ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Медицинский институт
Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения
( зав. кафедрой к.м.н. А.П. Дмитриев)
Экспертиза временной нетрудоспособности
Учебно-методическое пособие для студентов
(IX семестр)
г. Пенза, 2005.
Информационный лист:
Учебно-методическое пособие “Организация медицинской помощи отдельным группам населения ” подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).
В составлении принимали участие: к.м.н. Зубриянова Н.С.
Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с “Программой по “Общественному здоровью и здравоохранению ” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и УМЦпкп и утвержденной Руководителем департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Н.Н. Володиным в 2000 г.
Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по указанной теме.
ТЕМА: Экспертиза временной нетрудоспособности
ВОПРОСЫ:
1. Предмет и задачи врачебно-трудовой экспертизы
2. Общие положения экспертизы временной нетрудоспособности Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
3. Порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
4. Особенности оформления документов при различных видах временной нетрудоспособности ( при заболеваниях и травмах, по уходу, на период санатарно-курортного лечения, при карантине, по беремнности и родам)
5. Особенности оформления документов при различных видах временной нетрудоспособности (вследствии заразного заболевания, несчастные случаи на работе, алкоголизм)
6. Медико-социальная экспертиза. Учреждения МСЭ: структура, организация деятельности.
7. Определение инвалидности. Критерии определения групп инвалидности.
8. Реабилитация инвалидов.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная: Общественное здоровье и здравоохранение. Под. Ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. Учебник.
Дополнительная: Общественное здоровье и здравоохранение. Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. Учебник.
Квалификационные тесты по социальной гигиене и организации здравоохранения. Под ред. О.П. Щепина и А.И. Вялкова.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. Врачебно-трудовая экспертиза — исследование трудоспособности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности.
2. Временная нетрудоспособность — невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.
3. Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
4. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:
- первый — лечащий врач;
- второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;
- третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;
- четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;
- пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России,
5. Причины временной нетрудоспособности — заболевание, травма или другие причины, предусмотренные действующим законодательством.
6. Виды временной нетрудоспособности:
- при заболеваниях и травмах;
- при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации;
- по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;
- при карантине;
- при беременности и родах;
- при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;
- при протезировании.
7. Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (больничным листом) и в отдельных случаях, предусмотренных действующим законодательством, справками установленной формы.
8. Листок нетрудоспособности (справка) выдается:
- гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, независимо от их форм собственности;
- неработающим гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
- гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
- бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.
9. Право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (листков нетрудоспособности, справок), имеют:
- лечащие врачи государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждений, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, сертификат специалиста, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения РФ, — также и лицензию;
- лечащие врачи, занимающиеся частной групповой или индивидуальной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, при наличии у них соответствующих (см. предыдущий абзац) документов, а также свидетельства (удостоверения) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
- лечащие медицинские работники со средним медицинским образованием при наличии у них соответствующих дипломов, сертификатов, лицензий и разрешения (решения) местных органов управления здравоохранением;
10. Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц, домов отдыха, туристических и спортивных баз, учреждений санэпиднадзора, а также парамедицинский персонал.
11. Листок нетрудоспособности (справка) выдается и продлевается врачом, а при наличии разрешения медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, его личном осмотре и подтверждается записью в медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни и др.), обосновывающий освобождение от работы или учебы.
12. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении по месту постоянного жительства пациента.
13. Гражданину, находящемуся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности (справка) выдается лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения по месту временного нахождения пациента, и заверяется печатью и подписью руководителя этого учреждения. При выезде пациента на постоянное или новое место жительства листок нетрудоспособности (справка) продлевается с учетом числа дней, необходимых для проезда.
14. Пациенту, имеющему на руках открытый листок нетрудоспособности (справку), продление его в случае выезда в другую местность проводится по новому месту лечения, при наличии заключения лечебно-профилактического учреждения, выдавшего листок, подписанный лечащим врачом и руководителем, о возможности выезда.
15. На дополнительные льготы при проведении экспертизы временной нетрудоспособности по уходу, санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации, беременности и родам имеют право следующие категории граждан:
- участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986—1987 гг.;
- лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием;
- инвалиды, у которых установлена причинная связь нетрудоспособности с последствиями радиационного воздействия;
- эвакуированные (в т.ч. и выехавшие добровольно) из зоны отчуждения; — работающие в зоне отчуждения;
- участники ликвидации последствий аварии на производственном объединении "Маяк";
- лица, занятые на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча;
- эвакуированные, а также выехавшие добровольно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, кто в момент эвакуации находился в состоянии внутриутробного развития.
16. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность российского гражданина в период его пребывания за границей, подлежат по его возвращению замене лечащим врачом на листок нетрудоспособности, утвержденный администрацией лечебно-профилактического учреждения.
17. Контроль за соблюдением "Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" в государственных, муниципальных, частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами, осуществляется в пределах своей компетенции органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, комиссиями по аккредитации лечебно-профилактических учреждений и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности специалистов.