Лечение на локализаторе-корректоре. Упражнения в локализации целесообразно проводить после того, как в процессе лечения амблиопии получена центральная фиксация, а также при амблиопии с неустойчивой фиксацией. В первом случае эти упражнения способствуют восстановлению правильной монокулярной пространственной локализации и закрепляют тем самым центральную фиксацию, во-втором - придают фиксации более устойчивый характер, позволяя в дальнейшем проводить лечение с помощью локальных воздействий на центральную ямку сетчатки.
Для упражнений в локализации применяют специальный прибор - локализатор - корректор. Это плоский ящик с рядом отверстий в крышке. Отверстия попеременно освещаются с помощью специального кнопочного устройства. Больной должен, пользуясь одним амблиопичным глазом, закрывать освещённое отверстие концом указательного пальца. В таком виде прибор действует как локализатор.
Для использования прибора как корректора к локализатору приложены пластины, которые можно накладывать на крышку. На поверхность пластин изоляционным лаком нанесены контурные рисунки. Пациент должен обводить их электродом-карандашом. Когда конец карандаша сходит с линии рисунка, раздаётся сигнальный звонок. Задача состоит в том, чтобы в процессе длительных упражнений добиться безошибочного обведения рисунков. Упражнения на локализаторе-корректоре проводят ежедневно по15-20 минут, всего 20-30 упражнений.
Лечение на хейроскопе. Упражнения на хейроскопе проводятся для улучшения зрения косящего глаза при лёгких степенях амблиопии. Методика работы следующая. Больной лучшим глазом наблюдает с помощью зеркала прибора изображение рисунка, установленного в кассете и одновременно под контролем амблиопичного глаза воспроизводит рисунок на чистом листе бумаги, укреплённом на панели прибора. Упражнения на хейроскопе проводятся по 5-10 минут под контролем педагога и сестры-ортоптистки.
Лечение на макулатестере. Прибор предназначен для исследования жёлтого пятна сетчатки и для лечения амблиопии. Действие прибора основано на использовании поляризационных свойств нервных волокон, радиально покрывающих сетчатку в области жёлтого пятна. Благодаря поляризационным свойствам указанной области сетчатки при работе на приборе возникает энтоптическое явление, названное феноменом Гайдингера. Суть явления заключается в том, что при рассматривании равномерно светящейся поверхности через вращающийся поляризационный фильтр глаз замечает световую фигуру, имеющую форму двух размытых треугольников. Острые углы треугольников сходятся в точке, которую глаз фиксирует. Эту фигуру называют "щётками" Гайдингера. Для её определения и используют поляризационный макулатестер. (Плаксина, Григорян" Содержание медико-педагогической помощи" стр.15.).
Методика лечения такова. Больной смотрит амблиопичным глазом, при выключенном другом, через окуляр на фоновую плоскость включенного прибора и сообщает о появлении щёток. Чтобы убедиться в том, что пациент действительно видит феномен Гайдингера, его просят описать вид "щёток", назвать их цвет и направление вращения. При неправильной фиксации "щётки" появляются в стороне от центра тестовой фигуры. Больному предлагают совмещать фигуру "щёток" с центром тестовой фигуры и "удерживать её" в указанном положении в течение 5-10 минут. Упражнения проводят ежедневно, всего на курс от 20 до 30 таких упражнений.
В комплекс лечения входит прибор "Амблиокор". Этот аппарат позволяет решать широкий круг проблем и обладает лёгким воздействием при высокой эффективности лечения. Лечение на " Амблиокоре" происходит таким образом: ребёнок смотрит мультфильм, а в это время при помощи датчиков снимается информация о состоянии зрительных центров головного мозга. При сигнале мозга о нечётком зрении – монитор гаснет. В этот момент включается механизм саморегуляции: вспомните, что вы чувствуете, если в кинотеатре гаснет экран, вам хочется, чтобы его включили. Также происходит и в этом случае. Зрительная система начинает понимать, что интересный мультик начинают показывать только в том случае, если зрение чёткое. Чем дальше, тем меньше периодов неконтрастного зрения, тем реже включается монитор. Сам организм настраивается на чёткость восприятия. При рефракционной и анизометрической амблиопии после одного или двух курсов лечения более чем у 90% пациентов снимается диагноз (критерий его снятия - повышение остроты зрения на амблиопичном глазу до 0,4). Лечение на "Амблиокоре" можно начинать с 3-х лет: оно не требует от ребёнка определённого интеллектуального развития. При этом у ребёнка нет каких-либо неприятных ощущений, он воспринимает всё происходящее, скорее как развлечение.
Таким образом, повышение остроты зрения в полной мере зависит от своевременного выявления амблиопии и комплексного лечения в условиях поликлиники или специализированного детского сада.
Глава II. Методологические основы лечебно-восстановительной и коррекционной работы
2.1 Влияние понижения остроты зрения на развитие ребёнка
С помощью глаз человек воспринимает освещённость, цвет, форму, величину предметов, определяет движение и направление предметов при движении. Ориентируется в пространстве.
При понижении остроты зрения происходит сокращение и ослабление функций зрительного восприятия. Появляются трудности при опознании рисунков, предмета, определении цвета, ориентировке в пространстве. Всё это вместе ограничивает физическую активность человека. Т.к. появляются трудности при передвижении, при любой активной деятельности. Поэтому хорошее зрение очень важно для развития ребёнка.
Безусловно, влияние состояния остроты зрения ребёнка на формирование опорно-двигательного аппарата. Понижение остроты зрения ведёт за собой сколиозы, плоскостопие, искривление шейных позвонков, как известно, эти заболевания сказываются отрицательно на всех важных жизненных органах и системах.
С ухудшением зрения у детей может появиться нарушение координации, аритмичность движений. В связи с этим у детей может быть укороченный шаг, приводящий к нарушению равновесия и уплощению стопы. Всё это предопределяет появление гиподинамии, а затем и снижение функциональных возможностей организма. Следовательно, хорошее зрение- это главная предпосылка формирования правильной осанки и хорошее физическое развитие ребёнка.
Понижение остроты зрения ведёт к неблагополучию в психоневрологическом состоянии ребёнка. Повышается психическая ранимость. В этот период может наступить стрессовое состояние, высокая раздражительность, дезорганизация поведения вплоть до отказа от деятельности. Хорошая острота зрения - это залог благополучного эмоционального состояния ребёнка, уверенности в себе, общительности, хорошего настроения. Состояние зрения влияет и на развитие мышления. При низкой остроте зрения представления ребёнка могут быть скудны, неточны, часто бывают ошибочны. Это негативно влияет на понимание происходящих вокруг процессов. С ухудшением зрения ослабляется внимание, зрительная память. Всё это становится причиной отставания в развитии мышления ребёнка и влияет на его обучаемость. Следовательно, хорошее зрение-это основа развития мышления у ребёнка.
Чтобы сохранить хорошее зрение необходимо: посещать профилактические медосмотры у врача-офтальмолога, не допускать глазных инфекций, применять профилактические меры:
· соблюдение правил гигиены (следить, чтобы при умывании ребёнок правильно промывал глаза; не трогал глаза грязными руками, а пользовался чистым носовым платком);
· смена видов деятельности (если ребёнок рисует, конструирует, рассматривает картинки, то необходимо следить, чтобы эти занятия длились 15-30 минут; просмотр телевизора, работа на компьютере - не более 20 минут; после такой зрительной работы необходимо дать возможность отдохнуть: посмотреть в окно, закрыть глаза, поморгать, заняться активными видами деятельности);
· использование игр, развивающих зрительные функции: калейдоскопы, мозаики, кольцебросы, настольный футбол, хоккей и др.;
· частые длительные прогулки;
· полноценное витаминизированное питание, содержащие витамины А; Е; С
Таким образом, понижение остроты зрения наносит большой ущерб развитию ребёнка: умственному, психическому, физическому. Следовательно, всё это влияет на обучаемость ребёнка.
2.3 Содержание коррекционной работы и её взаимосвязь с лечебно-восстановительной работой
В специальном дошкольном учреждении в окружении сверстников с таким же недугом ребёнок не видит ничего необычного в ношении окклюдоров, очков и выполнении упражнений для развития зрения.
Одним из главных преимуществ лечения косоглазия и амблиопии в детском саду для детей с нарушением зрения является то, что ребёнок окружён воспитателями и тифлопедагогом, которые осуществляют постоянный контроль за выполнением назначений врача, поддерживают интерес ребёнка к лечению.
Зная особенности патологии органов зрения, будучи знакомыми, с принципами воздействия на неё, понимая зрительные возможности ребёнка, систематически консультируясь с врачом-офтальмологом, поддерживая в ребёнке интерес к лечению, педагоги становятся участниками возвращения детям возможной полноты зрительных функций.