1. Основные модели реабилитации
Как правило, реабилитационная деятельность строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, психологов, медиков, социальных работников.
В международной практике можно выделить следующие основные модели реабилитации.
Медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-социальные последствия алкоголизма и предусматривает как информирование подростков о негативных последствиях приема алкоголя, так и восстановление их физического и психического здоровья.
Образовательная модель направлена на обеспечение подростков и молодежи полной информацией о проблеме алкоголизма и на обеспечение свободы выбора пути реабилитации при максимальной информированности.
Психосоциальная модель своей главной целью утверждает необходимость развития определенных психологических навыков в противостоянии групповому давлению, в разрешении конфликтной ситуации, в умении сделать выбор в ситуации предложения наркотиков, в умении сказать "нет", в выходе из ситуации зависимости.
Анализируя современную ситуацию по реабилитации алкоголиков, следует сказать, что начальным ее этапом является первичная профилактика, которой преимущественно занимается система образования — школы, профессиональные училища.
При разработке новой целостной системы первичной профилактики в нашей стране следует исходить из следующих основных условий:
• социально-экономическое и правовое обеспечение государственной системы первичной профилактики;
• этапность формирования государственной системы первичной профилактики с четким определением стратегических и тактических целей каждого этапа;
• поддержка научных исследований в области профилактики алкоголизма;
• реализация долгосрочной антинаркотической пропагандистско-информационной компании, ориентированной, прежде всего, на детей и молодежь, образовательную среду и семью;
• целенаправленное и широкое подключение к антинаркотической деятельности общественных движений, организаций и граждан;
• стимулирование коммерческих и финансовых структур, заинтересованных в осуществлении мероприятий по профилактике алкоголизма;
• обязательное включение в программу первичной профилактики системы мониторинга не только распространения употребления, но и эффективности действия системы первичной профилактики на каждом этапе ее становления и функционирования.
Целями первичной профилактической деятельности на данном этапе становления, государственной системы профилактики злоупотребления ПАВ и наркомании в образовательной среде являются:
• изменение ценностного отношения детей и подростков к алкоголю, формирование личной ответственности за свое поведение, обуславливающие снижения спроса на ПАВ в молодежной популяции: сдерживание вовлечения подростков в прием алкоголя за счет пропаганды здорового образа жизни, формирования антинаркотической установки и профилактической работы, осуществляемой сотрудниками образовательных учреждений.
2. Психосоциальная модель программы реабилитации несовершеннолетних с алкогольной зависимостью
Для того чтобы в процессе работы охватить все проблемы алкогольной зависимости в подростковом возрасте, необходимо найти комплексную программу-методику по преодолению данных проблем. Социально-психологический тренинг решает проблемы реабилитации несовершеннолетних, склонных к употреблению алкоголя.
Социально-психологический тренинг обуславливает психологическое воздействие, основанное на активных методах групповой работы. Это форма специального организованного общения, в ходе которого решаются вопросы развития личности, формирования коммуникативных навыков, оказания психологической помощи и поддержки, реабилитации, позволяющие снимать стереотипы и решать личностные проблемы участников.
В то же время у подростков происходит смена внутренних установок, расширяются знания, появляется опыт позитивного отношения к себе и окружающим людям. Они становятся более компетентными в сфере общения.
Во время занятий каждый подросток окружен вниманием и заботой, проявляет искренний интерес к людям, помогает им и рассчитывает на их помощь. Он может активно применять различные стили общения, усваивать и отрабатывать совершенно иные, не свойственные ему ранее коммуникативные умения и навыки, ощущая при этом психологический комфорт и защищенность. И, пожалуй, что самое главное, такие занятия — это интенсивная подготовка личности к более активной и полноценной жизни в обществе.
Структура программы
Программа предполагает работу с подростками старшего (14—17 лет) и среднего (12—14 лет) школьного возраста. Программа состоит из четырех разделов:
1) информационный раздел;
2) когнитивное развитие;
3) развитие личностных ресурсов;
4) развитие стратегий высокофункционального поведения и навыков.
В процессе реализации программы проводится работа с учителями, с самими подростками, а также с их родителями.
Первым этапом реализации программы является работа с лидерами — учителями школ, призванных в дальнейшем активно содействовать в ее проведении.
Этапы работы
1 этап — подготовка субспециалистов из числа школьных психологов и учителей. С этой целью проводится интенсивный 15-часовой цикл занятий.
2 этап – работа со школьниками-подростками (долгосрочный годичный цикл, 36 часов, два раза в неделю).
3 этап – работа с родителями в течение года (15-часовой цикл 1-2 раза в месяц).
В начале и в конце занятий проводится экспериментально-психологическое обследование, предусматривается проведение следующих межведомственных "круглых столов" для анализа и подведения итогов работы.
1. Уменьшение факторов риска употребления алкоголя среди подростков.
2. Формирование здорового жизненного стиля и высокоэффективных поведенческих стратегий и личностных ресурсов у подростков.
3. Развитие системного подхода к профилактике злоупотребления алкоголя.
4. Отработка концептуальной модели региональной профилактической программы.
5. Развитие профессиональной и общественной сети профилактики злоупотребления алкоголем.
Критерии эффективности
• Уменьшение факторов риска злоупотребления алкоголя;
• усиление личностных ресурсов, препятствующих развитию саморазрушающих форм поведения;
• наличие навыков противодействия наркотизирующейся среде, решения жизненных проблем, поиска, восприятия, оказания социальной поддержки в сложных жизненных ситуациях.
Анализы результатов, полученных до и после тренингов, подтверждают эффективность данной программы. Снижается уровень социально-ситуативной тревожности, нет явно выраженных акцентуаций в группе, частично снижаются показатели по шкале поиска острых ощущений, социометрия показывает, что общий климат в группе значительно улучшается, меняется индекс сплоченности группы.
Также оправдала себя целесообразность модификаций упражнений в следующих направлениях: развитие личностных навыков, развитие социальных навыков, развитие коммуникативных особенностей, умение решать проблемы, умение сказать "нет".
Экстремальные, в социально-психологическом смысле, условия приводят к необходимости разработки конкретизированного подхода к профилактике злоупотребления алкоголем, которым является разработка и внедрение данной профилактической программы, основанной на психологическом тренинге. Данная программа — это качественно новый анализ среды, в которой работают наши педагоги и психологи и в которой им надо быть мобильнее, успешнее, авторитетнее.
Социально-психологический тренинг как метод реабилитации подросткового алкоголизма
Цель предполагаемого тренинга — помочь подростку осознать проблему алкоголизма и выработать у него навыки защитного поведения. Учитывая, что в условиях школьного расписания психологу далеко не всегда удается провести тренинг в оптимальном режиме, мы предлагаем максимально гибкую схему тренинга, когда сам психолог, исходя из своих возможностей, определяет объем, частоту и продолжительность занятий. Разумеется, при этом важно помнить, что любой тренинг имеет свою внутреннюю логику, определяемую как преемственностью упражнений, так и последовательностью целей, которые ведущий достигает на каждом из этих этапов.
Основные этапы тренинга
1. Знакомство и выработка групповых правил.
2. Осознание собственного отношения к алкоголю.
3. Осознание мотивов злоупотребления алкоголем.
4. Осознание проблемы зависимости.
5. Тренировка навыков отстаивания своей позиции.
6. Прояснение предрассудков, связанных с алкоголем.
7. Осознание личных ценностей.
8. Выработка навыков помощи другим.
Упражнения тренинга, представленные ниже, расположены в том порядке, который соответствует этапам тренинга и традиционно соблюдается ведущими.
Позиция ведущего
Для проведения групповых занятий необходимо, чтобы ведущий имел достаточный опыт работы с подростковой группой. Для того чтобы занятия были эффективными и безопасными для самих участников, совершенно необходимы знание групповой динамики, групповых эффектов, представление о возможных осложнениях, возникающих в процессе работы группы. Кроме того, важно, чтобы ведущий группы имел опыт собственного участия в тренингах по профилактике наркозависимости и был знаком с упражнениями курса.
На протяжении всего курса необходимо поддерживать доверительный контакт с группой, для чего ведущий постоянно интересуется у участников, что с ними происходит, какие эмоции они испытывают, какие трудности у них возникают. Другое важное условие эффективности работы: с самого начала создаются условия, в которых само общение участников было бы ценным для всех (доверительный тон, положительные эмоции, множество игровых элементов). Затем значимой становится тема и ее обсуждение, и если ценность такого взаимодействия сохраняется, то в результате происходит приобщение подростков к ценностям более высокого порядка, носителем которых является ведущий. Благодаря организованному на протяжении всех занятий процессу самоосознания участники получают возможность делать более обоснованный выбор, находя альтернативу наркотикам и алкоголю.