Может быть правильнее рассматривать процесс переживания горя, как цикличный. Это предполагает прохождение через стадии. Для этого представим «колесо», в котором люди переживают горе снова и снова (например, когда они услышат любимую музыку или наткнутся на фотографию). В этом случае горе переживается как только что прошедшее.
Значительный процент людей, переживающих тяжёлую утрату, не нуждаются в помощи, особенно если рядом со скорбящим – его семья, близкие и друзья. В этом случае переживание горя проходит без особых психологических трудностей.
Итак, выяснилось, что со временем может произойти адаптация к случившемуся – делает своё дело так называемая «работа скорби», приводящая к изменению мыслей об ушедшем, снижению горечи утраты.
Однако существую самые разные реакции на тяжёлую утрату, например, некоторые люди не могут принять факт определённых тяжёлых утрат (родители часто не могут пережить смерть ребёнка).
Существуют факторы, которые влияют на процесс переживания горя:
· характер смерти. Она может быть внезапна и необычна. Например, в результате несчастного случая, бедствия. Такая смерть может подавить способность справиться с трагедией.
· Неестественная смерть может наступить в результате насилия, убийства;
· Преждевременная смерть может наступить в результате сердечного приступа, отравления. В таких случаях скобящий человек может думать о неправильности, несправедливости случившегося;
· Неуверенность в утрате – это происходит тогда, когда нет тела и переживающий утрату не хочет начинать воспринимать её, как реальность.
Нарушается траурный ритуал, в котором происходит символическое прощание с умершим, человек ещё не готов реалистично думать о смерти. Ритуалы очень нужны скорбящему для выражения сложных и глубоких чувств, связанных со скорбью. Может возникнуть чувство беспомощности, чувство чего-то незаконченного, нежелание смириться, желание разобраться – т.е. желание вернуть порядок в свою жизнь. Шок на такую смерть гораздо сильнее. Человеку бывает трудно поверить в этот факт.
Следующий важный фактор: была ли смерть предотвратима? Где она случилась? В зависимости от того, как люди воспринимают фактор смерти, будет зависеть, справятся ли они с чувством вины.
Продолжительность, например, смертельной болезни может повлиять на процесс переживания горя. Крайне долгий и очень короткий срок болезни могут ассоциироваться с длительным переживанием горя.
19
Существуют и другие факторы, которые ассоциируются с плохим исходом переживания горя.
· Двойственность отношения к умершему. Часто смешанные чувства могут привести к самообвинению, затягивающемуся чувству вины, злости по отношению к себе.
· Крайняя зависимость от умершего. Это может привести к сильной и болезненной тоске.
· Предельная эмоциональная близость. Это может привести к потере собственной личности.
· Незаконность дел или отношений между умершим и потерявшим его. Это может привести к чувству вины, злости и неспособности принять реальность утраты.
· Психологические и психиатрические проблемы. Тяжёлая утрата может подорвать и без того слабую способность справляться со стрессом.
· Неспособность справляться с эмоциональными крайностями. Для людей, не обладающих такой способностью, реакция на горе может оказаться слишком сильной, чтобы перенести её.
· Люди, занимающие в семье предписанную им роль. Например, роль «сильного» папы, может привести к развитию конфликта между собой и окружающими.
· Многочисленные утраты. Это может добавить новые стрессы тогда, когда человек совсем не готов к ним и менее всего их ожидает. И, тем не менее, вероятно, что он сможет справиться с этим.
Итак, эти факторы могут утяжелить переживание потери и сами по себе требуют особого внимания специалиста.
Некоторые симптомы указывают на «ненормальное» – необычное горе.
Во-первых, это видимое отсутствие горя. Это может означать, игнорирование смерти, неприятие её, онемение чувств.
Во-вторых, подавление горя, это может означать, что весь стресс проявился в физических симптомах, а потом в болезнях.
В-третьих, отсроченное горе. Человек не может принять эту ситуацию и как бы «откладывает» переживание. Это может длиться месяцы и даже годы.
Искажённое горе. Оно может проявляться как крайнее чувство злобы или вины, в то время как другие симптомы подавляются. «Почему я?» – боль воспринимается как несправедливость. Злость направляется на всех и вся: другие люди всё делают неправильно. Возникает зависть по отношению к семейным парам, избегание контактов с ними (в случае потери супруга). Может возникнуть обида на умершего.
Затянувшееся или хроническое горе. Оно может проявляться как острое страдание, затянувшееся на многие годы. Это может быть способом отрицания реальности утраты и как бы сохраняет человека в «живых» – ежедневным переживанием о нём.
20
Некоторые особенности поведения могут привлечь внимание специалиста к тому, что переживание горя затягивается:
· переживающий утрату говорит о ней так, как будто она произошла вчера;
· скорбящий отказывается выбросить или раздать кому-то личные вещи умершего;
· переживающий утрату развивает физические симптомы, подобные тем, которые были у умершего человека. Это может развиться в фобию на заболевание умершего.
· тяжёлая депрессия, сопряжённая с острым чувством вины и низкой самооценкой;
· переживающий утрату перенимает черты характера умершего;
· чья-то смерть рождает в человеке реакцию сильного горя;
· переживающий утрату мгновенно после смерти предпринимает в своей жизни радикальные изменения.
Модели помощи людям, переживающим тяжёлую утрату. Для установления позитивных отношений с человеком, переживающим горе, необходимо учитывать некоторые обстоятельства. Создать верный климат нелегко: он должен, с одной стороны, давать утешение, но и в то же время, побуждать к сознанию своих чувств, самоанализу. Дать возможность скорбящему выразить тяжёлые, взрывные эмоции. Вспышки гнева, злости, болезненной скорби и самообвинения, а также видимое отсутствие эмоции могут обостриться в ситуации горя больше, чем в любое другое время.
Терапия утраты начинается с утешения и оказания поддержки и заканчивается постановкой человека лицом к лицу с проблемами дальнейшего собственного самоопределения, если, конечно, человек к этому готов.
Необходимо понять природу утраты. Здесь может быть существенна скорее не действенная помощь, а лёгкая доступность в течение некоторого времени, в период наиболее интенсивной скорби, когда человек должен принять боль утраты.
При консультировании необходимо обращать внимание на такие ключевые действия:
· побуждать разговор об ушедшем и возможность выразить чувства;
· не удивительно, если человек будет повторять историю о смерти, повторение – это способ справиться с горем;
· дайте человеку информацию о том, что нормально в состоянии горя: например, могут возникнуть соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит;
· позвольте человеку найти подходящую «передышку» от горя, не давая в то же время избегать процесса «работы горя».
Роль специалиста, оказывающего помощь, заключается в том, чтобы распознать, на какой ступени переживания горя находится потерпевший, и работать на каждой ступени в заданном клиентом темпе.
21
Первая ступень может быть названа изучением состояния скорбящего. Задача специалиста на этом этапе в том, чтобы дать возможность потерпевшему рассказать историю своими словами. На первой ступени, используя навыки активного слушателя (о них чуть ниже), специалист пытается изучить состояние скорбящего, оказывая ему в этом поддержку в виде сочувственного и эмпатийного слушания.
Навыки, необходимые специалисту на данном этапе:
· внимание к скорбящему;
· отражение чувств («Да, я Вас понимаю»);
· активное слушание скорбящего (пересказ услышанного своими словами; выделение основного в рассказе, фокусирование на главных моментах рассказа);
· соблюдение дистанции.
Было бы полезно специалисту, работающему с утратой, в ходе тренинговых занятий отработать навыки активного слушателя и невербального общения.
Например, для того чтобы, не отвлекать человека от мыслей непроизвольными движениями и мимикой, которая может показаться вашему партнёру не совсем соответствующей его состоянию, необходимо как можно точнее подстроиться к его позе, движению рук, ног, мимическим движением лица. Данная техника позволяет улучшить межличностное отношение и эмпатию путём телесной подстройки. Она снимает недоверие, «зажатость» первых контактов, даёт возможность почувствовать говорящему, что его «понимают».
Обычно мы не столько слушаем другого человека, сколько собственные чувства и мысли, которые возникают у нас в ответ на сообщение партнёра. Возникают мысли: «Чем я могу помочь?», «Что мне следует ответить?» В результате человек говорит о своём, а специалист о своём. Для специалиста, работающего с человеком очень важно научиться слушать партнёра. Самое лучшее, что ты можешь сделать для скорбящего, - это выслушать его, не осуждая и не оценивая. Умение слушать помогает нам развиваться духовно.
Существует три техники активного слушания:
· повторение за говорящим,
· перефразирование,
· интерпретация.1
Повторение – пересказ основных и наиболее значимых элементов рассказа. Мы воспроизводим высказывание партнёра в обобщённом, сокращённом виде, кратко формулируя самое основное в его рассказе. Начать можно с вводной фразы: «Ваши чувства в тот момент были…», «»Значит, вы подумали…», «Другими словами, вы поступили таким образом…».