аффективных расстройств, препятствующих социально - трудовой
адаптации;
2) перенесшим острый психоз или психотический приступ с
наступлением выздоровления или полноценной ремиссии;
3) перенесшим выраженное непсихотическое расстройство с
последующей компенсацией клинических проявлений;
4) с невротическими расстройствами, психогенными нарушениями
физиологических функций, острыми реакциями на стресс или
адаптивными реакциями;
5) с расстройствами личности при компенсации клинических
проявлений и отсутствии выраженной социально - трудовой
дезадаптации; с половыми расстройствами;
6) с гиперкинетическим синдромом, специфическими задержками
развития в детском возрасте, если они нерезко выражены и не
препятствуют процессу обучения и социальной адаптации, а также с
легкой умственной отсталостью;
7) с эпилепсией - при отсутствии психотических расстройств и
выраженных изменений личности.
Данный перечень носит примерный характер. Границы его могут
быть расширены при индивидуальном рассмотрении каждого случая.
Диспансерное наблюдение за психически больными осуществляется в соответствии с "Системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных" (утвержденной МЗ СССР 17 июня 1988 г. N 10-III/СП88-9/ОП)
Первую группу (больные с частыми госпитализациями) составляют пациенты с частыми и выраженными обострениями симптоматики, которые обычно сопровождаются госпитализациями. Именно частота последних - от одного до 4-5 и более раз в год - является четким и объективным признаком, определяющим принадлежность больного к
данной группе наблюдения (кодируется в Карте "Д-1").
Ко второй группе наблюдения (амбулаторное купирование обострений и декомпенсаций) относят больных с декомпенсациями и обострениями психических расстройств, которые можно купировать в амбулаторных условиях (код "Д-2").
В третью группу (группа профилактического лечения) включаются больные со стабилизированными состояниями, в том числе с терапевтическими и спонтанными ремиссиями (код "Д-3").
Четвертую группу составляют больные, нуждающиеся в решении неотложных задач по социально - трудовой реабилитации. К этой группе следует относить больных на переходных этапах различных ступеней социально - трудовой реабилитации: намеченные для направления в лечебно - трудовые мастерские, для перевода со второй на третью группу инвалидности и дальнейшего трудоустройства, больные с нестойкой социально – трудовой адаптацией, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, решении семейных проблем и пр. (код "Д-4").
Пятая группа (нуждающихся в эпизодическом или контрольном наблюдении) (код "Д-5") формируется из больных, находящихся в состоянии ремиссии или компенсации с хорошей социально – трудовой адаптацией, которые, однако, в связи с тяжестью перенесенных
расстройств не могут быть на данном этапе переведены в группу консультативно - лечебной помощи. Значительная часть этих больных нуждается лишь в ежегодном контрольном наблюдении для проверки стойкости достигнутого улучшения и социальной адаптации. Эта категория больных должна ежегодно пересматриваться с целью определения пациентов, подлежащих переводу в группу консультативно - лечебной помощи либо прекращению диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением или значительным и стойким улучшением состояния и устойчивой социальной адаптацией.
Отдельную группу по интенсивности и особенностям наблюдения составляют больные с социально опасными тенденциями.
Лица, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, склонные к общественно - опасным действиям, а также лица, направленные судом на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, подлежат активному диспансерному наблюдению в психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях, кабинетах). Решение о включении больного в группу активного диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей – психиатров (ВК) и оформляется записью в медицинской карте амбулаторного больного. При этом в Карте обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью следует указать обозначение группы
активного диспансерного наблюдения - АДН или АПЛ (последнее в случае, если больной находится на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении) с указанием даты начала наблюдения.
Интенсивность наблюдения в группе активного диспансерного наблюдения составляет не менее 1 раза в месяц.