Заболевание характеризуется периодическими маниакальными и депрессивными состояниями, обычно разделенными "светлыми" промежутками, когда признаки заболевания отсутствуют и наступает практическое выздоровление.
Типичные симптомы депрессии у мужчин:
снижение устойчивости к стрессу;
появление неуверенности в принятии решений;
агрессивное и враждебное поведение;
злоупотребление алкоголем, алкогольная зависимость;
синдром "перегорания";
проявление импульсивного поведения;
увлечение экстремальными видами спорта, умышленная чрезмерная физическая активность.
В исследовании депрессии у женщин были выявлены нарушения практически всех изученных аспектов супружеских взаимоотношений, обусловленных депрессивным расстройством. Особенно выраженными были коммуникативные нарушения, зависимость от супруга, сексуальные проблемы и снижение интереса к половым отношениям, чувство вины, обидчивость и уменьшение привязанности. Все эти нарушения поддавались коррекции в различной степени по мере редукции других проявлений депрессии. Один из изученных показателей имел особое значение для оценки супружеских отношений - разногласия в отношениях. У женщин, страдающих депрессией, выявлены повышенная раздражительность и гневливость, которые были связаны с отдельным фактором, соответствующим степени близости в отношениях. Агрессивность была маловыраженной при общении с малознакомыми людьми, включая психиатров и других специалистов, в ограниченной степени проявлялась на работе и в отношениях с друзьями и достигала максимума в отношениях с супругом и детьми. Тот факт, что гнев в большей степени проявляется по отношению к близким, чем малознакомым людям, считается естественным, но в случаях депрессии такие различия становятся еще более выраженными. Связь повышенной гневливости с депрессией изучена недостаточно. Указанные закономерности противоречат психоаналитической теории, в соответствии с которой депрессия связана с интернализацией аффекта гнева и, следовательно, внешние проявления гнева должны редуцироваться. Проблема повышенной гневливости особенно актуальна с точки зрения супружеских отношений. Супруг может неадекватно оценивать связанное с депрессией снижение способности к выполнению рутинных обязанностей по дому и заботе о детях, что приводит к значительным супружеским разногласиям. Депрессия может стать серьезным испытанием для крепких супружеских отношений и разрушить слабые.
В других современных исследованиях изучалось качество супружеских отношений. По данным Richter и Richter, изучавших больных депрессией в стационаре, напряженность в семейных отношениях во многом определяется аффективными нарушениями у одного из супругов. В результате катамнестического наблюдения за 9 замужними женщинами, страдающими депрессией, Merikangas с соавторами обнаружили, что через 6 недель терапии амитриптилином пациентки постепенно приобретали свойственное им до депрессии влияние в семье, что приводило к восстановлению баланса в супружеских отношениях. Fadden с соавт. отмечают связь депрессии у одного из супругов с нарушением активности и досуга другого, снижением семейного дохода, ухудшением супружеских отношений и неопределенностью в том, как преодолевать симптомы заболевания.
Глубокие социальные изменения, происходящие в мире, заставляют по-новому взглянуть на ряд феноменов, исследованию которых ранее уделялось недостаточно внимания. Один из них - деструктивная деятельность человека. Никакие моральные, религиозные, правовые нормы не в состоянии предотвратить деструкцию. Даже самые комфортные условия существования не приводят к снижению деструктивности, причем она проявляется не только в отношении людей друг к другу - и природная среда, и простейшие предметы подвергаются бессмысленному разрушению.
Следует отметить, что феномен деструктивной деятельности практически не исследован в науке. Хотя наличие в природе человека разрушительного начала констатировалось многими исследователями, собственно этой теме посвящена лишь одна масштабная работа - книга Э. Фромма "Анатомия человеческой деструктивности".
Многие тяжелые психологические проблемы человека возникают в семье, вследствие определенных взаимоотношений, которые складываются у родных, нередко близких и любимых людей. Трудные взаимоотношения в семье, пусть даже они касаются только двоих, не могут не отражаться на всех членах семьи, особенно на детях.
Уникальность семейных отношений обусловливает не только специфику возникновения и протекания деструктивных отношений в семье, но и особым образом отражается на социальном и психическом здоровье всех ее членов.
Цель данной главы заключается в том, чтобы организовать и провести экспериментальное исследование влияния деструктивных супружеских отношений на проявление депрессий в супружеской диаде и проверить гипотезу о том, что деструктивные супружеские отношения ведут к возникновению депрессий в супружеской диаде.
Установлено, что проблемы в супружеских отношениях могут приводить к развитию депрессии.
Что же на самом деле наиболее часто вызывает депрессию? По исследованию американских психологов Холмса и Рея, в первой "пятерке" стоят: смерть близкого человека, развод, разлад в супружеской жизни, тюремное заключение, серьезная травма или заболевание. Затем идут потеря работы, беременность, сексуальные проблемы.
Следует отметить, что феномен деструктивной деятельности практически не исследован в науке. Хотя наличие в природе человека разрушительного начала констатировалось многими исследователями, собственно этой теме посвящена лишь одна масштабная работа - книга Э. Фромма "Анатомия человеческой деструктивности".
В ходе исследования мы руководствовались следующими принципами:
Принцип детерминизма - характеризуется тем, что все психические явления в жизни человека определены какими-то причинами. Детерминизм выступает прежде всего в форме причинности (каузальности) как совокупности обстоятельств, которые предшествуют во времени данному событию и вызывают его.
Принцип активности - по существу, является обобщением и развитием основных представлений о механизмах организации движений. Его суть - в постулировании определяющей роли внутренней программы в актах жизнедеятельности организма. Он утверждает деятельность как активный, целенаправленный процесс.
Принцип развития - предъявление испытуемым исследовательских методик с учетом их актуальных и потенциальных возможностей к выполнению тех или иных действий.
Принцип личностного подхода - имеет направленность на личность, ее гуманистическую природу.
В нашем исследовании участвовало 10 супружеских пар.
Качественное описание выборки испытуемых:
Супружеская пара № 1: Возраст: жена - 23, муж - 28. Продолжительность брака - 3 года. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная трехкомнатная квартира.
Супружеская пара № 2: Возраст: жена - 39, муж - 40. Продолжительность брака - 20 лет. Дети - 2 сына в возрасте 10 и 15 лет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная трехкомнатная квартира.
Супружеская пара № 3: Возраст: жена - 25, муж - 38. Продолжительность брака - 4 года. Дети - ребенку 1 год. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - коттедж.
Супружеская пара № 4: Возраст: жена - 31, муж - 36. Продолжительность брака - 10 лет. Дети - дочь 8 лет. Материальное положение - среднее. Жилищные условия - трехкомнатная квартира, живут со свекровью.
Супружеская пара № 5: Возраст: жена - 38, муж - 41. Продолжительность брака - 15. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная пятикомнатная квартира.
Супружеская пара № 6: Возраст: жена - 33, муж - 33. Продолжительность брака - 10 лет. Дети - 3 дочери в возрасте 9, 8 и 7 лет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная четырехкомнатная квартира.
Супружеская пара № 7: Возраст: жена - 23, муж - 30. Продолжительность брака - 3 года. Дети - нет. Материальное положение - среднее. Жилищные условия - отдельная двухкомнатная квартира.
Супружеская пара № 8: Возраст: жена - 26, муж - 28. Продолжительность брака - 4 года. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная двухкомнатная квартира.
Супружеская пара № 9: Возраст: жена - 20, муж - 25. Продолжительность брака - 1 год. Дети - ребенок 8 мес. Материальное положение - среднее. Жилищные условия - трехкомнатная квартира, живут с его родителями.
Супружеская пара № 10: Возраст: жена - 27, муж - 28. Продолжительность брака - 5 лет. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная двухкомнатная квартира.
Для определения депрессивных состояний в паре нами были использованы следующие методики:
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге (адаптация Т.И. Балашовой) [23, с.145].
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.А. Жмурова [23, с.156].
Для определения наличия деструктивных супружеских отношений мы использовали тест Тимоти Лири [29, с.123].
Данные методики были использованы нами в исследовании, т.к они направлены на выявление депрессивных состояний человека и на определение наличия деструктивных супружеских отношений.
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге (прил.2).
Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.