При осложненном дефекте возможно выделение (определение) ведущего, или главного, нарушения и осложняющих его расстройств. Например: у умственно отсталого ребенка могут быть снижение слуха или зрения, эмоциональные или поведенческие нарушения, дефекты опорно-двигательной сферы, речи. К множественным нарушениям относится сочетание у одного ребенка целого ряда небольших нарушений, которые имеют отрицательный кумулятивный (лат. — увеличение, скопление) эффект. Например: при сочетании небольших нарушений моторики, зрения и слуха у ребенка может иметь место выраженное недоразвитие речи.
В.Н. Чулков выделяет три основные группы детей с сочетанными нарушениями:
дети с двумя выраженными психофизическими нарушениями, каждое из которых может вызвать аномалию развития: слепоглухонемые дети; умственно отсталые глухие;
слабослышащие с задержкой психического развития (первичной); дети, имеющие одно существенное психофизическое нарушение (ведущее) и сопутствующее ему другое нарушение, выраженное в слабой степени, но заметно отягощающее ход развития: умственно отсталые дети с небольшим снижением слуха (так называемый "осложненный" дефект);
дети с множественными нарушениями (три и более первичных нарушений, выраженных в разной степени и приводящих к значительным отклонениям в развитии ребенка): умственно отсталые слабовидящие глухие дети.
Дети с указанными выше сочетанными нарушениями составляют в среднем 40% контингента специальных образовательных учреждений.
Обучение и воспитание детей со сложными нарушениями - изученная проблема специальной педагогики. Наиболее разработанной в настоящее время является проблема обучения и воспитания слепоглухонемых детей. Слепоглухонемые дети, не получившие специального обучения и воспитания, отличаются глубоким недоразвитием психики. Они страдают глубокими нарушениями зрения, слуха и связанным с глухотой отсутствием речи. Если слух потерян до 5 лет, когда речь еще окончательно не сформировалась, то без специальных занятий речь ребенка распадается. Слепоглухонемые дети лишены возможности обычного общения с людьми, их связь с внешним миром крайне ограничена, поэтому их развитие существенно отличается от развития не только нормальных детей, но и других категорий аномальных детей.
Ранняя диагностика сложного дефекта — первоочередная задача специальной педагогики.
В ранней диагностике усиливается значение нейрофизиологических методов объективного исследования.
Значительные трудности возникают при квалификации отклонений в умственном, эмоциональном развитии ребенка и выяснении их причин.
Важное значение имеет медико-генетическое исследование, так как большинство сложных нарушений связано с действием генетического фактора.
Вопрос 84. Развитие и образование детей со сложным дефектом
Особая отягощенность условий раннего развития ребенка со сложным дефектом — общая закономерность данной категории детей.
Наличие нескольких первичных нарушений - причина недоразвития отдельных функций (предметные действия, формирование
образов предметов, пространственная ориентировка, моторика, эмоционально-чувственный контакт со взрослыми, общение), а также общей вдержки психического развития.
В.Н. Чулков отмечает, что задачи последующей компенсации аномалий развития становятся более всеобъемлющими не только в силу сложности нарушения, но и в силу существенного отставания в развитии, связанного с упущенными возможностями ранней компенсации дефекта. Необходимо — выявить пути развития ориентировочной деятельности ребенка, реальные и перспективные направления компенсации сложного дефекта; вывести ребенка из культурного тупика, из ситуации изолированности от окружающего мира (материально-предметного и социального). Принципиально важным является вопрос о степени сохранности интеллектуального развития,
2. Условия, обеспечивающие усвоение слепоглухонемым ребенком знаний и формирование у него специфически человеческого поведения (проф. А.И. Мещеряков, 1974):
• практические действия с предметами (в том числе орудийные);
• использование социальных способов действия с вещами, входящими в непосредственное окружение человека; %
• направленность действий на удовлетворение потребностей ребенка.
3. Данные условия — основа психолого-педагогической организации жизни ребенка со сложным дефектом.
Первые средства общения с ребенком — жесты, обозначающие предметы и действия. В последующем от отдельных жестов переходят к тактильным словам, воспринимаемым посредством осязания. На базе дактилологии при помощи специальных приемов слепоглухонемых обучают рельефно-точечному шрифту Брайля и, если позволяет остаточное зрение, плоскопечатному шрифту.
Формирование устной речи ведется главным образом с использованием осязания.
Для обучения детей школьного возраста применяют специальные технические средства обучения — для детей, с остаточным зрением - визуальные дисплеи.
Специальное образование — решающий фактор социально?
реабилитации учащихся со сложными нарушениями развития.
Содержательные области специального образования, имеющие наиболее существенное значение:
• трудовое обучение (включая бытовой труд и домоводство); I/ профессионально-трудовое обучение;
• социально-бытовая ориентировка.
3. Система помощи детям со сложными нарушениями в нашей
стране находится в стадии становления.
Специальную помощь некоторым категориям детей со сложными нарушениями оказывают отдельные учреждения системы Министерства здравоохранения и социального развития России.
В детском доме для слепоглухих (г. Сергиев Посад Московской области) воспитываются и обучаются дети с комбинированным нарушением зрения и слуха, а также с множественными нарушениями.
Возраст воспитанников - от 3 до 18 лет. Учреждение рассчитано на 100 детей. Специфика работы детского дома:
• осуществляется общеобразовательная и трудовая подготовка детей, их нравственное воспитание, умственное и физическое развитие;
• решаются специальные задачи - формирование познавательной и практической деятельности воспитанников;
• развитие их пространственной ориентировки;
• обучение словесной речи в ее различных формах;
• включение слепоглухонемых подростков в социально-бытовое окружение;
• освоение доступной профессии.
Обучение и воспитание проводится по специальным учебным планам и программам, разработанным в Институте коррекционной педагогики РАО (учебные занятия в классе — 30 часов в неделю; внеклассные занятия).
Широко используются специальные технические средства (звукоусиливающая аппаратура, оптические средства, телетакторы для общения слепоглухих).
В детском доме функционируют:
• дошкольное и школьное отделения;
• учебно-трудовые группы;
• группы для детей с множественными нарушениями.
После окончания школы выпускники могут продолжить свое образование в специальных вечерних школах.
Трудоустройство слепоглухих выпускников - острая проблема сегодняшнего дня.
Организуются новые перспективные профили трудового обучения:
• изготовление мягкой игрушки;
• керамика;
• декоративное творчество и др.
Наряду с государственными специализированными учреждениями, оказывающими помощь детям со сложным дефектом, в нашей стране создаются частные организации, занимающиеся проблемами обучения и воспитания данной категории детей:
• Ассоциация "Даун-синдром" (Москва);
• Центр лечебной педагогики (Москва);
• Центр психолого-педагогической реабилитации "Родник" (Москва);
• Школа святого Георгия (Москва);
• Лечебно-педагогический центр (Псков) и др.
Дети со сложным дефектом развития чаще всего получают ограниченное по времени надомное образование или находятся в обычных классах специального образовательного учреждения.
Вопрос 85. Профилактика, раннее выявление и ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии
Современные социально-экономические условия диктуют необходимость создания в нашей стране системы ранней ной помощи детям с отклонениями в развитии.
Специалисты отмечают:
• снижение воспитательного потенциала семьи (ослабление нравственно-этических норм, традиций; возрастание напряженности отношений в семье и т. п.);
• ухудшение состояния здоровья детей (до 80% новорожденных - физиологически незрелые; около 70% — имеют диагностированное перинатальное поражение нервной системы);
• увеличение рождаемости недоношенных детей с критически низкой массой тела — от 700 до 1 100 г.
2. Реформирование системы специального образования позволит осуществить:
• максимально ранее выявление и диагностику особых образовательных потребностей ребенка и его семьи;
• максимальное сокращение разрыва между моментом определения первичного нарушения в развитии ребенка и началом целенаправленной коррекционной помощи;
• построение всех необходимых коррекционно-педагогических программ обучения, использование специфических методов, приемов, средств обучения;
• обязательное включение родителей в коррекционный процесс на основе выявления положительных сторон семьи и активизации ее реабилитационного потенциала.
3. В США и странах Европы создание систем и программ ранней помощи началось с 70-х гг. XX в.
Ранняя помощь была ориентирована на удовлетворение социальных потребностей нормально развивающихся детей и детей с риском отставания в развитии от рождения до 3 лет.
В США помощь детям в семьях групп риска осуществляется по следующим направлениям:
• оценка уровня развития ребенка;
• консультация семьи;
• специальная система образования родителей;
• организация развивающей среды для младенцев;