33. Оказание комплексной помощи пострадавшим в Э.С. (на
примере одной из катастроф)
Экстремальная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварий( техногенной или природной),которые могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Поддержка – это система мер по оказанию помощи некоторым группам граждан, временно оказавшимся в тяжелом положении, путем предоставления медицинской помощи, правовой защите и др. мероприятий.
34. Психотерапия эмоц. Травм помощьюдвижения глаз (ДПДГ)
Десенсибилизация психических травм с помощью движений глаз - оригинальный психотерапевтический метод был разработан Френсис Шапиро (США) в 1987 году и с этого времени с успехом применяется для лечения посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий, жертв насилия, катастроф и стихийных бедствий, а также лиц, страдающих фобиями, паническими и диссоциативными расстройствами. С первых лет своего использования ДПДГ обнаружил высокую эффективность у ветеранов военных конфликтов, которые в ходе терапии смогли освободиться от тягостных навязчивых мыслей и воспоминаний, кошмарных сновидений и других проявлений ПТСР. Метод позволяет разблокировать травматический материал в памяти и добиться достаточно быстрых позитивных изменений. В основе метода лежит представление о существовании у всех людей особого психофизиологического механизма – адаптивной информационно-перерабатывающей системы. При ее активации происходит спонтанная переработка и нейтрализация любой травматической информации, причем этому сопутствуют позитивные изменения в когнитивной сфере, эмоциях и поведении. Тяжелые психические травмы и стрессы могут блокировать деятельность адаптивной информационно-перерабатывающей системы. В этих случаях травматические воспоминания и связанные с ними представления, аффективные, сомато-вегетативные и поведенческие реакции не получают своего адаптивного разрешения, продолжая храниться в ЦНС в форме, обусловленной пережитым состояниям. Негативная информация как бы «замораживается» и длительное время сохраняется в своем первоначальном, непереработанном виде за счет изоляции нейронных сетей мозга, обеспечивающих доступ к этим воспоминаниям, от других ассоциативных сетей памяти. При этом не происходит нового научения, так как соответствующая психотерапевтическая информация не может ассоциативно связываться с изолированной информацией о травматическом событии (Shapiro, 1994). В результате, негативные эмоции, образы, ощущения и представления из прошлого пациента проникают в его настоящее, вызывая сильный душевный и физический дискомфорт. Предполагается, что движения глаз (или другие альтернативные раздражители), используемые при ДПДГ, запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок (БДГ-сна). Ряд исследователей считает, что фаза БДГ-сна является тем периодом, когда бессознательный материал, в том числе связанный со стрессами, всплывает для адаптивной переработки. Повторные ночные кошмары с пробуждениями весьма характерные для больных, страдающих ПТСР, прерывают и искажают БДГ-сон, а вызывающий сильное беспокойство дисфункциональный материал остается непереработанным Использование в ходе проведения процедуры ДПДГ повторяющихся серий движений глаз приводит к разблокированию изолированной нейронной сети мозга, где хранится травматический опыт, который, в свою очередь, подвергается десенсибилизации и ускоренной когнитивной переработке. Воспоминания, имеющие высокий отрицательный эмоциональный заряд переходят в более нейтральную форму, а соответствующие им представления и убеждения пациентов приобретают конструктивный характер. ДПДГ может применяться как сам. метод психотерапии при ПТСР, либо, как один из этапов лечебного воздействия.
35. Психологическая помощь на стадиях развития ПТСР
Стадии психотерапии при ПТСР - Установление безопасной атмосферы - Работа с воспоминаниями и переживаниями -Включение в обыденную жизнь На второй стадии терапии клиент рассказывает историю травмы: Обзор событий предшествующих травме, Обстоятельства, которые определили травматическую ситуацию, Реакции клиента и значимых других на событие (образы, ощущения тела) Цель: интеграция и трансформация травматического опыта, с помощью актуализирования травматических элементов «здесь и сейчас». 2 техники: 1.«Свободное изложение» включает 4 основных элемента: контекст факты эмоции значение. История записывается и громко произносится клиентом, что поощряется терапевтом. «Формализованная исповедь» создание детального и глубокого описания травматического опыта клиента - запись сессий, которые зачитываются клиентом вслух и подписываются как документ 12-20 сессий. Для интеграции травматического опыта можно использовать гипноз. Фундаментальное правило терапии ПТСР - принимать тот темп работы и самораскрытия клиента, который он сам предлагает. Ошибки психотерапевта: -избегание травматического материала - способность клиента рассказывать о травме прямо пропорциональна способности психотерапевта эмпатически выслушивать этот рассказ; -несвоевременная и стремительная проработка травматического опыта Психотерапевтические методы при ПТСР Рациональная психотерапия - клиенту разъясняют причины и механизмы ПТСР Методы психической саморегуляции для снятия симптомов напряжения и тревоги - аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация, активная визуализация позитивных образов Когнитивная психотерапия - используется для переосмысления дезадаптивных мыслей и изменения негативных установок Личностно-ориентированная психотерапия изменение отношения пострадавшего к психотравмирующей ситуации и принятие ответственности за свое отношение к ней Позитивная психотерапия, гештальт-подход - основаны на представлении, что существуют не только проблемы и болезни, но и способы и возможности их преодоления, присущие каждому человеку Социокультурный подход на Западе работа с чувством вины, утратой контроля, бессилия личная ответственность индивида на Востоке - вера в карму и судьбу Логотерапия - найти смысл в случившемся.