Выраженность психоорганических проявлений:
замедленность, истощаемость психических процессов; трудности переключения на другие виды деятельности; недостаточность концентрации внимания; замедленность восприятия; снижение объема механической памяти.
У многих детей наблюдается низкая познавательная активность:
отсутствие интереса к занятиям;
плохая сосредоточенность;
медлительность;
пониженная переключаемость психических процессов.
О.Г. Приходько выделяет два варианта задержки психического развития у детей с церебральным параличом:
временная задержка темпов психического развития — при целенаправленной своевременной коррекции компенсируется; возможно достижение нормального уровня развития; состояние стойкой, легкой интеллектуальной недостаточности — нарушения интеллекта носят обратимый характер.
Расстройства эмоционально-волевой сферы могут проявляться в виде:
эмоциональной возбудимости;
раздражительности;
двигательной расторможенности;
или, напротив, заторможенности;
застенчивости, робости.
Наблюдается:
сочетание повышенной эмоциональной возбудимости с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста;
иногда эйфория — не оправданное реальной действительностью благодушное, повышенно-радостное настроение.
Своеобразие формирования личности:
достаточное интеллектуальное развитие часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью;
отмечается личностная незрелость (наивность суждений, слабая ориентированность в бытовых и практических вопросах);
у детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность к самостоятельной практической деятельности;
выраженные трудности социальной адаптации способствуют, формированию робости, застенчивости, неумению постоять за свои интересы, которые могут сочетаться с повышенной, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.
Вопрос 80. Речевые нарушения при ДЦП
1. Причины речевых нарушений.
2. Взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями.
3. Основные формы речевых нарушений.
1. Частота речевых нарушений при ДЦП составляет 80% Причины речевых нарушений:
• повреждение определенных структур мозга;
• более позднее формирование или недоразвитие соответствующих отделов коры головного мозга (передние и задние отделы левого полушария);
• ограничение объема знаний и представлений об окружающем;
• недостаточность предметно-практической деятельности.
2. Отмечается взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями при ДЦП:
• длительное сохранение патологических тонических рефлексов отрицательно влияет на мышечный тонус артикуляционного аппарата (выраженность тонических рефлексов повышает тонус мышц языка, затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, движения языка вперед и вверх, часто нарушает формирование голосовой активности стороны речи);
• существует зависимость между тяжестью нарушений артикуляция моторики и тяжестью нарушений функций рук;
различные нарушения двигательной сферы обусловливают разнообразие речевых нарушений.
3. Выделяются следующие основные формы речевых нарушений при ДЦП:
• дизартрия;
• задержка речевого развития;
• алалия;
• нарушения письменной речи.
Вопрос 81. Коррекционная работа при ДЦП
1. Основными целями коррекционной работы при ДЦП, по определению О. Г. Приходько, являются:
• оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической, социальной помощи;
• обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.
2. Лечебно-профилактическая работа должна быть комплексной, что означает:
согласованность действий специалистов различного профиля (невропатолог, психоневролог, врач ЛФК, логопед, дефектолог, психолог, воспитатель);
необходимость обшей позиции при обследовании, лечении, психолого-педагогической коррекции. Комплексное восстановительное лечение ДЦП включает:
• медикаментозные средства;
• различные вилы массажа;
• лечебную физкультуру;
• ортопедическую помощь;
• физиотерапевтические процедуры.
3. Основные принципы коррекционно-педагогической работы:
• комплексный характер коррекционно-педагогической работы;
• раннее начало онтогенетического последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции;
• организация работы в рамках ведущей деятельности (стимуляция основного для данного возраста вида деятельности):
• младенческий возраст (до I года) - эмоциональное общение со взрослыми;
• ранний возраст — (от 1 года до 3 лет) — предметная деятельность;
• школьный возраст — учебная деятельность;
• наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития; тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.
• необходима такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимулировать развитие ребенка, сглаживать негативное влияние заболевания;
• родители — основные участники педагогической помощи при ДЦП;
• активное включение ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность;
• доброе, терпеливое отношение должно сочетаться с требовательностью.
4. Направления коррекционно-педагогической работы в дошкольном возрасте:
• развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;
• стимуляция сенсорных функций, формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;
• развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности;
• формирование математических представлений;
• развитие зрительно-моторной координации и функциональных возможностей кисти и пальцев; подготовка к овладению письмом;
• воспитание навыков самообслуживания и гигиены.
5. Задачи логопедической работы:
развитие (и облегчение) речевого общения, улучшение;
нормализация тонуса мыши и моторики артикуляционного аппарата;
развитие речевого дыхания, голоса, просодики;
формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке;
выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции;
коррекция нарушений произношения.
Вопрос 82. Система специализированной помощи детям, страдающим церебральным параличом
Для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в нашей стране (в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах) имеется сеть специализированных учреждены размоведомственного подчинения;
• поликлиники;
• неврологические отделения и психоневрологические больницы;
• специализированные санатории;
• ясли-сады;
• школы-интернаты;
• реабилитационные центры.
1 Дети, проживающие в маленьких городах или сельской местности, к сожалению, не имеют возможности обучаться в специализированных учреждениях.
2. В специализированных детских садах осуществляется:
• коррекционное обучение, воспитание;
• подготовка к школе детей, имеющих различные нарушения опорно-двигательного аппарата.
Цель воспитания — всестороннее развитие ребенка в соответствии с его возможностями.
3. Специализированные школы-интернаты:
60—70% детей с церебральным параличом обучаются в учреждениях.
Задачи специализированного образовательного процесса:
сочетание обучения и воспитания с лечебной работой;
трудовая подготовка;
профессиональная ориентация.
Содержание коррекционно-педагогической работы:
последовательное развитие познавательной деятельности;
коррекция нарушений познавательной деятельности;
коррекция высших корковых функций;
воспитание устойчивых форм поведения и деятельности Задачи подготовительного класса:
выявление состояния интеллекта;
подготовка к дальнейшему обучению в школе по адаптированной программе (массовой или специальной).
4. Как отмечает Л.И. Аксенова, надомное образование детей с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата имеет мне недостатков.
сокращенная общеобразовательная программа;
нерегулярность домашних уроков;
изоляция ученика от общества сверстников;
отсутствие возможности профориентации.
5. Трудовое воспитание осуществляется:
• в процессе повседневной жизни;
• на специальных занятиях по трудотерапии.
Профориентация проводится а течение всего образовательного процесса.
Цель профориентации: подготовка к будущей профессии дет с церебральным параличом в соответствии с психофизиологическими возможностями, интересами воспитанников.
Детей обучают делопроизводству, машинописи, фотоделу и другим специальностям.
Профессиональное образование, льготное поступление. В профессионально-технические училища, техникумы, высшие учебные заведения.
Функционирует сеть специализированных профтехучилищ Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Проводится экспертиза трудоспособности. При трудоустройстве инвалидов строго следуют рекомендациям врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК).
Можно овладеть профессиями (при сохранном интеллекте):
• программиста;
• экономиста;
• бухгалтера;
• библиотекаря;
• переводчика и др.
7. Современная зарубежная концепция нормализации включает комплексные программы развития личности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, основанные:
• на полноценном восстановлении мышц;
• обучении и воспитании;
• социальной реабилитации.
Вопрос 83. Основные группы детей с сочетанными нарушениями
Иногда у ребенка бывает сложный дефект — сочетание двух и более нарушений, в одинаковой степени определяющих структуру аномального развития и трудности воспитания и обучения ребенка. Например: одновременные нарушения зрения и слуха, зрения и речи, слуха и моторики и т. д.