БЕЛГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ТЕЛЕНКА С ИНДИВИДУАЛЬНЫМ № 437
ДИАГНОЗ: БРОНХОПНЕВМАНИЯ
BRONCHOPNEUMONIA
Куратор:
студент 51 В группы факультета ветеринарной медицины
Мерзленко Антон Русланович
Белгород 1999 г.
Содержание
стр.
1. Регистрация (Registratio) ...................................................................... 2.
1.1. Anamnesis vitae .................................................................................. 2.
1.2. Anamnesis morbi ................................................................................ 3.
2. Клиническое состояние животного ...................................................... 3.
2.1. Status praesens ................................................................................... 3.
2.2. Габитус (Habitus) ............................................................................... 4.
2.3. Кожа и волосяной покров ................................................................. 4.
2.4. Лимфатические узлы ......................................................................... 4.
2.5. Видимые слизистые оболочки .......................................................... 5.
2.6. Исследование отдельных систем организма .................................... 5.
2.6.1. Сердечно-сосудистая система ........................................................ 5.
2.6.2. Система органов дыхания .............................................................. 6.
2.6.3. Система пищеварения ..................................................................... 8.
2.6.4. Мочевая система ............................................................................. 9.
2.6.5. Нервная система и аппарат движений ........................................... 9.
2.6.6. Лабораторные исследования .......................................................... 11.
2.7. Диагноз (Diagnosis) ............................................................................ 11.
2.8. Дифференциальный диагноз ............................................................. 11.
2.9. Прогноз (Prognosis) ........................................................................... 13.
План лечения ...................................................................................... 13.
Курационный листок ......................................................................... 14.
Рецепты ............................................................................................... 20.
3. Окончание курации и рекомендации ................................................... 21.
4. Эпикриз (Epicrisis) ................................................................................ 21.
4.1. Определение болезни ......................................................................... 21.
4.2. Этиология болезни ............................................................................ 22.
4.3. Патогенез болезни ............................................................................. 23.
4.4. Симптомы болезни ............................................................................ 24.
4.5. Диагноз и его обоснование ................................................................ 27.
4.6. Дифференциальный диагноз ............................................................. 28.
4.7. Течение болезни и ее обоснование .................................................... 29.
4.8. Прогноз болезни и его обоснование ................................................. 30.
4.9. Лечение и его обоснование ................................................................ 30.
5. Профилактика болезни ......................................................................... 31.
6. Выводы .................................................................................................. 33.
Список литературы ............................................................................... 34.
1. Регистрация (Registratio)
Вид - крупный рогатый скот.
Пол - телочка
Порода - Голштинская.
Возраст - 3 месяца.
Масть - черно-пестрая.
Номер - 437.
Масса тела - 60 кг.
Животное принадлежит МТФ № 1 ОПХ «Центральное» расположенное по адресу: Белгородская область, пос. Майский.
Дата поступления на курацию 30.03.1998 г.
1.1. Anamnesis vitae.
Животное содержится в двухрядном телятнике. Стены помещения сделаны из кирпича, имеются также чердачные перекрытия и тамбуры. Животное находится на привязи, на полу с деревянным настилом, а между рядами - пол бетонный. Уборка навоза механизированная, проводится регулярно два раза в сутки при помощи скребкового транспортера. В качестве подстилки используется солома. Вентиляция помещения естественная, осуществляется приточно-вытяжным способом.
Животное кормят три раза в сутки. В рацион входит: кукурузный силос, клеверное сено, а также выпаивается цельное молоко в количестве двух литров на одну выпойку. Поение животного производится из автопоилки, без ограничений.
Моцион отсутствует.
1.2. Anamnesis morbi.
По словам телятницы 28.03.1998г. Она обнаружила снижение аппетита у животного, угнетение и наличие кашля. Ранее животное не болело. До поступления на курацию лечебная помощь животному не оказывалась.
2. Клиническое состояние животного
2.1. Status praesens (на 30.03.1998 г.)
Т = 40,10С; П = 110 уд/мин; Д = 32 дых. дв./мин.
2.2. Габитус (Habitus).
Положение тела естественное - стоячее, телосложение среднее; отдельные части тела пропорционально развиты. Упитанность ниже средней. Темперамент флегматичный, нрав добрый.
2.3. Кожа и волосяной покров.
Кожа слабоэластичная, влажность умеренная, на непигментированных участках бледно-розовая, без нарушения целостности, безболезненная. Запах кожи слабый, специфичный. Подкожная клетчатка развита плохо. Шерстный покров взъерошен, без блеска, неравномерно покрывает всю поверхность кожи, видны участки аллопеций в области бедер. Волосяной покров плохо удерживается. Кожица без видимых изменений.
2.4. Лимфатические узлы.
Предлопаточные и коленный лимфатические узлы не увеличены, подвижные, безболезненные, упругой консистенции. Температура прикрывающей их кожи не повышена.
2.5. Видимые слизистые оболочки.
Без нарушения целостности, умеренно влажные, с гладкой поверхностью. Конъюнктива бледно-розовая, слизистые оболочки ротовой полости и половых губ - бледные. Слизистая оболочка носовой полости - темнопигментированная. Носовое зеркало слабо увлажненное, теплое.
2.6. Исследование отдельных систем организма.
2.6.1. Сердечно-сосудистая система.
Область сердца без видимых изменений, безболезненная. Сердечный толчок просматривается, немного усилен, ритмичный, локализованный в четвертом межреберье, несколько выше локтевого бугра. У животного отмечается тахикардия. Верхняя перкуторная граница сердца находится на линии плечевого сустава, задняя до пятого ребра.
При аускультации тоны сердца ясные, хорошо прослушиваются. Патологические шумы в области сердца отсутствуют. Артериальный пульс учащен, ритмичный, хорошего наполнения, средней величины, мягки по напряжению, умеренно спадающий. Периферические вены не просматриваются. Венный пульс отрицательный.
2.6.2. Система органов дыхания.
Носовые отверстия правильной конфигурации, умеренно расширены, окружающие их ткани без видимых изменений. Из носа наблюдаются обильные катаральные истечения, без примесей, которые теленок слизывает. Выдыхаемый воздух имеет слабый специфический молочный запах. Верхнечелюстные и лобные пазухи симметричные, без видимых нарушений целостности; прикрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные, без повышения температуры; перкуссия области пазух с обеих сторон дает коробочный звук. Область гортани и трахеи без видимых изменений, безболезненная; целостность колец трахеи не нарушена. У животного отмечается громкий, сильный и продолжительный кашель. Щитовидная железа не прощупывается. Грудная клетка умеренно округлой формы, симметричная, без нарушений целостности, безболезненная. У животного наблюдается затрудненное дыхание и смешанная одышка. При аускультации отмечается усиление везикулярного дыхания, которое сопровождается сухими и влажными хрипами. При перкуссии легких установлено, что их границы без изменений, на уровне маклака до 12-го ребра, на уровне плечевого сустава до 9-го ребра, перкуторный звук легочный, с небольшими участками притупления.
2.6.3. Система пищеварения.
Аппетит понижен, жажда умеренная. Прием корма и воды естественный, свободный, безболезненный. Жвачка сохранена, пережовывание корма безболезненное. Отрыжка пищевых газов также сохранена, рвота отсутствует. Соливация умеренная. Губы, язык, десна, без видимых изменений. Область глотки и пищевода без изменений, безболезненная. Глотание свободное, безболезненное. Положение головы при глотании - естественное. Проходимость пищевода не нарушена. Живот имеет симметричную форму, округлый. Тонус мышц брюшного пресса умеренный. Область рубца без видимых изменений, безболезненная. Рубец слабо наполнен, консистенция содержимого - тестовидная. Сокращения рубца умеренной силы, ритмичные (за 2 мин - два сокращения). Перкуторный звук в области левой голодной ямки тимпанический. Отрыгивание пищевого кома безболезненное. Животное свободно ложится и встает. Глубокая пальпация сетки в области мечевидного хряща безболезненна. Пальпация книжки также безболезненна. Перистальтика кишечника умеренная, дефекация безболезненная; поза при дефекации естественная. Каловые массы тестоватой консистенции, не оформленные, без посторонних примесей, со специфическим запахом.
Печень безболезненная, не увеличена.
2.6.4. Мочевая система.
Мочеиспускание безболезненное; поза естественно-стоячая. Болезненность при глубокой пальпации почек отсутствует. Количество выделяемой мочи и кратность мочеиспусканий в предалах физиологических норм.
2.6.5. Нервная система и аппарат движений.
Общее состояние животного удовлетворительное. Животное хорошо реагирует на внешние раздражители. Череп и позвоночный столб без видимых изменений, правильной формы, не искривлены, безболезненные. Органы зрения и слуха без видимых изменений. Зрение, слух, обоняние и вкус сохранены. Тактильная, болевая им глубокая чувствительность кожи сохранены. Движения животного свободные, тонус мышц умеренный. Кости конечностей не искривлены. Постановка конечностей правильная. Положение губ, ушей, головы и шеи естественное. Животное нормотоник.
2.6.6. Лабораторные исследования.
Заключение
Животное Крупный рогатый скот
Пол телочка Возраст 3 месяца
Принадлежит МТФ №1 ОПХ «Центральное»
Адрес пос. Майский Белгородская обл.
Анализ крови
Дата 02.10.99 г
Эритроциты, млн/мкл 4
Гемоглобин, г/л 68
СОЭ, 1,3 мм/ч