Неформальные отношения в организациях здравоохранения так же как и в других организациях можно изучить при помощи социометрических методов, так как различные исследования дают почти все необходимые характеристики индивидов.
Качество информации оказывает большое влияние на коммуникативные процессы, циркулирующие в организации. Сегодня информация рассматривается как глобальный процесс, связанный с кардинальными изменениями структуры и характера экономического и социального развития, решающим образом меняющих характер труда и условия жизни человека[33].
Коммуникация представляет собой два взаимосвязанных аспекта: информационный и аспект взаимодействия, поэтому ее можно рассматривать только в этом единстве.
Основные цели коммуникаций в организации:
- обеспечение эффективности обмена информацией между объектом и субъектом управления;
- совершенствование межличностных отношений в процессе обмена информацией;
- создание информационных каналов для обмена информацией между отдельными сотрудниками и группами для координации их задач и действий;
- регулирование и рационализация информационных потоков[34].
В период перехода к информационному обществу необходимо подготовить человека к быстрому восприятию и обработке больших объемов информации, овладению им современными средствами, методами и технологией работы. Кроме того, новые условия работы порождают зависимость информированности одного человека от информации, приобретенной другими людьми. Поэтому уже недостаточно уметь самостоятельно осваивать и накапливать информацию, а надо научиться такой технологии работы с информацией, когда подготавливаются и принимаются решения на основе коллективного знания. Это говорит о том, что человек должен иметь определенный уровень культуры по обращению с информацией. Для отражения этого факта был введен термин информационная культура.
Информационная культура - умение целенаправленно работать с информацией и использовать для ее получения, обработки и передачи компьютерную информационную технологию, современные технические средства и методы.
Информационная культура - это:
- новый тип общения, дающий возможность свободного выхода личности в информационное бытие;
- свобода выхода и доступ к информационному бытию на всех уровнях от глобального до локального, поскольку внутринациональный, внутригосударственный тип информационного бытия так же несостоятелен, как и национальная наука;
- новый тип мышления, формирующийся в результате освобождения человека от рутинной информационно-интеллектуальной работы, среди черт, определяющих его, уже сегодня ярко проявляется ориентация последнего на саморазвитие и самообучение[35].
Информационная культура вбирает в себя знания из тех наук, которые способствуют ее развитию и приспособлению к конкретному виду деятельности. Неотъемлемой частью информационной культуры являются знание новой информационной технологии и умение ее применять как для автоматизации рутинных операций, так и в неординарных ситуациях, требующих нетрадиционного творческого подхода.
На этапе психологической оценки кадрового состава группы характерно использование комплексных психологических инструментов для определения акцентуации характера индивидов, психологического потенциала, уровня конфликтности и т. п.
Роль общения в формировании личности и основных структурных компонентов подчеркивается и известными психологами Б. Г. Ананьевым, Б.Ф.Ломовым. Так, Б. Ф. Ломов отмечает, что именно процессу общения принадлежит особенно важная роль в обмене идеями, интересами, передаче черт характера, формировании установок и позиций личности[36]. Необходимо уделять большее внимание личности как отражению общественных отношений. Это позволяет разрабатывать методы и формы коллективной коммуникации, изучать социально-психологическую природу трудового коллектива, его структуру, социально-психологические процессы, сопровождающие развитие трудовой группы в коллектив
3. Исследование мотивационной структуры управления на примере Колыванской ЦРБ
Здравоохранение нашей страны прошло сложный исторический путь развития, позволивший в 20-60 годы решить задачи социально-гигиенического благополучия в стране в условиях преимущественно инфекционной патологии. В течение нескольких десятилетий развитие здравоохранения шло экстенсивным путем, что было в значительной степени оправдано. Однако в 70-80 годы в связи с начинающимся эпидемиологическим переходом, новыми условиями социально-экономического развития страны необходимо было перевести здравоохранение на новый режим функционирования, но в силу целого ряда причин это не было сделано. Более того, в последнее десятилетие усилились те негативные тенденции, которые были связаны с остаточным принципом финансирования, господством административно-командных методов управления, уравнительным затратным характером всего народного хозяйства.
Можно утверждать, что в 80-е годы в нашей стране сложился своеобразный кризис здравоохранения. Принятое в 1989 году «Положение о новом хозяйственном механизме в здравоохранении» было направлено на преодоление всех этих негативных моментов[37]. Уровень профессиональной подготовки медицинских работников, наличие лекарственных препаратов, низкий уровень материально-технической базы здравоохранения стали наиболее острой проблемой наблюдаемого у нас в стране кризиса здравоохранения. Господствовавший долгие годы в этих сферах государственный монополизм, незначительная сумма средства, выделяемая из государственного бюджета, преобладание экстенсивных методов развития являются основными причинами возникших затруднений.
Появившиеся в этих условиях первые медицинские кооперативы, малые предприятия во многом имели успех благодаря доступу к современному оборудованию, дефицитным лекарствам, привлечению наиболее квалифицированных специалистов. Это привело к еще большей дифференциации качества медицинского обслуживания, усилило социальную напряженность в обществе. Поэтому государство было вынуждено пойти на усиление государственного контроля в производстве лекарств и медицинской техники.
Перемены, происходящие в стране, не могли не коснуться и здравоохранения. В условиях перехода к рынку сохранить здравоохранение как некий чисто государственный островок со стопроцентным государственным финансированием предоставляемых услуг не представлялось возможным. Решение проблемы поддержания здравоохранения на должном уровне состояло в его комбинированном финансировании, так как в сохранении и поддержании здоровья заинтересованы и государство, и предприятия, независимо от форм собственности, и сами граждане[38].
Форма хозяйствования в здравоохранении отражала в условиях командно-административной системы ее основополагающие черты, что приводило к следующим последствиям: это, прежде всего хроническая нехватка финансовых средства, неэффективное использование имеющихся ресурсов, недостаточные материальные стимулы, отсутствие возможности здравоохранению влиять на демографические, экологические, социально-экономические факторы, определяющие условия жизни людей и состояние их здоровья.
Решение всех этих проблем представляется возможным в условиях новых экономических отношениях. 90 - е годы явились переломным моментом в сфере здравоохранения. Именно в это время происходит развитие рынка медицинских услуг.
В таблице 2 представлено финансирование Искитимской Центральной районной больницы за 12 месяцев 2005 года
Таблица 1
Финансирование ИЦРБ
| № п/п | Источники финансирования | Сумма (тыс. руб.) | % |
| 1. | Муниципальный бюджет | 0,00 | |
| 2. | Районный бюджет | 11180,60 | 24,64 |
| 3. | Областной бюджет | 3334,20 | 7,35 |
| 4. | Платные услуги | 1205,50 | 2,66 |
| 5. | Средства ОМС | 29649,1 | 65,35 |
| 6. | Безвозмездная помощь, прочие поступления | 0,00 | |
| Всего: | 45369,4 | 100 |
В таблице 3 представлено исполнение сметы расходов по бюджету за 12 месяцев 2005 года.
Таблица 3
Исполнение сметы расходов по бюджету
| № п/п | Наименование статей расходов (код статьи) | Сумма (тыс. руб.) | ||||
| План | Исполнено (получено финансирования) | % испол нения | Фактические расходы | Кассовые расходы | ||
| Всего: | 13810,1 | 11180,6 | 80,96 | 10100,7 | 11180,6 | |
| В том числе по статьям: | ||||||
| 1. | Заработная плата (211) | 2211,9 | 2248,4 | 101,65 | 2325,1 | 2248,4 |
| 2. | Начисления на оплату труда (213) | 579,6 | 537,8 | 92,79 | 605,2 | 537,8 |
| 3. | Увеличение стоимости материальных запасов (340 в части медикаменты и перевязочные средства, реактивы) | 110,0 | 136,8 | 124,36 | 113,5 | 136,8 |
| 4. | Увеличение стоимости основных средств (310 в части приобретение мягкого инвентаря) | 27,4 | 0,00 | |||
| 5. | Увеличение стоимости материальных запасов (340 в части питание) | 506,0 | 506,0 | 100,00 | 567,1 | 506,0 |
| 6. | Увеличение стоимости материальных запасов (340 в части ГСМ) | 1069,2 | 1762,1 | 164,81 | 1632,9 | 1069,2 |
| 7. | Увеличение стоимости материальных запасов (340 в части запчасти, хозяйственные и строительные материалы, канцелярские товары) | 1131,1 | 1168 | 103,26 | 937 | 1860,9 |
| 8. | Прочие выплаты (212 оплата суточных) | 4,4 | 0,00 | |||
| 9. | Транспортные услуги (222) | 54,5 | 306,9 | 563,12 | 314,5 | 306,9 |
| 10. | Услуги связи (221) | 289,0 | 391,4 | 135,43 | 304,2 | 391,4 |
| 11. | Коммунальные услуги (223) | 2361,1 | 1706,7 | 72,28 | 2299 | 1706,7 |
| 12. | Услуги по содержанию имущества (225 ремонт оборудования) | 46,4 | 0.00 | |||
| 13. | Услуги по содержанию имущества (225 текущий ремонт зданий) | 780,0 | 32,7 | 4,19 | 73,5 | 32,7 |
| 14. | Прочие расходы (226) | 392,3 | 413,5 | 105,40 | 343,6 | 413,5 |
| 15 | Пособия по социальной помощи населению (262) | 68,0 | 44,0 | 73,0 | 44,0 | |
| 16 | Прочие выплаты (212 методологическая литература) | |||||
| 17 | Увеличение стоимости основных средств (310 в части приобретения оборудования, транспортныхсредств) | 3519,5 | 1878,9 | 53,39 | 454,3 | 1878,9 |
| 18 | Прочие услуги (290) | 659,7 | 47,4 | 7,19 | 57,8 | 47,4 |
В таблице 4 приведены данные по стоимости единицы медицинской помощи.