Лечение.
КОНСЕРВАТИВНОЕ.
1) По возможности устраняется первопричина отставания половых органов в развитии.
2) Рациональное питание, организация режима отдыха, климатотерапия.
3) У девушек, находящихся в пубертатном периоде, гормональная терапия показана невсегда, по крайней мере не сразу. Предварительно в течение 3 мес следует создать «фон готовности», для этого предусматривается применять вещества (витамины Е,С,В1,В6), предназначенные для сенсибилизации половых органов к воздействию на них в дальнейшем половых гормонов. Одновременно проводится курс димедрола, тавегила и др в минимальной разовой дозе такой же продлжительности.
4) Далее при отсутствии эффективности, приступить к гормональной терапии, следует ещё раз убедиться в отсутствии порочных гонад с бластоматозной потенцией. В течение следующих 3 – 4 мес предпринимают циклическое введение эстрогенов и прогестерона в минимальных дозах.
5) Параллельно гормональной терапии рекомендуется проводить физиотерапию, электрорефлексотерапию (акупунктура, электропунктура, интраназальный электрофорез с витамином В1, воротник по Щербаку, электростимуляция рецепторов шейки матки, абдоминальная декомпрессия, лечебная гимнастика), бальнеофизиотерапия, ионогальванизация в сочетании с седативными средствами и транквилизаторами, витаминами А,С,Е, группы В.
Дневник.
| 24.05.99.г.t 36,6оСАД 120/70 мм.рт.ст.Рs 74 уд/мЧДД 16 в / | Жалобы:на нерегулярные и болезненные менструацииПри осмотре:В лёгких - везикулярное дыхание , хрипов нет .Сердце - тоны ясные , ритмичные . Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. | Лечение:· Стол N 15· Vit Е,А,С· Vit В6 – 5% - 1мл в/м· ИРТ· ЛФК· ФТЛРекомендовано:- Электрофорез витамина В (эндоназально по схеме через день N 8)- Чередуя с электрофорезом Zn по брюшно-крестцовой методике через день N 8 |
| 26.05.99г.t 36,7оСАД 120/70 мм.рт.ст.Р 70 в /ЧДД 16 в / | Жалобы:прежниеВ лёгких - везикулярное дыхание .Сердце - тоны громкие , ритмичные.Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.St. genitalis:Наружные половые органы сформированы правильно, с признаками гипоплазии. Оволосение по женскому типу. Hymen кольцевидной формы.Уретра и парауретральные ходы не изменены. Слизистая входа во влагалище розовая. Выделения слизистые.Per rectum:матка в ante versio меньше нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная.Угол между телом и шейкой не выражен. Придатки с обеих сторон не увеличены, область их при пальпации безболезненна.Своды свободные. | Лечение:· Стол № 15· Vit Е,А,С· Vit В1 – 5% - 1мл в/м· Электрофорез Vit B· ИРТ· ЛФКРекомендовано:- Воздержаться от Zn-электрофореза. |
| 28.05.99г.t 36,6оСАД 115/65 мм. рт.ст.Р. 70 в /ЧДД 17 в / | Жалобы:прежниеВ лёгких - везикулярное дыхание .Сердце - тоны громкие , ритмичные .Живот мягкий безболезненный.Стул и диурез в норме.Получен анализ крови на гормоны – соответствует возрастной норме и дню менструального цикла.Началась менструация в срок. | Лечение:· Стол N 15· Vit Е,А,С· Vit В6 – 5% - 1мл в/м· ИРТ· ЛФК· Электрофорез Vit В (эндоназально по схеме)· Sol. Analgini50% - 2,0 Sol.Dimedroli 1% - 1,0 в/м при возникновении болей. |
Эпикриз.
Больная Касаткина Елена Сергеевна, 17 лет, поступила в плановом порядке в ЦМР, с жалобами на нерегулярные и болезненные менструации. На основании предварительного, дифференциального диагноза был поставлен окончательный клинический диагноз: нарушение менструального цикла, период полового созревания, по типу опсоменореи. Генитальный инфантилизм. Гипофункция яичников. Назначено и проводится лечение, в результате которого наблюдается некоторая положительная динамика – в срок началась менструация. В связи с окончанием курации наблюдение за больной прекращено.
Прогноз: для жизни и репродуктивной функции – благоприятный.
Использованная литература .
1. ГИНЕКОЛОГИЯ.
Под ред. проф. Л.Н. Василевской
М. Медицина 1985 г.
2. Н.В. Кобзева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин
Гинекология детей и подростков
Ленинград «Медицина» 1988 г.
3. СПРАВОЧНИК ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
Под ред. академика РАМН Г.М. Савельевой
М. «Медицина» 1996 г.
4. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Под ред. академика РАМН Г.М. Савельевой, проф., д.м.н. Л.Г. Сичинава
5. акад. Петровский Б.В.
БМЭ
М. Советская Энциклопедия 1978 г.
6. Справочник ВИДАЛЬ
АОЗТ М. АстраФармСервис 1996 г.