономических нормативов.
Для ежемесячной оценки уровня оказания медицинской помощи используется система контроля качества с определением уровня качества лечения (УКЛ) и диспансеризации (УКД). Итогом деятельности врача (отделения, учреждения) является модель конечного результата (МКР), представленная показателями результативности и дефектов.
Таблица №19
| 2003 | 2004 | 2005 | |
| Поликлиника | 0,99 | 0,89 | 0,99 |
| Терапевтическое отделение №2 | 0,98 | 0,99 | 0,99 |
| Участок | 0,97 | 0,99 | 0,99 |
| Норматив | факт | Оценка результатов | ||
| Норматив | факт | |||
| Число к/д по «ДС» на 1 тыс. населения | 373 | 337 | 5 | 5 |
| Число посещений на 1000 населения | 6912 | 7597 | 5 | 5 |
| УКЛ | 100 | 99 | 5 | 4,93 |
| Перинатальная смертность | 9 | 0 | 4 | 4 |
| Преждевременные роды | 3.4 | 0 | 3 | 3 |
| Аборты | 14,2 | 3,5 | 3 | 3 |
| Первичный выход на инвалидность | 53 | 0 | 2 | 2 |
| Первично установленных подростков (детей) инвалидов | 20 | 0 | 3 | 3 |
| Число обследованных на сифилис на 1000 нас. | 500 | 564,1 | 3 | 3 |
| Среднее пребывание на листе нетрудоспособности | 9,2 | 7,6 | 3 | 3 |
| Итого | 36 | 35,9 | ||
МКР 35,9 = 0,99