Подготовительная медицинская группа. В нее включают детей и подростков, имеющих незначительные отклонения в физическом развитии и состоянии здоровья, а также недостаточную физическую подготовленность. В данной группе можнс использовать те же обязательные виды занятий, но при условии постепенного освоения упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму.
Занятия физической культурой в подготовительной группе проводятся совместно с основной группой по учебной программе; обе группы сдают установленные контрольные нормативы. При этом дети и подростки, отнесенные к подготовительной медицинской группе, нуждаются в некоторых ограничениях нагрузок и постепенном освоении комплекса двигательных навыков и умений. Соответственно школьники данной группы нуждаются в дополнительных тренировочных занятиях для повышения уровня физической подготовленности. Для этого учителя физической культуры могут использовать секции общей физической подготовки, организуемые во внеучебное время и другие формы занятий.
Специальная медицинская группа. В нее включают учащихся, имеющих такие отклонения в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к повышенной физической нагрузке.
Занятия по физической культуре со школьниками этой группы должны проводиться по специально разработанной программе в условиях обычного режима школы. Дети и подростки со значительными отклонениями в состоянии здоровья нуждаются в занятиях лечебной физической культурой (ЛФК).
Результаты врачебных исследований и практический опыт показывают, что примногих заболеваниях (в периоды между приступами ревматизма, при хроническом воспалении легких и др.) у школьников, отнесенных к специальной группе, имеются сходные нарушения в организме: примерно одинаково снижены уровень работоспособности, функциональные возможности сердечно-сосудистой, дыхательной других систем. Поэтому для них можно организовать групповые учебные занятия, несмотря на различный характер заболеваний.
При выраженных нарушениях функций опорно-двигательного аппарата (паралич парезы и пр.), а также при более значительных отклонениях в состоянии здоровья необходимы занятия лечебной физической культурой.
При определении медицинской группы для школьников с отклонениями в состоянии здоровья необходимо предусматривать доступность физических нагрузок, а также создание оптимальных условий для выздоровления или предупреждения обострений заболевания. Примерные показания приведены в таблице 2.1.
В случаях обострения хронического заболевания учитель ограничивает физические нагрузки, учитывая при этом характер течения, частоту, тяжесть и причины обострений. Для учащихся с выраженными проявлениями болезни следует применять лечебную физическую культуру.
При некоторых заболеваниях противопоказаны занятия в неблагоприятных метеорологических условиях. Так, при заболеваниях верхних дыхательных путей, ревматизме, циститах (воспаление мочевого пузыря) необходимо избегать резких колебаний температуры воздуха и переохлаждения. Вместе с тем следует правильно, методически закаливать детей и подростков для повышения уровня естественного иммунитета (невосприимчивости организма к болезням) и активизации приспособительных механизмов к меняющимся условиям окружающей среды.
Включение учащихся в специальную медицинскую группу может носить как временный, так и постоянный характер (в зависимости от вида заболевания и других отклонений в состоянии здоровья).
Перевод из специальной в подготовительную группу, а затем в основную должен производиться совместно врачом и учителем — при условии положительных результатов, полученных во время занятий в предыдущей группе.
Примерные показания для назначения медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Примерные показания для определениямедицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков
| Заболевания, егоформа и стадия | Медицинские группы | Занятия ЛФК | ||||||
| Основная | Подготовительная | Специальная | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| Поражениемиокарда: | ||||||||
| а) выздоравлива-ющие послеперенесенногоревм.миокардита | при хорошемсостоянии здоровьячерез два года послеприступа | не ранее, чем черезгод, при отсутствииклиническихпризнаков болезни | не ранее, чем через 8-10 мес. по окончаниюприступа | назначается в остромпериоде и в первыемесяцы послеокончания острогоприступа | ||||
| б)миокардио-дистрофия | при хорошемсостоянии через 1 годпосле болезни | не ранее, чем через 6мес, при отсутствииклин. признаковболезни | с начала посещенияшколы | в больнице, вдомашних условиях | ||||
| Врожденныепороки сердцабез цианоза | - | - | при отсутствиигемодинамическихрасстройств | в ранние сроки | ||||
| Послеоперационный период | - | - | при успешномзанятии ЛФК втечение года | до и после операции | ||||
| Хроническаяпневмания | при ремиссии более 1года | через 1-2 мес. послелечения | через 1-2 мес. послеобострения | в течение 1-2 мес.после заболевания | ||||
| Бронхиальнаяастма | через 2 года послепоследнего приступа,при хорошемсостоянии | не раньше, чем черезгод после приступа | если приступы нечаще 1-2 раз в год | при частыхприступах | ||||
| Операция налегких | - | через год послеоперации принормальном течениипослеоперационногопериода | через 4-6 мес.после операции принормальном течениипослеоперационного периода | в раннемпослеоперационномпериоде | ||||
| Туберкулезлегких | при отсутствиидыхательнойнедостаточности,интоксикации | при благоприятномтечение заболевания | при дых.недостаточности 1 ст. | решаетсяиндивидуально | ||||
| Хроническийгастрит, колит | - | при общем хорошемсостоянии | при отсутствииобострений в течении6 мес. | при не резковыраженнойинтоксикации ипризнаках истощения | ||||
| Язвеннаяболезнь желудкаи 12-ти перстнойкишки | - | - | не ранее, чем черезгод после окончаниялечения | вне обострения приотсутствиикровотечения, болей | ||||
| Гемофилия,болезньВельгофа | - | - | - | может бытьназначена в оченьлегкой форме | ||||
| Хроническийпиелонефрит | - | - | вне периодаобострения и приотсутствии измененийв сердце | при компенсаторнойпочечнойнедостаточности | ||||
| Продолжение таблицы 2.1 | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5. | ||||
| Эндокринныезаболевания(диабет,ожирение) | - | назначается прилегких инезначительныхнарушениях | при умеренно выра-женных нарушениях принедостаточной массетела | при резкихнарушениях с первыхдней | ||||
| Отставание вразвитии | - | когда показателироста и массы теланиже стандартов | при показаниях ростаи массы телазначительно нижевозрастныхстандартов | в ранние сроки | ||||
| Грыжа паховая,бедренная,аппендицит | не ранее, чем через 6мес. после лечения | в течение 6 мес. послевозобновлениязанятий | в течение 6 мес.после операции | в раннемпослеоперационномпериоде | ||||
| Переломыкостей | не ранее, чем через 6мес. | через 6 мес. послеоперации | в течении 6 мес.после операции | с первых дней послеоперации (наложениягипсовой повязки) | ||||
| Сколиозы инарушенияосанки | при нарушенияхосанки | - | - | при сколиозе | ||||
| Врожденные иприобретенные деформацииОДА | при отсутствиинарушениядвигательныхфункций | при не резковырожденныхнарушенияхдвигательнойфункции, не ранее,чем через год занятийв спец. группе | решаетсяиндивидуально | при существенныхнарушенияхдвигательныхфункций | ||||
| Параличи,парезы, ДЦП,полиомиелит | - | - | решаетсяиндивидуально всвязи с клиникой ихарактеромизменений мышечнойсистемы | рекомендуется спервых дней | ||||
| Хронические болезни дыхания | при отсутствии существенных нарушений носового дыхания | при умеренных нарушениях носового дыхания | при частых обострениях хронических заболеваний | в стационаре | ||||
| Хронический отите перфорацией барабанной перепонки | противопоказано плавание, прыжки в воду | при отсутствии нарушений функций слуха | при гнойных процессах | после операции | ||||
| Близорукость | менее +3 или -3 без коррекции зрения | менее + 3 или -3 с коррекцией зрения | +7 и более | - | ||||
2.2. Заболевания и сроки возобновления занятий физической культурой
Полное прекращение занятий физическими упражнениями может носить только временный характер. Сроки возобновления занятий физической культурой и спортом после перенесенных заболеваний и травм определяются врачом индивидуально для каждого учащегося с учетом всех клинических данных (тяжести и характера заболевания или травмы, степени функциональных нарушений, которые были вызваны заболеванием или травмой). Принимаются во внимание также пол, возраст, компенсаторные способности организма и другие индивидуальные особенности.Сроки возобновления занятий физическими упражнениями после острых и инфекционных заболеваний представлены в таблице 2.2. При этом была использована ориентировочная схема, составленная профессором Д.М.Российским и доцентом Д.М.Серкиным, с коррективами и добав-лениями, внесенными профессорами В.К.Добровольским и Е.И. Янкелевич.