Совместно с Федеральным Фондом ОМС реализуются программы поддержки службы Охраны здоровья матери и ребенка в регионах России, в основном также направленных на оснащение перинатальных служб. Ведется работа по включению федеральных учреждений ОМД в системы ФФОМС;
Приказом МЗ РФ № 232 от 5.07.97 на базе НПО «Медсоцэкономинформ» создан Центр мониторинга вредных привычек среди детей и подростков РФ и соответствующие региональные рабочие группы в территориях для отслеживания ситуации по наркотизации, алкоголизации и курению;
НПО «Медсоцэкономинформ» создан ряд компьютерных систем в поддержку функционирования службы охраны материнства и детства:
· информационно-аналитическая система «Мониторинг перинатальной смертности», позволяющая проводить анализ основных причин перинатальной смертности по городу и селу и факторов, их определяющих (внедрена в работу Минздрава России);
· информационно-аналитическая система «Мониторинг материнской смертности» (внедрена в работу Минздрава России);
· информационно-аналитическая система формирования программ снижения младенческой смертности в регионах РФ, позволяющая обеспечить принятие дифференцированных управленческих решений с учетом территориальных различий (МЗ РФ принято решение о ее внедрении); регистрации, хранения и обработки информации о случаях непланируемой беременности и используемой контрацепции в целом по России и отдельным ее регионам (работает в МЗ РФ);
· ежегодно обновляемая поисково-справочная система «Законодательство по охране здоровья матери и ребенка»;
· диалоговая система индивидуального подбора метода контрацепции (ДИСКОН), позволяющая усовершенствовать работу по предотвращению непланируемой беременности;
· компьютерная система по мониторированию состояния здоровья и качества медицинской помощи женщинам и детям (планируется разработка).
В реализации комплексных мер, направленных на охрану здоровья населения, особую роль должны играть средства массовой информации.
Обучение населения здоровому образу жизни должно осуществляться с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения.
Важнейшие стратегические направления по обеспечению единой государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи и профилактики абортов явились продолжением начатой в 90-ые годы государственной поддержки охраны материнства и детства со значительными инвестициями в службу, в том числе на закупку современных контрацептивов. В дальнейшем эти задачи решались в рамках федеральных целевых программ «Планирование семьи» и «Безопасное материнство». Программы были направлены на охрану репродуктивного здоровья населения, социальную поддержку материнства и детства, профилактику и снижение абортов, материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Аналогичные программы приняты и реализуются - в субъектах Российской Федерации.
Примером такой программы является Муниципальная целевая программа «Охрана материнства и детства (2007-2009 годы)», принятая Администрацией города Нижний Тагил. Целью программы являются совершенствование организационных форм, диагностики и методов оказания медицинской помощи матерям и детям. Основными задачами выделены.
1. Развитие комплекса мероприятий по охране здоровья детей и подростков в детских лечебно-профилактических учреждениях.
2. Внедрение современных диагностических и лечебных технологий, направленных на повышение уровня здоровья женщин и детей.
3. Повышения квалификации медицинских кадров в службе родовспоможения и педиатрии.
4. Укрепление материально-технической базы в службе родовспоможения и детских лечебно-профилактических учреждениях города.
5. Повышение грамотности населения по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики заболеваний репродуктивной системы.
В рамках программы планируется:
1. Проведение общегородской просветительской кампании среди населения по вопросам репродуктивного здоровья профилактики заболеваний репродуктивной системы через средства массовой информации: Т V –4 - 12 лекций, через печать -15 статей.
2. Проведение информационно-просветительной работы кабинета планирования семьи, женских консультаций по вопросам:
-пропаганды здорового образа жизни, современных методов контрацепции;
- пропаганды вреда абортов;
-внедрения методик ранней диагностики незапланированной беременности.
3. Чтение лекций автономной некоммерческой организацией «Общество православных врачей» на темы:
- медицинские и православные проблемы аборта;
- о целомудрии и девственности;
- «Мир хочет отнять наших детей»
на базе Торгового техникума, МОУ школ №№ 5, 90, 40 - 1 раз в месяц.
4. Проведение обучающих семинаров по вопросам планирования семьи, о вреде абортов, современных методах контрацепции в средне–профессиональных и высших учебных заведениях, с выходом специалистов на место учебы- 5 семинаров.
5.Продолжение работы, телефонной линии доверия по вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи, грудного вскармливания.
Ожидаемые результаты реализации программы:
1. Улучшение демографической ситуации.
2. Снижение младенческой и перинатальной смертности на 5%.
3. Увеличение охвата лечения современными медицинскими технологиями детей, страдающих заболеваниями органа зрения.
4. Снижение детской инвалидности.
5. Улучшение качества оказания медицинской помощи беременным
женщинам, роженицам, новорожденным детям с применением современных технологий.
6. Улучшение качества ранней диагностики гинекологических, экстрагинетальных заболеваний у женщин.
7. Предотвращение рождения детей с внутриутробными пороками развития.
8. Оснащение современным оборудованием службы родовспоможения и педиатрии.
9. Снижения количества абортов (в том числе криминальных).
10. Повышение грамотности населения по вопросам репродуктивного здоровья.
В городе Ногинск, Московской области разработана и реализуется программа «Планирование семьи».
Основные позиции программы:
• организация службы планирования со стационаром и отделением планирования семьи при базовой женской консультации, включая организацию подросткового кабинета, гинекологической эндокринологии, патологии шейки матки и кабинет планирования семьи;
• на базе Ногинского управления социальной защиты организация приёма психолога (с 2000 года в Ногинском родильном доме и женской консультации работает психолог с медицинским образованием);
• обеспечение информированности в области планирования семьи сексуальной культуры населения (внедрение учебной санитарно-гигиенической программы в школах, училищах, ПТУ, создание на базе Ногинского ЗАГСа лектория молодых супругов, а на базе женской консультации «Школы молодых отцов и матерей», распространение среди населения брошюр, буклетов, листовок, плакатов, организация на базе местных средств массовой информации тематических радио- и телепередач «Семья», статей в печати;
• обеспечение гуманитарными контрацептивными средствами категорий женщин, социально незащищённых и нуждающихся девушек подростков.
Ожидаемые результаты программы:
• создать в Ногинском районе службы планирование семьи;
• обеспечить семье рождение желанного, здорового ребёнка;
• повысить сексуальную культуру семьи, молодёжи;
• добиться снижение младенческой и материнской заболеваемости и смертности;
• снизить число абортов на 25% от исходного уровня.
В рамках программы специалисты родильного дома по приглашению приходят в общеобразовательные учреждения, в вечерние школы, молодёжные общежития, ПТУ. Проводят циклы бесед и лекций с молодёжью. Так врач кабинета «Планирование семьи» Румянцева Е.В. в ПТУ №37, и врач подросткового кабинета Левина О.М. в ПТУ № 105 провели цикл встреч с молодёжью «Круглые столы». Интерес слушателей был огромен, а в адрес женской консультации от Администрации училищ получены благодарственные письма. Специалисты женской консультации (психолог, юрист, подростковый акушер-гинеколог) проводят встречи в городском клубе «Подросток». Цикл бесед врача акушера-гинеколога проходит по местному радио и на радиоволне «Открытое сердце», были статьи в местной газете и т. д., т.е. информационное обеспечение носит постоянный характер и мы готовы откликнуться на любое приглашение.
Важной организационной мерой является создание молодежных центров (клиник), центров по охране репродуктивного здоровья и реабилитации, медико-социальной помощи, кризисных центров, служб доверия для оказания медико-социальной и психологической помощи подросткам и молодежи. По оперативной информации в настоящее время в 36 субъектах Российской Федерации организовано более 100 таких учреждений (Санкт-Петербург, Новосибирск, Хабаровск, Смоленск, Челябинск, Томск, Барнаул и т.д.).
В целом, организационная работа по охране репродуктивного здоровья населения, профилактике абортов, особенно с подростками и контингентами населения групп социального риска, осуществляется в субъектах Российской Федерации при взаимодействии органов и учреждений здравоохранения с органами и учреждениями социальной защиты, образования, молодежными службами, общественными организациями.
Глава 3. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
3.1.Опыт и проблемы медико-социальной профилактики прерывания беременности в женской консультации г. Минусинска
Неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий уровень абортов, снижение рождаемости – это социальные проблемы характерные для многих регионов России, в том числе и для Красноярского края.