Гигиена труда.
Физиол. измен. в о-ме. Любой труд – комплекс физиол. процессов с участием всего о-ма. Координацию функц. сдвигов осущ-ет ЦНС: анализ внеш. сигналов, выраб. и закрепл.услов. рефлексы, тормоз. лишнее и выработка рабочего стере-отипа. Еще до начала работы в о-ме идут условнорефлект. сдвиги ( обмена в-в, пульса и дых), услов. разд-ли – производст. обстановка и время дня. Мышцы работают за счет взаим-ия белков и АТФ с накоплением молоч. к-ты и вывед. СО2. По ГОСТу 3 категории работников (1-150ккал/ч, 2-200 ккал/ч, 3-250 ккал/ч). При оптим. ритме труда-наивысш. работоспо-ть и наим. энерготраты. Измен. крово-обр. МОК от 3 до 30 л/мин,пульса до опред. велич. а потом установка его на этом уровне, АД, кровоснаб. и выведение продуктов обмена (НС+молоч. к-та - расшир. капилляров). Измен. дых. лег. вентиляции за счет учащ. и углубл. дых. Измен. крови. ОЦК (выход из депо: печень, селез, кожа), физиол. эритро- и лей-коцитоз, Нb, глю (¯ глю-труд. работа и нетрениров-сть), молоч. к-ты при тяж. работе (при лег. и ср. работе к-та успевает окисл. и ресинтезир-ся).
Статистич. работа. 5 групп: операторы, управленческая, творческая, мед, студен ты. Мозг – регулир. и работающий орган. Психоэмоц. стрессы, гипокинезия, мас-са тела, АД и пульса, симп-адренал. сис-ма, дых, кровь в сосудах мозга и¯ в конеч, нужна тишина. Однообраз.труд-монотонность- ¯ работоспо-ти и утом-ления. Утомление. В динамике рабоч. дня и недели м. выделить периоды: врабатывание, период рабоч. возбуж,¯ работоспо-ти перед обедом, врабатыва-ние после обеда, период стабиль. работоспо-ти,¯ работоспо-ти за 1-2 ч. до конца работы, кратковрем. работоспо-ти на фоне утомления за счет нервного напряж. Утомление – норм. физиол. процесс, защит. р-ция о-ма в виде охранительного торм-ния. Субъективно – усталость, объективно -¯ внимания и памяти, брак в ра-боте. Критерий – восс-ние ф-ций о-ма к началу след. дня и недели. Если этого нет, то это переутомление – пат. сост. в виде разлитого тормож. в коре при недост. отдыхе. Работоспо-ть не восст-ся. Плохое самочув, нет сна, раздр-сть, неврозы,¯ защит. сил о-ма (возник. ГБ, язвы) Проф-ка: освободить от тяж. или монотон. труда, хорошие усл. внеш. производ. среды и психоэмоц. обстановки, выработка динамич. стереотипа путем тренировки, рацион. темп, ритм и режим работы и отдыха, правиль. оборуд. рабоч. места, производст. эстетика, мораль. и материаль. стимулирование.
Б-ни положения тела. Стоя: при длит. работе стоя или ходьбе с тяжестями-пло-скостопие (уплощается свод стопы, наруш. инн. и кровообр, м.б. боли при ходьбе) При длит. стоянии деформация коленного сустава (Х- и О- ноги)-варикоз. вены. Искривл. позвон. (кифозы), сдавление нерв. стволов. Грыжи при внутрибрюш. давл, измен. полож. матки, опущ. или выпадение влагалища. Сидя: лучше. Сутулость, кифоз, сколиоз. Наруш. пищевар. и менструации из-за внутрибрюш. давл., геморрой. Напряж. отдель. органов: профессиональ. тендовагиниты (при длит, част. и мелкой работе какой-л. группы мышц. Формовщики, доярки, машини-сты, пианисты), деформации суставов, миозиты, невралгии, координаторные неврозы (при постоян. повторении одинаковых мелких движений. Расстр-во координации опред. движений. Швеи, стенографистки, на станках), эмфизема у стеклодувов и музыкантов, расстр-ва голоса у певцов и лекторов. Надо: рацион. мебель, упраж, самомассаж, отдых, времен. переключ. на др. дея-ть.
Производств. шум. Это сов-ть звуков, разных по интенсив. и высоте, меняющ. во времени, возник. в усл. произ-ва и дейст. на о-м. Шум по этиологии: аэродинамич, гидродин, металлич., по частоте: низ. 16-350 Гц, ср. до 800 Гц, выс., по спектру: широкополосной (с непрерыв. спектром), тональный (с выраж. тонами), м.б. пос-тоян. или импульсный. Сначала на выс., потом на ср. и низ. шумы разв-ся атро-фия нерв. оконч. кортиева органа-кохлеарный неврит (нужна аудиометрия). М.б. механич. поврежд. бараб. перепонки и ср. уха. М.б. шумовая б-нь – это симптомо-комплекс из голов. боли, утомл, АД,¯ дых,¯ зрит. анализатора и вестибул. (го-ловокруж), наруш. мотор. и экскрет. ф-ций ЖКТ. Проф-ка: ¯ время работы, шумо-поглощ. экраны и покрытия, отдель. цеха для шум. произ-ва, наушники, шлемо-фоны. Профосмотры, контроль АД, рац. отдых.
Электротравма. Зависит от силы тока, напряж, времени. Переменный ток опас-нее. Включение в эл. цепь важных органов. Самое опасное 500 В., выше 1кВ – ме-нее. Свет., звук. эффекты, ожоги в местах входа и выхода тока, наруш. с-ца, ды-хания, сокращ. м-ц. Смерть от паралича с-ца, легких, мозга. Клиника: stupor, ам-незия, голов. боль, страх, пульс напряж, аритмия, наруш. ЭКГ и ЦНС, лейко. Знаки тока- серые пятна. Надо ИВЛ,массаж с-ца, перелив крови, оксигенотерапия.
Ультразвук. Это мех. колебания>20 000 Гц. Низкочастотный использ. для очистки деталей, котлов, обработки алмазов, замораж. сух. молока и эмульгир. жиров, стерилиз. инструментов, УЗИ, разруш. опухолей. Мех-м поврежд: кавитация (об-раз. пузырьков с возд. и разруш. тк) и высокочастот. вибрация. >120 дБ – выраж. поврежд. действие. При контактном воздействии полиневрит рук, парез кистей и предплечий, фасцикулит рук. При воздей. ч-з возд. голов. боли и кружения, нет сна,¯ слуха, вегетодистония, астенич. синд, раздр-ть, утомл. Проф-ка: ср-ва ин-дивид. защиты, ч-з каж. 2 ч. перерыв 15 мин., массаж, вод. процедуры, вит. С и В, изоляция оборудования, автоматич. выкл., профосмотры.
Вибрация. Это мех. колеб. упругих тел в усл. произ-ва, перед. телу человека и оказ. неблаг. дейст. Общая В. – пола, стен здания. Местная – отбойный молоток, станки. Эфф-т резонанса (совпадение вибрации органов и вибрации извне) резко неблаг. действие. Вибрацион. б-нь. 1-начало. Периодич. боли в руках,¯ чув-ть кончиков пальцев. 2-умер. выраж. онемение уже до предплечья, цианоз и¯ t° кис-тей. 3-выраж. Силь. боли в пальцах, кисти холод. и влаж. 4- генерализов. расстр-ва. У рабочих с больш. стажем. Симп. мертвого пальца. При воздей. общей В. – наруш. ЦНС, шум в ушах, ССС, трофич. наруш. костей. Проф-ка: дистанц. управление, виброгасящие амортизаторы, рац. труд и отдых, рукавицы с пробко-вой прокладкой на ладонях, спец. обувь на толс. подошве, ванны, массаж, упражн.
Производ. вентиляция. Естественная (в основе – разность t° и давл. воздуха внутри цеха и снаружи. Внутри - t и плотн.¯ - идет вверх. На движение влияют ветровой напор через окна, двери и аэрация. В стенах 2 ряда окон – летом откры-вают нижний ряд, а зимой только верхний. Нет переохлаждения воздуха на раб. местах). Механическая (Приточная – общая и местная; вытяжная – тоже, она делается так, чтобы пыль, газы улавливались в месте их образ-я; приточно-вытяжная. Есть рециркуляция – к наружному воздуху примешивают удаляемый для экономии тепла. Кондиционирование – создание возд. среды с заданными па-раметрами). V рабоч. места 13 м3, S 4 м2, высота 3,2 м.
Произв. освещение. Достаточная, равномерная, постоянная, без теней и бликов в поле зрения рабочего. Естественная и искусственная (общая, местная и комби-нированная). Использ. лампы накаливания с арматурой полуотраженного и рассе-яного света. Недостаток – нет УФЛ, ¯светоотдача. 1лк – освещ. 1 м2, куда падает равномерно поток в 1люмен, получаемый с 0,53см2 платины в момент затвер-девания. Для класса – 150лк, для жилья – 75лк. Люминесцентные лампы - свето-отдача, экономия, но стробоскопич. эфф-т – появление контуров при рассматри-вании движ. предмета – не менее 100 лк, иначе сумеречный эфф-т.
Производ. травматизм. Организационно-технич. причины: недостаточ. механиза-ция произ-ва, несовершен. технологии, неправиль. орг-ция труда, нет оградитель. техники, незнание техники безопас, несоот-вие помещений гигиен. треб., узость проходов. Сан-гигиен. причины: неблагопр. микроклимат, шум, плох. освещ, ток-сич. в-ва, переутомление, ведут к ¯ внимания, быстроты и четкости р-ций. Реги-страция и учет травм мед.частями и администрацией предпр. Проф-ка: автомати-зация произ-ва, правиль. орг-ция труда и рабочего места, использ. ср-в индив. за-щиты, квалификации рабочих, знание техники безоп, стенды и лекиции о трав-мах,¯ запыленности, шума, вибрации, освещенности. (Электротравмы, гнойники)
Проф. действие АБ. Мелкодисперсная пыль АБ вдыхается и выз. б-ни. Пораж. кожи: левомицетин, тетрац. Гиперемия и отек век, рук, дерматиты, экземы. Пораж. дых. путей: боль и сухость в горле, гиперемия и атрофия слиз. об. носа и гортани, бронхиты и астма. Стрептомицин: боли в обл. с-ца и¯ слуха. Дисбактериоз – у мн. рабочих в соскобах Candida. Проф-ка: герметизация произ-ва, ср-ва индив. защи-ты, вентиляция, профосмотры, перевод на др. работу.
Производ. пыль. Это состояние тв.в-ва, ха-ся раздробленностью на мелк. частицы в возд. Это аэрозоль. Пыль: органич. (естест – от живот. и раст, искус – резины, пластмассы), неорг.(металлич, минераль.- кварц), смешан.(шлифовка, за-точка). По способу образ: аэрозоли дезинтеграции (при дроблении тв. горн. пород) и конденсации (при плавлении). Св-ва: дисперсность (мелкие – в легкие), эл.заряд (легче задерж. в дых. путях), хим. состав (аллергич, токсич, раздраж, канцероген). Вызывает пневмокониозы: силикоз (Si), асбестоз (асбест), антракоз (C). Наиб. опас. где Si>10%. Осажд. в альвеолах, фагоцитоз, фиброз, образ. актив. О2 и ПОЛ. Боли в груди, одышка, кашель. Эмфизема, бронхит. Проф-ка: гермет. и авто-мат. произ-ва, влаж. способ обработки Ме, вытяж. вентиляция, ингаляции, осмо-тры с Rg, ср-ва защиты.
Ср-ва защиты, их оценка. Фильтрующие (когда можно задержать пары фильт-ром) и изолир. (шланговые. Шланг 15м) противогазы, кислородные баллоны (при ¯О2 менее допустим. уровня <18%). Респираторы: неклапан.(ШБ-1), клапан.(Р-2), универс.(РУ-60М). Защит. очки сетчатые или с безосколоч. стеклами, из латунной сетки (для работы с СВЧ), очки-консервы от пыли. На уши: наушники, беруши, шлемофоны. Спецодежда и обувь из спец. материалов (гигроскопич, теплопровод, воздухопрониц, прорезинен, маслостойкие) защит. мази и пастыдля рук и лица.
Профессиональ. б-ни. Возник. из-за производ. факторов, оказ. неблаг. влия-ие на о-м работающего.Связаны с неправ. орг-цией труда и неблаг. усл. внеш. ср. Бо-лее чув-ны ж. Выделяют 27 групп б-ней. Проф-ка: 1.технические меропр. (механи-зация, автоматизация, искл. из произ-ва токсич. агентов, герметизация, замкнут. использ-ие отходов, чистые технологии, не загряз. возд) 2.сан-технич. (промыш. вентиляция и освещение) 3.мед. (диспансеризация, предвар. и период. осмотры)