Введение
Глава 1. Что же такое наркотики ?
Глава 2. Механизм формирования физической зависимости
Глава 3. Механизм формирования психической зависимости.
Глава 4. Как бороться ?
Часть 1. Контрпропаганда
Часть 2. Диагностика.
Часть 3. Неотложная помощь.
Часть 4. Профилактика осложнений наркомании.
Часть 5. Детоксикация - снятие физической зависимости.
Часть 6. Реабилитация и социальная помощь.
Выводы и рекомендации
БИБЛИОГРАФИЯ
Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании до юридических приемлемых во многих странах наркомании признаны социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами ( Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде - поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсикоманий, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума.
Именно из всего выше сказанного вытекает проблема формирования психической и физической зависимости у человека. Наркоманами не рождаются, ими становятся. Причин - масса (с точки зрения самого наркомана). Но зависимость человека от наркотика делает его преступником, когда ему негде найти денег на эти самые наркотики. Она же,зависимость, делает из гениального ученого, из выдающегося композитора или из яркого эстрадного исполнителя никому не нужного, никем не уважаемого, практически выброшенного на обочину творческой или научной жизни человека.
Причем с каждым годом проблема все более усугубляется, приобретает еще большую актуальность. Наркобароны ни перед чем не останавливаются, требуя от своих “ученых”, если можно так выразится, разработки все более действенных и убийственных наркотиков. Синтетические наркотики на сегодня способны сформировать физическую зависимость за 3-4 приема наркотика и за 10-15 - психическую. И не далек тот день, когда одного - двух приемов наркотика, пусть даже случайно, может даже и не по своей воле, будет достаточно, чтобы человек обрек себя на неимоверные мучения для избавления от наркотической зависимости, если у человека вообще хватит силы воли, желания, денег...
На сегодня в России, да и в мире вообще, выходит огромное количество литературы по вопросам, связанным с наркотиками, рассказывающих о борьбе против их употребления, но конкретно по вопросу формирования физической и психической зависимости литературы крайне мало. Одной из последних медицинских монографий можно назвать книгу И.Н. Пятницкой "Наркомании", в которой рассматриваются все аспекты, связанные с наркотиками.
Что касается конкретно темы моей контрольной работы, то большое количество материала по данному вопросу можно найти в компьютерных сетях “Интернет”. Книга Сергея Белогурова (врач-нарколог Северо-западного Регионального Медицинского Лечебно-Диагностического Центра (Санкт-Петербург).) “О наркотиках и наркоманиях”; книга трех авторов из разных стран: профессора Джона А. Соломзеса, профессора Вэлда Чебурсона, доктора Георгия Соколовский - “Наркотики и общество”; исследования доктора П.Д.А. Кохен из “Центра исследования наркотиков Амстердамского Университета”; исследования группы врачей-специалистов Северо-западного Медицинского центра - вот далеко не полный перечень материалов, найденных мною на просторах “всемирной паутины”, причем это только материалы на русском языке.
Моя контрольная работа ставит своей целью раскрыть, как же формируется психическая и физическая зависимость к наркотикам у людей, почему происходит привыкание к наркотикам, как бороться с этим пагубным пристрастием на начальных этапах болезненного влечения к наркотикам, если вообще можно бороться.
В понятии "наркотик" до сих пор существует некая путаница. Медицинский смысл его (средство для наркоза) не совпадает с общеупотребительным (средство для получения удовольствия) - помните анекдот о том, что “для хохла сало тоже наркотик”? Поэтому все заинтересованные стороны в России договорились о том, что наркотиками будут считаться вещества, включенные в Список наркотиков Постоянно действующим Комитетом по Контролю за Наркотиками (ПККН) Российской Федерации и термин "наркотик" приобрел юридический смысл наряду с терминами "сильнодействующее вещество", "психотропное вещество", "одурманивающее вещество" и т.д. В других странах ситуация такая же (т.е. принадлежность субстанции к наркотикам определяется национальными юридическими документами, и ничем иным). Законодательством всех стран признаются наркотиками героин, ЛСД, препараты конопли, метадон и другие - "в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума" (определение Всемирной Организации Здоровья).
К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям:
В последней серьезной медицинской монографии о наркоманиях, которая появилась в книжных магазинах ("Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994), приводится такая классификация наркотиков:
Это хорошая клиническая классификация, но во многих других книгах (например в книге Сергея Белогурова “О наркотиках и наркоманиях”) выбрана несколько другая. Она не столь стройна, но зато учитывает распространенность тех или других веществ в северо-западном регионе России в конце ХХ века и подходят нам для исследования физической и психической зависимости:
Из выше приведенных 6 групп наркотических веществ наибольшую физическую зависимость вызывают опиатные наркотики, снотворно-седативные наркотики и алкоголь (хоть это и не наркотик, в его научном понимании). Вызывая сильную физическую зависимость эти наркотики одновременно наносят и огромный вред здоровью человека, поражая почки, печень, сердце и мозг.
Наибольшую же психическую зависимость могут порождать, соответственно, производные конопли, психостимуляторы, галюциногены и табак (хотя, опять же, это не наркотик в его научном и общественном понимании). Данные наркотики менее вредны для физического здоровья, но все дело в том, что они действуют несколько по другому на организм человека, а конкретнее, на человеческий мозг, вызывая не отказ почек или сердца наркомана, а приводя к необратимым изменениям клеток головного мозга, что в свою очередь приводит к серьезным психическим заболеваниям.
Теперь рассмотрим, как формируется физическая и психическая зависимость.
Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. В большей степени она присуща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.
Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм "настраивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Объяснить, что происходит при этом, очень не просто. Главный принцип элементарен: наркотики - каждый препарат по-своему - начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Мы это помним из школьной биологии - есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и прочие. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого количества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхолина и дофамина, "кирпичиков" для ДНК - цАМФ и цГМФ; изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего еще происходит.
Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или "ломка".
Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому "запас наркотиков" в организме необходимо регулярно "пополнять". В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, т.е. самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело.