Например, не только малый вес ребенка при рождении или нездоровая обстановка в его семье могут стать причиной отставания его развития, поэтому реабилитация предполагает мониторинг развития ребенка с целью своевременного обеспечения семьи специальной помощью.
Мониторинг, т.е. регулярное отслеживание хода событий, осуществляется после начала выполнения программы. Такой контроль производится в виде регулярного обмена информацией между специалистом – куратором и родителями. Если возникают какие-нибудь трудности, куратор содействует родителям, помогает преодолевать преграды, ведя переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя, отстаивая, где это нужно, права ребенка и семьи. В случае необходимости куратор может посещать семью, чтобы лучше разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Если разработанная программа реабилитации не может быть выполнена, специалисты должны внести в нее изменения с учетом особенностей и потребностей ребенка и его семьи.
Мониторинг развития ребенка, неотъемлемая часть выполнения программы реабилитации. Специалистом, куратором, родителям необходимо создать тесный контакт, для того чтобы отслеживать развитие ребенка, при возникновении отклонений, должны быть проведены дополнительные обследования, чтобы как можно быстрее оказать ребенку помощь. Необходимо завести карту динамики состояния ребенка.
Таким образом, можно отметить, что социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями — одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Проблемы таких детей не могут быть поняты вне социокультурного окружения человека — семьи, дома-интерната и т.д.
Глава II. Опытно-экспериментальная реализация технологии социальной работы с семьями с ограниченными возможностями здоровья
2.1 Диагностика проблем семей имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья
Для подтверждения теоретических положений исследования нами была разработана и проведена экспериментальная работа. Опытно-экспериментальная работа проводилась на базе учреждения социального обслуживания «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Анастасия» создано в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации в муниципальном образовании г. Лангепас в 1994 году.
Целью учреждения является повышение уровня и качества оказания комплексных социальных услуг несовершеннолетним и их семьям, обеспечение и развитие государственных гарантий в сфере социального обслуживания несовершеннолетних детей с ограниченными возможностями здоровья.
Исследование состояло из 3-х этапов эксперимента: констатирующего, формирующего, контрольного. Первый этап – констатирующий. Целью данного этапа эксперимента являлось выявление проблем в семье имеющей ребёнка с ограниченными возможностями здоровья. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1.Определение внутрисемейных и межличностных отношений в семье.
2.Определение уровня педагогического потенциала родителей.
3.Определение уровня реабилитационной компетентности родителей.
4.Выявление жилищных условий, материального благосостояния и условий жизни ребёнка.
Для этого были использованы следующие методы и приёмы:
1. Социальный патронаж.
2. Анкетирование родителей.
3. Беседа со всеми членами семьи.
4. Целенаправленное наблюдение.
5. Анализ продуктов деятельности.
Для диагностического исследования было взято 8 семей, имеющих детей подросткового возраста с различными медицинскими диагнозами из группы «Надежда», РЦДиП «Анастасия» (см. табл. 1).
Таблица 1
Клиническая характеристика детей
| Ребёнок | Диагноз |
| Егор З. | Симптоматическая височная эпилепсия с частыми приступами (до 6 раз), медикоментозно-резистентная, приступный период. |
| Антон П. | Умственная отсталость легкая, ближе к умеренной, со значительными нарушениями поведения, требующая ухода и лечения, обусловленная неуточнёнными причинами. Псевдоатипичный синдром. Системное недоразвитие речи. |
| Катерина Т. | Умеренная умственная отсталость, сложный тип дефекта (болезнь Дауна) умеренная соцальная дезадаптация. |
| Никита Л. | ДЦП, спастическая диплегия, умеренно выраженный спастический нижний парапарез, легкий верхний парапарез, интеллектуально-манистическое снижение. Умеренная социальная дезадатация |
| Дарья М. | Врождённая гидроцефалия с умеренно выраженным спастическим нижним парапарезом |
| Александр В. | Умственная отсталость лёгкой степени с умеренными нарушениями поведения, требующая ухода и лечения, обусловленная другими неуточнёнными причинами. Психоподобный синдром. Умеренно выраженная социальная дезадаптация. |
| Александр Г. | Умственная отсталость, умеренная с умеренными нарушениями поведения (психоподобный синдром). Сенсонервная тугоухость первой степени. |
| Кристина М. | Нейросенсорная тугоухость IV степени. Вторичная задержка речевого развития. |
В начале эксперимента была проведена беседа, анкетирование с родителями [приложение ].
В ходе диагностики было выявлено две семьи с проблемами во внутрисемейных межличностных отношениях, которые дали согласие на работу с социальным педагогом и другими специалистами центра. Оценка результатов обследования семей проводится по методическому пособию «Комплексная реабилитация детей с ДЦП».
Семья №1 многодетная, состоит из пяти человек, в семье трое детей. Два сына и дочь, у обоих мальчиков один и тот же диагноз, генетически обусловленный «Умственная отсталость лёгкой степени с умеренными нарушениями поведения, требующая ухода и лечения, обусловленная другими неуточнёнными причинами. Психоподобный синдром. Умеренно выраженная социальная дезадаптация». С семьей был проведён социальный патронаж и составлен социальный паспорт семьи [приложение ].
Семья №1 насилие в семье, нарушение межличностных отношений между братьями. Проживает семья в 4х комнатной квартире Ребёнок делит комнату со старшим братом, где созданы все условия для комфортного проживания. Материальное состояние семьи благополучное, оба родителя работают. В семье единство требования в воспитании детей, соблюдение традиции, почитание старших. В семье относительно удовлетворительный психологический климат.
Совместно с психологом было проведёно психологическое тестирование с членами семьи, результаты которого описаны в таблице 2.
Таблица 2
Результаты психологического тестирования семьи № 1
| Результаты обследования семьи | Оценка результатов | Условная балльнаяоценка |
| Психологическое здоровье родителей | ||
| Эпизодические нервозоподобные реакции, повышенная тревожность к болезненным эмоциональным реакциям в случаях конфликтных ситуаций, снижение толерантности к фрустрациям | Относительно удовлетворительный уровень психического здоровья | 3 |
| Психологический климат (характер взаимоотношений) | ||
| Эпизодические, но болезненные конфликты, повышенная напряженность эмоциональных взаимоотношений, повышенная фиксация на негативных элементах взаимоотношений | Относительно удовлетворительный уровень психического здоровья | 3 |
| Реабилитационная компетентность родителей | ||
| Достаточно полные знания и совершенные навыки, которые реализуются на практике, адекватность и заинтересованность в проведении реабилитационных мероприятий в сочетании с затруднениями социально – экономического характера. | Удовлетворительный уровень реабилитационной компетентности | 2 |
Общий балл – 8
Определилась УСЛОВНО РАЦИОНАЛЬНАЯ позиция родителей в отношении перспектив ребёнка. Описание методики в [приложение ].
В семье №1 у родителей относительно удовлетворительный уровень психического здоровья, т.е. эпизодические нервозоподобные реакции повышенная тревожность склонность к болезненным эмоциональным реакциям в случаях конфликтной ситуации. Снижение толерантности к фрустрациям.
В первой семье уровень реабилитационной компетентности удовлетворительный. У родителей достаточно полное знание и навыки, которые реализуются на практике, адекватность и заинтересованность в проведении реабилитационных мероприятий в сочетании с затруднениями социально-экономического характера.
Семья №2 состоит из трёх человек, в семье один ребёнок, диагноз ребенка «Умственная отсталость, умеренная с умеренными нарушениями поведения (психоподобный синдром). Сенсонервная тугоухость первой степени». С семьей был проведён социальный патронаж и составлен социальный паспорт семьи [приложение ].
Семья №2. Семья формально полная, проживает семья в 2х комнатной квартире. У ребёнка отдельная комната. Материальное состояние в семье не стабильное работает одна мама, отец инвалид III группы. В семье отсутствует единство требований, микроклимат относительно удовлетворительный.
В семье №2 выявилась проблема психологического насилия (эпизодический). Травмирующим фактором является нервозность отца связанная с черепно-мозговой травмой. Он терроризирует свою семью, устраивает драки, бьет ребёнка и поднимает руку на мать.
Совместно с психологом был проведёно психологическое тестирование с членами семьи, результаты которого описаны в таблице 3.
Таблица 3
Результаты психологического тестирования семьи № 2
| Результаты обследования семьи. | Оценка результатов | Условная балльнаяоценка |
| Психологическое здоровье родителей | ||
| Выраженные нервозоподобные расстройства, частые эмоциональные срыва, недостаточно адекватное поведение, тенденции к асоциальному поведению | Пониженный уровень психического здоровья | 4 |
| Психологический климат (характер взаимоотношений) | ||
| Эпизодические, но болезненные конфликты, повышенная напряженность эмоциональных взаимоотношений, повышенная фиксация на негативных элементах взаимоотношений | Относительно удовлетворительный уровень психического здоровья | 3 |
| Реабилитационная компетентность родителей | ||
| Бессистемные знания, владения некоторыми навыками помощи ребёнку и их эпизодическое, нерегулярное использование на практике, фетишизация значения отдельных видов реабилитации и отрицание других. | Пониженный уровень реабилитационной компетентности | 4 |
Общий балл – 11