Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена (стр. 2 из 9)
При работе с семьями психотерапевт должен быть вооружен определенными теоретическими представлениями, помогающими ему объяснить поведение и взаимоотношения членов семьи с системных позиций и служащих для него своеобразной «картой». Ориентируясь по ней, он не растеряется, анализируя разнообразные аспекты поведения членов семьи, и сможет более успешно проводить диагностику тех или иных нарушений, имеющихся в семейной системе. В свою очередь, правильная диагностика помогает разработать стратегию психотерапевтического воздействия. Семейный психотерапевт должен располагать достаточно широкой теоретической базой, позволяющей ему разобраться во внутрисемейных отношениях. Системные представления обладают при этом наибольшими описательными возможностями. Другие представления могут в той или иной степени сужать диапазон диагностических возможностей специалиста и даже мешать правильной оценке ситуации. Системная оценка семьи предполагает диагностику на трех основных уровнях. Во-первых, психотерапевт должен оценить индивидуальные особенности каждого члена семьи и то, каким образом они влияют на внутрисемейные отношения. При этом он может пользоваться психодинамическими, гуманистическими и когнитивно-бихевиоральными представлениями, помогающими понять особенности психического склада каждого члена семьи. Необходимо понять, какое влияние они оказывают на семью в целом. Для этого психотерапевт должен быть вооружен развитой системой теоретических представлений. Необходимо помнить о том, что уже при своем рождении ребенок обладает определенными особенностями темперамента, отличающими его от других членов семьи.
Для того чтобы понять, каким образом тот или иной член семьи влияет на характер внутрисемейных отношений, необходимо принять во внимание особенности его темперамента. Столь же значимым является и учет физической конституции, интеллектуальных возможностей, а также времени рождения ребенка с точки зрения представлений о жизненном цикле семьи. Семейный психотерапевт должен быть достаточно хорошо знаком с описанием всех психиатрических или бихевиоральных концепций. Стремясь оценить семейную систему в целом, он должен учитывать и индивидуальные особенности членов семьи.
Во-вторых, наряду с необходимостью оценки того, как каждый член семьи влияет на семью в целом и наоборот, следует оценить семью с системных позиций. Семья, в особенности ее взрослые члены, оказывают на ребенка очень большое влияние. Известно, что система ценностей усваивается ребенком прежде всего благодаря его общению с родителями в первые семь лет его жизни. Его общение со сверстниками и учителями позволяет определенным образом сузить, расширить или изменить эту систему ценностей. Способность членов семьи принять ребенка в качестве существа с уникальными характеристиками существенно влияет на его представление о себе самом.
Третий уровень диагностики предполагает оценку взаимоотношений семьи и общества. Можно рассматривать семью как некую промежуточную сферу, отделяющую, с одной стороны, индивидуальные потребности ее членов, а с другой — требования и ожидания общества. Семья выполняет функцию некого механизма, позволяющего удовлетворять индивидуальные потребности членов семьи и, в то же время, регулировать их поведение в ответ на требования социума. Семейный психотерапевт должен достаточно хорошо понимать, какими социальными ресурсами располагает та или иная семья. В определенных случаях семья должна воздействовать на социум, в частности, на школьную среду. Многие семьи, например, обращаются за психотерапевтической помощью из-за нарушений поведения ребенка в школе или его плохой успеваемости. При этом они понимают, что инициатива такого обращения фактически исходит не от них, а от школы. Родители могут жаловаться на то, что школа не обеспечивает ребенку достаточной поддержки или предъявляет к нему завышенные требования. При этом они воспринимают школьную среду не как одну из форм социальной поддержки ребенка, а как враждебную и вредную для него. При оценке такой семьи психотерапевт может отметить, что она, стремясь защитить ребенка, формирует в нем негативное отношение к школе. Это, например, характерно для семей североамериканских индейцев, система ценностей и формы взаимоотношений которых отличаются от тех, которые свойственны большинству американских семей. Школы обычно стремятся привить детям, представляющим коренное население Северной Америки, ценности большинства. Психотерапевт, хорошо осознающий влияние общества на семью, будет стремиться определенным образом повлиять на школу, для того чтобы ее работники проявили к таким семьям больше внимания. Совершенно иной взгляд был бы связан с попыткой психотерапевта следовать требованиям школьного окружения таких детей и его согласием с тем, что лишь одни эти дети или их семьи должны являться основным объектом психотерапевтического воздействия.
Важной стороной подобной оценки является осознание специалистом того, каким образом социальное окружение семьи влияет на поведение ее членов. Это позволяет рассматривать социальное окружение семьи либо в качестве дополнительного ресурса, помогающего членам семьи решать различные задачи, либо в качестве препятствия, затрудняющего их решение.
На рисунке ниже представлены все три уровня диагностики и те представления, которыми психотерапевт руководствуется при осуществлении соответствующей оценки. Центральный квадрат представляет индивидуальные психические особенности человека, описанные в рамках различных теорий личности. Следующая за ней область соответствует особенностям семейной системы, оцениваемым с точки зрения семейных системных представлений. Внешняя область отражает характер взаимодействия семьи с обществом, который можно оценит с помощью социальных структурных теорий.
| ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СЕМЬИ И ОБЩЕСТВА | ||||
| ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ | ||||
| ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ (теории личности) | ||||
| (СЕМЕЙНЫЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ) | ||||
| (СОЦИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ТЕОРИИ) | ||||
Если психотерапевт имеет хорошее представление обо всех этих аспектах диагностики и тех теоретических подходах, которые можно при этом использовать, он достаточно свободно переходит с одного уровня оценки на другой, чтобы добиться необходимых изменений. Иногда он может уделить особое внимание индивидуальной работе, особенно в тех ситуациях, когда у него нет возможности работать преимущественно на уровне семейной системы в целом, для того чтобы добиться изменений во взаимоотношениях ее членов. И, наконец, в некоторых случаях он может работать с социальным окружением семьи.
При работе на каждом из этих уровней психотерапевт должен опираться на определенный набор представлений, позволяющих ему описывать наблюдаемые феномены и строить стратегию психотерапевтических воздействий.
§ 3. СТРУКТУРА, ФУНКЦИИ И РАЗВИТИЕ СЕМЬИ
(а) Структура
Семейную систему можно рассматривать как единое образование, обладающее определенными особенностями структуры, функционирования и развития. В структурном отношении всякая нуклеарная семья включает в себя четыре основные группы подсистем. Первая состоит из отдельных людей — членов семьи; вторая образована диадой муж—жена; третья — сиблингами, четвертая — диадами родитель—ребенок. Подсистемы каждой группы имеют определенные границы, потребности и ожидания. Хорошо сбалансированная семейная система способна обеспечить удовлетворение потребностей всех входящих в нее подсистем. Кроме того, семья должна взаимодействовать с различными элементами суперсистемы — значимыми для нее другими лицами: друзьями, соседями, представителями социума. На рисунке ниже показано взаимодействие между различными системными элементами семьи и ее внешнего окружения.
Семейные психотерапевты, работающие с нуклеарной семьей, должны уметь оценивать особенности ее структурной организации. Семья, как правило, образуется в тот момент, когда два человека образуют брачный союз (хотя возможны его разные варианты). Каждый человек, вступая в брак, привносит в него свои собственные представления и ожидания относительно того, каким образом должны строиться семейные отношения.
Поначалу основными причинами сближения супругов являются чувство комфорта и удовлетворения, которое они испытывают в обществе друг друга. Постепенно супружеская пара формирует определенную систему отношений с уникальными стилевыми особенностями, которые дают ей ощущение эмоционального и социального благополучия. Еще до появления в семье детей супруги, как правило, успевают осознать потребности, которые их объединяют, а также разобраться в требованиях, которые предъявляет к ним социальное окружение.
С появлением в семье нового члена, то есть ребенка, внутрисемейные отношения, формы коммуникации и поведение супругов должны в определенной мере измениться. Диадический союз превращается в триадический, предполагающий общение между тремя людьми. Ребенок обладает присущими ему потребностями и стилем поведения. Гибкость, характеризующая отношения супругов, определяет их возможность адаптироваться к ребенку. Если его темперамент и стиль поведения совместимы с соответствующими особенностями родителей, их адаптация к ребенку протекает успешно. Если же между темпераментом и стилем поведения ребенка и соответствующими характеристиками и ожиданиями родителей имеются выраженные различия, мать и отец переживают психический дискомфорт, а в их отношениях с ребенком возникают проблемы. Такая вероятность более высока в случаях, когда отношения супругов отличаются нестабильностью и если муж с женой неспособны самостоятельно решать проблемы своих взаимоотношений. Тогда зачастую эти нерешенные проблемы отражаются на отношениях с ребенком.