4. Основним критерієм оцінки ефективності проведеної відновлювальної терапії у осіб молодого віку з соматоформною вегетативною дисфункцією є динаміка спектральних показників варіабельності серцевого ритму та якості життя пацієнтів.
5. Позитивний ефект відновлювального лікування осіб молодого віку з соматоформною вегетативною дисфункцією в залежності від типу вегетативної дисфункції та адаптаційного резерву серцево-судинної системи на основі розробленого діагностичного алгоритму підтверджується безпосередніми і віддаленими результатами, що свідчать про стійку позитивну динаміку клініко-функціональних показників. Застосування засобів немедикаментозного лікування сприяє профілактиці розвитку артеріальної гіпертензії у осіб молодого віку і може бути рекомендоване до використання у лікувально-профілактичних закладах.
Практичні рекомендації
1. З метою виявлення осіб молодого віку з ризиком розвитку артеріальної гіпертензії слід проводити комплексне скрінінгове обстеження із застосуванням кардіоінтервалографії на етапі професійного навчання.
2. Осіб молодого віку з соматоформною вегетативною дисфункцією за симпатикотонічним типом та за парасимпатикотонічним типом в поєднанні з підвищеною реактивністю симпатичного відділу вегетативної нервової системи слід розглядати як групи підвищеного ризику розвитку артеріальної гіпертензії і проводити заходи первинної профілактики.
3. Комплекс відновлювального лікування для осіб молодого віку з соматоформною вегетативною дисфункцією повинен включати заходи лікувальної фізичної культури, дихальні вправи, гідроароматерапію, лазеротерапію, що призначатимуться в залежності від функціонального стану вегетативної нервової системи і рівня адаптаційних можливостей серцево-судинної системи.
4. Для достовірної оцінки ефективності відновлювального лікування і вирішення необхідності призначення повторних курсів терапії слід використовувати аналіз варіабельності серцевого ритму за даними кардіоінтервалографії.
СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Гоженко О. А. Здатність до психічної адаптації і стан вегетативної регуляції у студентів в умовах екзаменаційного стресу // Одеський медичний журнал. – 2000. - №4. – с. 83 – 84.
2. Бітенський В. С., Пахмурний В. А., Гоженко О. А. Адаптаційні можливості студентів в умовах навчального стресу // Медична освіта. – 2000. №1. – с. 67 – 70 (Здобувачем виконано обстеження, аналіз та статистична обробка результатів).
3. Можливiсть електрокардіографічного методу для визначення сезонного функціонального стану серця. Гоженко А.I., Панов Б.В., Пилипонова В.В., Свiрський О.О., Топор О.А. // Буковинський медичний вісник. – 2006. – Т. 10, № 4. С. 26-28 (Дисертантом систематизовані дані досліджень, проведена статистична обробка та аналіз результатів).
4. Г.С. Попик, Е.А. Гоженко Обоснование дифференцированного подхода к реабилитационным мероприятиям у пациентов с вегетативной дисфункцией//Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. – 2007. - № 1 (49). – С. 18-21 (Дисертантом проведені обстеження хворих, статистична обробка та узагальнення результатів).
5. Гоженко Е.А. Эффективность применения программы санаторно-курортной реабилитации у лиц молодого возраста с синдромом вегетососудистой дистонии//Вестник физиотерапии и курортологии. – 2007. - № 3. – С. 55-58.
6. Гоженко А.И., Гоженко Е.А. Саногенез - теоретическая основа медицинской реабилитации//Медична гідрологія та реабілітація. – 2007. –Т.5, № 2. – С. 4-8 (Дисертантом проведений аналіз літературних джерел).
7. Гоженко О. А., Артюх А. Г. Стан і механізми психоемоційної адаптації студентів у період навчання // Фізіологічний журнал. – 2000. – Т. 46, №2. – с. 134 (Дисертантом проведені обстеження осіб молодого віку, статистична обробка та узагальнення результатів, підготовлені тези до друку).
8. Гоженко Е., Костенко С. Уровень психической адаптации и регуляция ВНС в условиях учебного стресса// Тези доповід. на 5‑му Міжнародному медичному конгресi студентів та молодих учених. у м. Тернопіль. – 2001. – с. 121 (Дисертантом проведене обстеження осіб молодого віку, проведена статистична обробка та аналіз результатів).
9. Гоженко О. А., Артюх О. Г. Стан психічної адаптації та вегетативної регуляції в умовах учбового стресу // Тези допов. на Ювілейнiй науковiй конф. студентів і молодих учених, присвяченій 10-річчю незалежності України. Одеса: Одеський мед університет. – 2001. – с. 37 (Дисертантом проведене обстеження осіб молодого віку, аналіз та узагальнення результатів).
10. Топор О. А. Рівень психічної адаптації студентів протягом навчання в медичному університеті. // „Молодь – медицина майбутнього”. – 2002. – с. 51.
11. Топор Е. А., Топор К. В. Участие вегетативной нервной системы в регуляции углеводного гомеостаза. // Одеса, міжнародна конф. «Гомеостаз: фізіологія, патофізіологія, фармакологія і клініка.» Тези допов. – 2003. – с. 17 – 18 (Дисертантом проведені дослідження осіб молодого віку, статистична обробка та аналіз результатів).
12. Попик Г. С., Топор Е. А. Некоторые механизмы развития артериальной гипертензии у лиц с вегетативной дисфункцией. // 4 читання ім. В. В. Підвисоцького. Одеса. Тези допов. – 2005. - с. 83 – 84 (Дисертантом проведений огляд літератури, обстеження хворих, статистична обробка та аналіз результатів).
13. Гоженко О. А. Здатність студентів до психічної адаптації і вегетативна регуляція організму // Ювілейна підсумкова наукова конф. студентів і молодих вчених „100 років Одеському державному медичному університету”. Тези доповіді – 2000. – с. 49.
14. Гоженко О.А Адаптативні можливості в умовах учбового стресу у студентів 2-го курсу ОДМУ // 67 підсумкова студентська наукова конференція. Одеса. Тези доповід. – 1998. – с. 19.
15. Гоженко Е.А. Состояние миокардиально-гемодинамического гомеостаза у пациентов с вегатативной дисфункцией на этапе санаторно-курортной реабилитации. // Тези доповіді на Міжнародній науковій конференції 6-7 вересня 2007 року. «Гомеостаз: фізіологія, патологія, фармакологія і клініка». Одеса. – 2007. – с. 58.
16. Гоженко Е.А. Вегетативная регуляция сердечного ритма у пациентов с вегетативной дисфункцией. // Материалы V международного симпозиума «Актуальные проблемы биофизической медицины» (Киев. 17-19 мая 2007г.). – 2007. – c. 47.
АНОТАЦІЯ
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 – медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія.- Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології, Одеса, 2008.
Дисертацію присвячено проблемі підвищення ефективності відновлювального лікування осіб молодого віку шляхом застосування комплексів лікувальної фізичної культури, дихальних вправ, гідроароматерапії, лазеротерапії в залежності від функціонального стану вегетативної нервової системи та адаптаційних можливостей серцево-судинної системи з використанням розробленого діагностичного алгоритму. Були розроблені нові підходи до відновлювального лікування хворих з соматоформною вегетативною дисфункцію, що засновані на диференційному, патогенетично обґрунтованому застосуванні комплексів відновлювального лікування. Запропоноване позитивно впливає на показники вегетативного гомеостазу, що призводить до поліпшення суб‘єктивного та об’єктивного стану хворих, зменшення виникнення пароксизмів; сприяє корекції адаптаційних можливостей серцево-судинної системи, зниженню рівня тривожності та підвищенню якості життя осіб молодого віку з соматоформною вегетативною дисфункцію. З високою мірою вірогідності констатується збільшення якості життя хворих.
Ключові слова: вегетативна дисфункція, адаптація, відновлювальне лікування, особи молодого віку.
АННОТАЦИЯ
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33-медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии, Одесса, 2008.
Диссертация посвящена проблеме повышения эффективности восстановительного лечения лиц молодого возраста с соматоформной вегетативной дисфункцией путем применения методов лечебной физической культуры, дыхательных упражнений, гидроароматерапии, лазеротерапии в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. В процессе проведенного диссертационного исследования были разработаны новые подходы к диагностике соматоформной вегетативной дисфункции и выявлению групп риска развития артериальной гипертензии у лиц молодого возраста на этапе профессионального обучения. Предложенный скриниг включает общеклиническое обследование, анализ факторов риска развития артериальной гипертензии, оценку функционального состояния вегетативной нервной системы по данным кардиоинтервалографии, оценку адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы на основании анализа реакции уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений в ответ на психоэмоциональный стресс, исследование способности к психической адаптации и уровня реактивной тревожности. Установлены особенности функционального состояния вегетативной нервной системы, уровня адаптации сердечно-сосудистой системы, психологического профиля при разных видах соматоформной вегетативной дисфункции, что позволило разработать патогенетически обоснованные комплексы восстановительной терапии данной патологии. Было установлено, что к группе повышенного риска развития артериальной гипертензии следует относить не только лиц молодого возраста с симпатическим типом соматоформной вегетативной дисфункции, но и лиц с парасимпатическим типом вегетативной дисфункции повышенной реактивностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, со сниженными адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы, наличием факторов риска развития артериальной гипертензии и высокого уровня тревожности.