Рамиль Гарифуллин
Психологические основы методов формирования целевой установки на трезвость.
В настоящее время наиболее известным методом формирования целевой установки на трезвость является метод кодирования. Это связано, на наш взгляд с одной стороны, с большой наркотизацией населения, с другой, поиском людьми наиболее эффективных способов лечения наркозависимости. Кроме того, среди различных методов психокоррекции кодирование оказалось наиболее рекламируемым в средствах массовой информации. Все вышесказанное привело к высокой популярности метода кодирования не только среди врачей, но и среди больных алкоголизмом. Идеологическая парадигма кодирования охватила умы врачей и наркозависимых настолько, что в обществе сформировалась стойкая целевая установка об этом методе и поэтому целесообразнее в настоящее время применять именно этот метод.
Необходимо отметить, что у метода кодирования большой психологический эффект ореола. Поэтому этому методу часто приписывается то, чем он в действительности не обладает. Иными словами, положительный эффект от этого метода часто бывает выше, чем заложенные возможности самого метода. Это позволяет назвать метод кодирования качественно новым способом формирования целевой антинаркотической установки психокоррекции наркозависимости. Таким образом, у большинства наркозависимых личностей нашего социума сформировалась антинаркотическая целевая и операциональная установки, что после кодирования потребление наркотических средств смертельно опасно.
На наш взгляд, основными особенностями метода кодирования являются следующие :
а) Метод основан на научно-медицинской и психологической тайне, которой владеют немногие психотерапевты. В ней заложены научно разработанные психологические и медикаментозные механизмы, позволяющие воздействовать на подсознание больного, в результате чего вырабатывается не только страх выпивки, но и безразличие к алкоголю.
б) Обладание тайной информацией о методе кодирования не всегда позволяет психотерапевту эффективно проводить лечение. Есть НЕЧТО, связанное с личностью и интуицией самого психотерапевта, которое, органически соединяясь с научными основами метода кодирования, дает положительный лечебный эффект. Иными словами, часто результат лечения и сам метод кодирования полностью зависят от таланта психотерапевта.
в) Метод кодирования - творческий процесс. Каждый психотерапевт должен понимать это. Иначе метод может превратиться в конвейер и потерять свою суть.
г) Эффективности метода способствуют сами наркозависимые, рекламируя его, давая положительные отзывы. Срабатывает психологическая индукция как основной способ косвенного внушения. Психотерапевт должен заботиться об ауре, окружающей метод. Чем более положительный ореол (аура) метода среди людей, тем больше эффективность процесса кодирования. В противном случае идет дискредитация метода, доводящая его до медицинского аферизма.
д) После кодирования необходим соответствующий контакт психотерапевта и больного, позволяющий в первые годы после лечения застраховаться от нежелательных психологических процессов. Кроме того, взаимодействие психотерапевта с больным позволяет не загрязнять положительный ореол метода в случае неэффективной антинаркотической психокоррекции.
Вообще, кодирование можно квалифицировать как метод особого воздействия на личность с целью изменения отношения её к действиям, которые наносят вред психологическому и физическому здоровью.Это изменение отношения может выражаться: а) в безразличии, отвращении и страхе потребления наркотических средств, а также снятии наркозависимости; б) в исчезновении вредных привычек: курения, сосания, плевания, ругани матом и т.д. и т.п. в) в уменьшении потребности пищи (от ожирения), соли, сахара; г) в снятии глубинных психологических конфликтов( снятие порчи, сглаза и т. д. ) Применение кодирования с целью психокоррекции наркозависимости, как видно, является лишь частным случаем в общей системе кодирования.На наш взгляд, все методы наиболее эффективного кодирования от наркозависимости основываются на использовании феномена пограничной ситуации. Согласно экзистенциальной философии и психологии [ В. Франкл, 1990 ], находясь в пограничной ситуации, личность познает себя, снимает «шифр бытия», в ней идет осмысление жизни и т.д. и т.п. Именно страх смерти способен влиять на мышление и поведение человека как никакой другой феномен человеческой души. Грамотной организацией этих процессов с целью психокоррекции наркозависимых личностей занимаются психотерапевты, применяющие методы кодирования.
С точки зрения автора, наркозависимая личность, расшифровавшая «шифр своего бытия», теряет желание создавать иллюзию восприятия жизни с помощью наркотического средства, так как взамен после психокоррекции, приходят другие безвредные и естественные способы создания иллюзий. Познание шифра собственного бытия позволяет человеку снять "иллюзорную пленку", которая была надета на него всю жизнь. Именно в желании снять эту иллюзию лежат глубинные причины наркотизации. Личность пьянствует, заблудившись в себе, закопавшись в иллюзиях о себе, не понимая себя. Эта иллюзорность и есть одна из причин потребления наркотических средств. С одной стороны, человек заблуждается в своих иллюзиях естественным образом, а затем ищет способ снятия этого заблуждения в искусственном заблуждении, потребляя наркотические средства. Таким образом, естественные иллюзии, складываясь с искусственными, вызванными наркотическим средством, еще больше запутывают человека. Это может сформировать в личности суицидные мотивы. Согласно нашим наблюдениям, психотерапевты, применявшие методы кодирования, но не проводившие глубинно-психологического анализа причин потребления, формировали недолговременную целевую установку, не достигая уровня смысловой установки. Формирование эффективной антинаркотической установки оказалось возможно с помощью пограничного анализа, разработанного нами ( см. главу 4 ). Благодаря этому методу наркозависимая личность познает «шифр» собственного бытия и, как следствие, снимает с себя деструктивную иллюзорность. Личность приобретает настоящий смысл взамен искусственному (квазисмыслу), сконцентрированному на потреблении наркотического средства. Нами разработана система «плавного погружения» наркозависимой личности в пограничную ситуацию между бытием и небытием. В результате личность не испытывает страха смерти в той форме, в которой это бывает при быстром традиционном кодировании (метод стрессотерапии). Эффективность такого «плавного кодирования» выше, чем быстрого, а отрицательные последствия вообще отсутствуют. Этот метод применим не только при психокоррекции от наркозависимости, но и от других деструктивных явлений : неврозов, курения, обжорстве, порчи и т. д. Необходимо отметить, что часто путают кодирование с другими антинаркотическими методами психотерапии. В основе его лежит либо "быстрый" стресс, либо стресс, растворенный по жизни (метод пограничного анализа). Любой метод, который в той или иной мере позволяет "достучаться" до шифра бытия и подсознания, может называться кодированием от чего-либо. В целом все методы кодирования подразделяются на три группы: а) метод самокодирования. б) метод быстрого кодирования (система Довженко А.Р.) в) пограничного анализа. Необходимо отметить, что в процессе наших исследований выявлен феномен самокодирования.Некоторые наркозависимые личности после тяжело перенесенных заболеваний, благодаря которым чуть не умерли, начинают иначе оценивать свою жизнь, себя, свое здоровье. Страх смерти, испытанный ими, позволяет навсегда покончить с потреблением алкоголя. Много самокодированных среди больных инфарктом миокарда и другими заболеваниями. Как говорится - "Вольному Воля, а спасенному Рай".
Самокодирование может произойти в результате естественных физиологических этапов развития организма, и код (безразличие к алкоголю, курению и т.д.) "опускается" внезапно. Человек, проснувшись, может испытать безразличие к деструктивным предметам потребления. Это природная защитная реакция организма, который вырабатывает комплекс биохимических веществ, вызывающих отвращение, безразличие к алкоголю, курению. Некоторые вдруг резко бросают переедать и начинают худеть. Н а наш взгляд, способствовать самокодированию может психотерапевт, предварительно проведя определенную работу. Необходимо отметить, что такой способ кодирования не нужно путать с методом кодирования, где нет самокодирования. Талант психотерапевта порой заключается в умении узреть в больном способность к самокодированию. Психотерапевту в этом случае необходимо организовать "грамотный толчок".
Методы формирования целевой антинаркотической установки.
Эти методы формирования антинаркотической целевой установки (кодирования) часто называют методами стрессотерапии. Поэтому основной их задачей является воздействие на личность с целью создания устойчивого стресса не только при попытке потребления наркотического средства, но и при возникновении мыслей и фантазий о них. Все эти методы можно представить в виде блок-схемы.
Блок-схема 1. Методы кодирования.
В научной психологии эта классификация разработана нами и представлена впервые. Большинство методов кодирования, предлагаемых в данной блок-схеме, разработаны нами и нашли своё применение. Идеологом метода стрессотерапии в Советском Союзе был Довженко Я.Р. В расплывчатой форме стрессотерапией всегда занималось и продолжает заниматься государство (антиалкогольная пропаганда, суровые законы против пьянства и т.д.). К сожалению, все это происходит мимо ушей большинства алкоголиков, и "стрессотерапия" проходит либо за решеткой, либо в реанимационном отделении. Метод стрессотерапии в 18-19 веках использовали многие врачи, но окончательно этот метод сформировался благодаря Рожнову В.Е. и Довженко А.Р. [ В. Е. Рожнов, 1975 ]. Было бы некорректным говорить об открытии этого метода хотя бы потому, что он в той или иной мере был растворен в других методах лечения алкоголизма и интуитивно применялся многими наркологами конца 19 - начала 20 века. Как можно эффективно внушить страх и безразличие к потреблению наркотических средств? Согласно нашим исследованиям, надо понять, что этот процесс должен целиком проходить в рамках манипуляционной психотерапии и психологии [Гарифуллин Р. Р., 1995]: 1. Принципов манипуляций (шанжировки, пальмировки и пассировки). 2. Знаний о психологии манипуляций и иллюзий. 3. Требований и ответственности, которые должен выдерживать психотерапевт, начинающий эту сложную игру с наркозависимой личностью. Психотерапевт, хорошо владеющий основами манипуляционной психотерапии, так же хорошо проведет и кодирование.