На фоне применения фиксированной комбинации лизиноприла с ГХТ произошло дополнительное снижение АД, увеличение дневного и снижение ночного диуреза.
Целевое снижение АД было достигнуто у 12 из 15 больных, причем в 3 случаях потребовалось применение Ко–Диротона с фиксированной дозой лизиноприла 20 мг, в 3 случаях – блокатора кальциевых каналов амлодипина в дозе 2, 5 мг. Лечение хорошо переносилось больными, лишь в одном случае было отмечено транзиторное появление кашля, прошедшее самостоятельно, без отмены препарата.
Авторами был сделан вывод о том, что применять Ко–Диротон необходимо при наличии следующих факторов: пожилой возраст больных, табакокурение, гиподинамия, избыточный вес и другие факторы риска, способствующие задержке жидкости, недостаточный эффект монотерапии ингибитором АПФ; повышение АД на фоне уменьшения дневного диуреза, отсутствие ночного снижения АД, наличие микроальбуминурии и других признаков нефропатии, наличие сердечной недостаточности, метеонестабильность с резкими колебаниями атмосферного давления.
Применение Ко–Диротона следует ограничивать в периоды экстремально жаркой погоды и при значительной потере жидкости и электролитов [8, 9].
Список литературы
1. Джаиани Н.А. Кардиопротективные и нефропротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Русский медицинский журнал. 2005. № 27. С. 1858–1863.
2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007. 1232 с.
3. Кисляк О.А. Ингибитор АПФ лизиноприл в лечении пожилых пациентов с изолированной систолической и систоло–диастолической артериальной гипертензией // Лечебное дело. 2007. № 2. С. 2–7.
4. Кобалава Ж.Д. Лечение артериальной гипертонии: диуретики // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8. № 4. С. 15–18.
5. Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл: особенности применения в кардиологии // Атмосфера. 2007. № 2. С. 2–5.
6. Ощепкова Е.В. Возможности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла (Диротон) в лечении больных артериальной гипертонией с сопутствующей патологией печени // Атмосфера. Кардиология. 2007. № 3. С. 1–4.
7. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 1–2. С. 2–76.
8. Савенков М.П., Иванов С.Н., Боцоева М.А., Михайлусова М.П. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов АПФ. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. № 4 (8). С. 27–30.
9. Савенков М.П., Кириченко А.В., Иванов С.Н. и соавт. Сезонная коррекция антигипертензивной терапии // Consilium Medicum. 2008. Т. 10. № 5. С. 17–20.
10. Шевченко А.О., Дворянкова Е.В., Шевченко О.П., Шилова Ю.В. Cравнение эффективности и безопасности ко–диротона, эналаприла и гидрохлоротиазида у больных псориазом с артериальной гипертензией и избыточной массой тела // Лики Украины. 2011. № 4 (150). С. 101–106.
11. Шевченко А.О., Шевченко О.П. Фиксированная низкодозовая комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида в профилактике сердечно–сосудистых событий у больных артериальной гипертонией // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010. № 6 (5). C. 697–702.
12. Bakris G.L., Toto R.D., McCullough P.A. et al. Effects of different ACE inhibitor combinations on albuminuria: results of the GUARD study // Kidney Int. 2008. Vol. 73 (11). Р. 1303–1309.
13. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Blood pressure–dependent and independent effects of agents that inhibit the renin–angiotensin system // Journal of Hypertension. 2007. Vol. 25. Р. 951–958.
14. Boger–Megiddo I., Heckbert S.R., Weiss N.S. et al. Myocardial infarction and stroke associated with diuretic based two drug antihypertensive regimens: population based case–control study // BMJ. 2010. Vol. 340. Р. 103.
15. Chrysant S.G. Antihypertensive effectiveness of low–dose lisinopril–hydrochlorothiazide combination. A large multicenter study. Lisinopril–Hydrochlorothiazide Group // Arch Intern Med. 1994. Vol. 154(7). Р. 737–743.
16. Epstein M., Bakris G. Newer approaches to antihypertensive therapy. Use of fixed–dose combination therapy // Arch Intern Med. 1996. Vol. 156 (17). Р. 1969–1978.
17. Frank J. Managing hypertension using combination therapy // Am Fam Physician. 2008. Vol. 77(9). Р. 1279–1286.
18. Gerc V., Begovic B., VehabovicM. et al. Effects of fixed combination of lisinopril plus hydrochlorothiazide on regression of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: an opened, multi–centre, prospective clinical trial // Bosn J Basic Med Sci. 2008. Vol. 8 (3). Р. 214–219.
19. Gilbert E.M. et al. Lisinopril lowers cardiac adrenergic drive and increases beta–receptor density in the failing human heart // Circulation. 1993. Vol. 88 (2). Р. 472–480.
20. Keinanen–Kiukaanniemi S., Rasmusen M., Pekkarinen T. et al. Effects of lisinopril or lisinopril/hydrochlorothiazide compared with adjusting of previous medication and intensifying non–pharmacological treatment in patients with mild to moderate hypertension // Arzneimittelforschung. 1997. Vol. 47 (2). Р. 144–150.
21. L'Allier P.L., Ducharme A., Keller P.F. et al. Angiotensin–converting enzyme inhibition in hypertensive patients is associated with a reduction in the occurrence of atrial fibrillation // J Am Coll Cardiol. 2004. Vol. 44 (1). Р. 159–164.
22. Leduc J.J., Madonna O., Grossin V. Avaluation of lisinopril – hydrochlorthiazide combination in mild to moderate hypertension // Therapie. 1994. Vol. 49 (1). Р. 17–22.
23. Lee A.F., Dick J.B., Bonnar C.E., Struthers A.D. Lisinopril improves arterial function in hyperlipidaemia // Clin Sci. 1999. Vol. 96 (5). Р. 441–448.
24. Mancia G., Grassi G. Antihypertensive effects of combined lisinopril and hydrochlortiazide in elderly patients with systolic hypertension: results of multicenter trial // J. Cardivasc. Pharmacol. 1997. Vol. 30 (5). Р. 548–553.
25. Motwani J.G. Combining renin–angiotensin–aldosterone system blockade with diuretic therapy for treatment of hypertension // JRAAS. 2002. Vol. 3 (2). Р.72–78.
26. Patel B.V., Remigio–Baker R.A., Thiebaud P. et al. Improved persistence and adherence to diuretic fixeddose combination therapy compared to diuretic monotherapy // BMC Fam Pract. 2008. Vol. 9. Р. 61.
27. Pool J.L., Gennari J., Goldstein R. et al. Controlled multicenter study of the antihypertensive effects of lisinopril, hydrochlorthiazide and lisinopril plus hydrochlorthiazide in the treatment of 349 patients with mild to moderate essential hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. Vol. 9 (suppl. 3). Р. 36–54.
28. Reisin E., Weir M.R., Falkner B. et al. Lisinopril versus hydrochlorothiazide in obese hypertensive patients: a multicenter placebo–controlled trial. Treatment in Obese Patients With Hypertension (TROPHY) Study Group // Hypertension. 1997. Vol. 30 (1 Pt 1). Р. 140–145.
29. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens. 2007. Vol. 25. Р. 1105–1187.
30. Uretsky B.F., Shaver J.A., Liang C.S. et al. Modulation of hemodynamic effects with a converting enzyme inhibitor: acute hemodynamic dose–response relationship of a new angiotensin–converting enzyme inhibitor, lisinopril, with observations on long–term clinical, functional and biochemical responses // Am Heart J. 1988. Vol. 116 (2 Pt 1). Р. 480–488.