Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что защитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с биологической зависимостью от алкоголя, а с другой — с необходимостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом.
В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с ростом негативных последствий злоупотребления алкоголем, действие защиты начинает снижаться, что вызывает неконтролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, больной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функционированием защитной системы. На этом этапе, в процессе психотерапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связанных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с преодолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми представлениями о себе под влиянием врачебного воздействия резко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый носитель угрозы. В свете исследуемых вопросов представляется важным обратить особое внимание на феномен сопротивления, так как в процессе преодоления анозогнозии большинство врачей сталкиваются с сопротивлением, но понимают это явление однозначно — как проявление анозогнозии. Однако, представляется, что эти понятия следует отграничить одно от другого, поскольку сопротивление в данном случае выступает не как синоним анозогнозии, а является результатом сочетания действия механизмов защиты и степени напряженности внутреннего конфликта.
Таким образом, несмотря на то, что проблема анозогнозии, как одного из наиболее очевидных проявлений отношения к болезни при алкоголизме, наиболее часто рассматривается в исследованиях, посвященных алкоголизму, и преодолению ее придается наибольшее значение в формировании адекватного представления о болезни, только анозогнозией отношение больного к своему заболеванию исчерпываться не может. Представляется целесообразным при изучении отношения к болезни рассмотрение и таких вопросов, как преморбидные личностные черты, стадия алкогольного конфликта, действие иных механизмов психологической защиты.
1. Альтман А.Л. Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний М., 1980.- 352с.
2. Анучин В.В., Дудко Т. Н. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1986.- 440с.
3. Асмолов А. Г. Деятельность и установка. М., 1979.- 378с.
4. Бассин Ф.В. Психологические исследования М.: Эксмо-пресс,1993.- 355с.
5. Батурин Н.А. Алкоголизм и вопросы лечения нервно-психических заболеваний Челябинск, 2002.- 342с.
6. Бехтерев В.М. Вопросы алкоголизма и меры борьбы с его развитием\ Русский врач, 1912, т.11, N 22, с. 951-958.
7. Богдановская Б.Л. и др. Клиника, патогенез, и лечение алкоголизма Кишинёв, 1973.- 357с.
8. Братусь Б.С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме М., 1974.- 547с.
9. Братусь Б.С. Аномалии личности - М., 1988.- 569с.
10. Бэндлер Р., Гриндер Дж. «Рефрейминг». Воронеж, 1995.- 378с.
11. Бурно М.Е. Сила слабых, М.: Прогресс, 1999. – 420с.
12. Васильев И.А., Поплужный В.Л., Тихомиров О.К. Эмоции и мышление. М.: Изд-во Моск. Ун-та,1980. – 280с.
13. Василюк Ф.Е. «Психология переживания». М.: Изд-во Моск.ун-та,2004. – 346с.
14. Выготский Л.С. «Избранные психологические исследования». М., 1956. – 380с.
15. Гарифуллин Р.Р. Пограничный анализ. М.: Эксмо-пресс, 1997г.- 640с.
16. Жук А.А., Михлин В. М. Клиника, патогенез и лечение алкоголизма Кишинёв, 2000.- 590с.
17. Зейгарник Б.В. Личность и патология деятельности М., 1971.- 480с.
18. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Соотношение биологического и социального в человеке М.., 1975.- 487с.
19. Иванников В.А. Психологические механизмы волевой регуляции М.: Изд-во Моск. Ун-та, 2001г.
20. Игонин А.Л Вопросы клиники и лечения алкоголизма М., 1992.- 340с.
21. Кабанов М. М. Руководство по психотерапии Ташкент, 2000.- 478с.
22. Казанский А. Н. Материалы научных работ по невропатологии и психиатрии Краснодар, 1966.- 240с.
23. Короленко Ц.Н., Завьялов В. Ю. Проблемы алкоголизма М., 1983.- 126с.
24. Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы и эмоции М., 1971г.- 537с.
25. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность М., 1975.- 458с.
26. Леонтьев Д.А. Динамика смысловых процессов Психол. журнал, т.18, N 6, 1997.24 – 38с.
27. Мартынов В.С. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1976.- 423с.
28. Меньшикова Е.С., Ямпольский Я. Т. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М., 1976.- 348с.
29. Мустаева Л.К. Проблемы алкоголизма М., 1993.- 320с.
30. Мясищев В.Н. Личность и неврозы Л., 1960.- 620с.
31. Новиков Е.М. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма М., 1996.- 363с.
32. Нургалиев В.Н., Гатауллин М. Петровский А. В. История советской психологии М., 1994.- 520с.
33. Портнов А.А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма Л., 1973.-423с.
34. Пятов М.Д., Альтшулер В. Б. Проблемы алкоглизма М., 1974.- 354с.
35. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии М., 1946.- 630с.
36. Сегал Б. М. Алкоголизм М., 1967.- 520с.
37. Сегал Б. М., Ураков И. Г. Проблемы личности М., 1990.- 427с.
38. Сурнов К.Г. Анализ юмора как метод исследования личностных особенностей больных алкоголизмом \ Труды 2 ММИ. Серия: Организация здравоохранения. Вып. 7, М., 1981.- 440с.
39. Сурнов К.Г. Динамика установки на трезвость в процессе лечения больных алкоголизмом \ Вестник Моск. ун-та. Серия 14. Психология, 1981.N3
40. Сурнов К.Г. Некоторые принципы психологической реабилитации больных алкоголизмом \ Журн. невропатол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 1981. вып.12
41. Терентьева А.В. Особенности развития ребенка в алкогольной семье и возможности реабилитационной работы. Семейная психология и семейная терапия М.: Прогресс, 1999.№3
42. Фрейеров О.Е. Алкоголизм и некоторые другие интоксикационные заболевания нервной системы и психической сферы Ташкент, 1982. – 183с.
43. Шакуров Р.Х. Психология преодоления: контуры новой научной теории М., 2000.- 470с.
44. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи М.: Прогресс, 1979.- 289с.
Экспериментальный опрос
С целью выявления факторов, влияющих на возникновение алкоголизма, были проведены экспериментальные исследования с использованием сбора первичной информации, основанной на вербальном взаимодействии интервьюера и респондента, в форме анкеты.
Цель опросника - определить :
1) Отношение опрашиваемых к алкогольным напиткам и их употреблению, алкоголизму, больным, страдающим алкогольной зависимостью.
2) Отношение к алкоголю, алкоголизму, больным, страдающим алкогольной зависимостью.
5) Провождение свободного времени, организация досуга.
6) Взаимоотношение с окружающими (семья, близкие, друзья, противоположный пол).
7) Степень осведомленности граждан о лечении, борьбе и профилактике алкоголизма.
Анкета состоит из 43 вопросов (Приложение). Опрос проводился анонимно. В проведенном исследовании приняли участие 50 человек. Из них 27 человек - мужчины в возрасте от 19 до 59 лет и 23 человека - женщины в возрасте от 18 до 56 лет. Люди, принявшие участие в исследовании, с разным уровнем образования, с разной профессиональной квалификацией.
Результаты опроса показали следующее: негативное отношение к алкоголю высказали 38% опрошенных, из них 26% определили алкоголь как яд, отравляющий организм человека и 12% - как слабость для ненормальных людей. Средством для расслабления и отдыха алкоголь считают 38% опрошенных и 24% видят в нем прежде всего получение удовольствия.
Отношение опрашиваемых к алкоголизму показало, что большинство респондентов рассматривают алкоголизм как болезнь - 49%. Как к дурной, вредной привычке относятся к алкоголизму 32% респондентов, 16% определили алкоголизм как «увлечение спиртными напитками», и лишь 3% опрошенных считают алкоголизм обычной привычкой, не хуже остальных.
Отрицательное отношение к людям, страдающим алкогольной зависимостью высказали 34% опрашиваемых, в том числе считая их людьми пропащими, без стимула в жизни (25%) и опасными для окружающих (9%). Согласных с утверждением, что человек, страдающий алкогольной зависимостью это больной человек, нуждающийся в лечении, оказалось 42% от общего числа респондентов. 24% опрашиваемых считают алкоголика человеком, настроение и самочувствие которого зависит от принятия алкоголя. Как людей безответственных, легкомысленных охарактеризовали их 35% опрошенных, раздражительных, неуравновешенных - 21%, заторможенных, замкнутых - 34%. и только 10% опрошенных считают алкоголиков людьми веселыми и общительными.
85% респондентов coгласны с тем, что алкоголь оказывает пагубное влияние на организм, отрицают это 13% и не знают о влиянии алкоголя на организм человека всего 2% опрошенных.
71% опрошенных считают, что употребление плохо сказывается на развитии будущего потомства, 17% утверждают, что это никак не повлияет на развитие ребенка и 12% не знают, что произойдет в случае, если родители будущего ребенка будут употреблять алкогольные напитки.
Из общего числа респондентов 38% согласны с тем, что алкоголь отрицательно влияет на умственные способности человека, а 44% считают, что принятие алкоголя снижает производительность труда. 33% опрошенных отрицают влияние алкоголя на умственные способности человека, 26% считают, что факт принятия алкоголя снижает производительность труда лишь в незначительной степени, а 21% опрошенных вообще отрицают его влияние в этой сфере.
Самой уязвимой категорией, подверженной алкоголизму, опрошенные считают подростков ( 47% респондентов ). 28% респондентов считают самой уязвимой категорией женщин, и 25% - мужчин.
Между тем, только 3% из общего числа опрошенных вообще не употребляли спиртные напитки. 24% респондентов считают алкоголь обязательным атрибутом любого праздника, 50% считают его необязательным, но иногда возможным, и 26% опрошенных не видят в нем особой необходимости.