а) Поддерживая одной рукой шею, наклоните другой голову назад. При этом положении головы приподнимите шею. Быстро обследуйте полость рта, чтобы обнаружить и удалить предметы, мешающие проходу воздуха (например, зубы, рвотные массы и т.д.). После освобождения прохода пострадавший может снова задышать. Если это произойдет и у него бьется сердце, положите его в позу комы, или восстановления. Если с передней или задней стороны головы заметно повреждение (во втором случае оно может свидетельствовать о повреждении шеи или позвоночника), сохраняйте проход для воздуха открытым, отклоняя голову назад. Смастерите что-то вроде воротника или подголовника, чтобы зафиксировать голову в правильном положении.
б) Если дыхание не восстанавливается, нужно помочь пострадавшему, делая искусственное дыхание. Лучше всего делать его по принципу "рот в рот". Глубоко вдохните, скройте пальцами нос пострадавшего (чтобы избежать утечек воздуха), широко раскройте рот и плотно охватите своими губами рот пострадавшего. Надуйте его легкие, следя за тем, как поднимается его грудная клетка. После максимального расширения грудной клетки подними те свою голову, отодвиньте ее о пострадавшего и снова произведите выдох и вдох. Следите за опусканием его грудной клетки. Когда это произойдет, повторите процедуру четыре раза. Если вам окажется удобнее производить искусственное дыхание по системе "рот в нос", следите, чтобы рот пострадавшего все время был закрыт во избежание утечки воздуха.
После четвертого искусственного цикла "вдох-выдох" важно проверить, бьется ли сердце пострадавшего. Кислород, поглощенный кровью, должен быть доставлен к жизненно важным органам тела, Проверьте пульс на сонной артерии с правой стороны шеи. Если сердцебиение отсутствует, следует выполнить сжатие грудной клетки (непрямой массаж сердца), как это описано ниже. Но до начала массажа обязательно убедитесь, что сердце не бьется, иначе можно принести больше вреда, чем пользы, поскольку, взаимодействуя с сердцебиением, непрямой массаж может ослабить последнее.
Если сердце бьется, продолжайте искусственное дыхание с частотой 16 — 18 циклов в минуту. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно, продолжайте работать с ним в естественном темпе, пока дыхание полностью не нормализуется. Затем придайте ему позу комы.
В нормальных условиях дыхание и кровообращение происходят одновременно. И пострадавшему требуется и то, и другое, поэтому искусственное дыхание и массаж должны выполняться параллельно. Если вы работаете в одиночку, процедуры приходится чередовать. После первых шестнадцати нажатий придайте голове пострадавшего положение, когда открыт свободный проход для воздуха, и выполните два цикла искусственного дыхания. После этого снова произведите пятнадцать нажатий и два дыхательных цикла — в течение минуты. Когда восстановятся и дыхание, и сердцебиение, проверьте, нет ли у пострадавшего других повреждений, и уложите его в позу комы.
Кровотечение следует останавливать как можно быстрее. Существуют три возможных варианта действий.
Непосредственное зажимание. Положите на руку тампон и прижмите его рукой осторожно, но твердо. Желательно иметь стерильный тампон, но, если такого нет, годится любая чистая тряпка. Плотно и равномерно прибинтуйте. Если рана большая и имеются тампоны, сведите края раны вместе и зафиксируйте их салфеткой; чтобы прекратить кровотечение из очень большой раны, сложите тампон и вдавите его в ту часть раны, где кровь течет сильнее всего. Цель этих процедур — ограничить или прекратить потерю крови, пока не подключатся собственные защитные возможности организма. В процессе оказания помощи очень важно успокоить пострадавшего, поскольку при этом может упасть частота сердцебиения и сократиться кровоток по телу.
Поднятие. Если нет опасности усугубить при этом какое-либо другое повреждение, лучше всего поднять как можно выше поврежденную конечность. Это ослабляет циркуляцию крови в конечности и помогает венам осушить травмированный участок.
Дистанционное пережатие. Если комбинация перечисленных выше способов не дает успеха, следует попробовать надавить на характерные пульсовые точки тела. Пульсовая точка возникает там, где артерия, огибая кость, проходит неглубоко под кожей. В каждой из конечностей существует по точке, легко доступной для нажатия, что позволяет влиять на сильное артериальное кровотечение. Соответствующие точки в руках находятся на плечевых артериях. Они спускаются посередине внутренней стороны плечевой части руки. В ногах точки пережатия расположены на бедренных артериях, которые проходят вниз по внутренней стороне бедра Другие точки находятся посередине паха, пережатие можно произвести, надавливая в направлении таза. Это проще сделать, если согнуть ногу пострадавшего в колене. Используя точки прижатия, чтобы регулировать кровотечение, постарайтесь максимально реализовать и возможность тампонирования раны.
Для прижатия артерии поступайте следующим образом:
1. Наложите пальцы на пульсовую точку и приложите давление, достаточное для пережатия артерии и прекращения кровотока. Затем снова наложите на рану давящую повязку.
2. Сохраняйте давление прижатия в течение как минимум десяти минут, чтобы кровь начала свертываться. Длительность прижатия не должна превышать пятнадцати минут, иначе ткани, расположенные ниже точки прижатия, могут пострадать от недостатка артериальной крови.
3. Прилягте и отдохните — если можно, в закрытом от ветра месте.
4. Зажмите рану. Наложите на нее тампон.
5. Наложите давящую повязку — достаточно туго, но чтобы не прекратить циркуляцию крови.
6. Если возможно, поднимите поврежденное место. Постарайтесь не двигаться, чтобы облегчить боль.
Переломы. При наличии одного или нескольких из перечисленных ниже признаков следует предполагать возможность перелома:
затрудненное движение какой-либо частью тела;
усиление боли при попытках движения;
вспухание и посинение травмированного места в сочетании с его ощутимой мягкостью;
деформация или укорочение поврежденной части тела;
царапающий звук, издаваемый костью при попытке обследования или шевеления;
шоковые симптомы;
пострадавший слышал или ощутил перелом кости.
Единственная помощь пострадавшему, которая возможна кроме этого, состоит в том, чтобы поднять поврежденную конечность и тем самым уменьшить отек и дискомфорт; кроме этого необходимо бороться с шоковыми симптомами. После всего этого пострадавшему необходим отдых.
Термические ожоги.Первоочередная задача по уходу за человеком, пострадавшим от ожогов различной тяжести, состоит в том, чтобы уменьшить отрицательное воздействие на него высокой температуры. Это можно сделать, аккуратно опустив обожженную часть тела в холодную воду или понемногу поливая ее холодной водой.