Исследование взаимных корреляций шкал опросника АСВ с наличием близорукости у детей и числом детей в семье позволило выявить следующую структуру взаимосвязей (рисунок). Как явствует из рисунка, наличие детской близорукости в семье наиболее тесно связано с оценкой родителями степени удовлетворения потребностей детей (У), воспитательной неуверенностью (ВН) и сложностью обязанностей ребенка (Т).
Учитывая низкие оценки по шкале Т и высокие по шкалам У, ВН и РРЧ у родителей первой группы, а также факт резкой поляризации оценок родителей близоруких детей по шкале контроля (Г), можно предложить следующую гипотетическую модель «семейной почвы» для развития детской близорукости:
1. Резкая поляризация функций контроля за ребенком и сосредоточение их в руках матери проводят к снижению отцовского влияния и, вероятно, возрастанию взаимной неудовлетворенности супругов. Компенсацией подобного состояния является расширение сферы родительских чувств (возрастание РРЧ) и стремление родителей (в первую очередь матери) привязать ребенка к себе.
2. Расширение сферы родительских чувств в области, не связанной с отношениями «ребенок-родитель», с одной стороны, сопровождается возрастанием требований к ребенку, трудности и сложности его обязанностей (положительная корреляция со шкалой Т), чему также способствует их резкая недооценка, а с другой - приводит к возрастанию воспитательной неуверенности (рост ВН) как в силу сомнений в правомерности предъявляемых требований, так и из-за сомнения в способностях ребенка справиться с ними.
3. Возрастание воспитательной неуверенности родителей, с одной стороны, компенсируется их попытками полнее удовлетворять потребности ребенка (возрастание шкалы У) и, с другой стороны, способствует возникновению детской близорукости как инструмента, позволяющего минимизировать обязанности (отрицательная корреляция со шкалой Т) и максимизировать удовлетворение потребностей (положительная корреляция со шкалой У).
Очевидно, что наиболее вероятным поведением родителей по отношению к ребенку при ухудшении зрения и развитии у него близорукости будет снижение предъявляемых требований и повышение воспитательной неуверенности. Как известно, возрастание ВН стимулирует нарушения воспитания по типу потворствующей гиперпротекции и стремление полнее удовлетворять любые потребности ребенка. Именно такое воспитание, по мнению Дж. Хейли, является особенно деструктивным как по отношению к развитию, самостоятельности и «силы Эго» ребенка, так и по отношению к его стрессоустойчивости. Тепличная атмосфера в семье приводит к ситуации, когда даже незначительные изменения условий воспринимаются как стресс, на который хочется закрыть глаза. По всей видимости, именно изменения социальной ситуации, а точнее, неподготовленность родителей и ребенка к таким изменениям (подготовка и поступление в школу, подростковый период) и подсознательное желание сохранить симбиотические отношения являются одной из причин стресса, в качестве реакции на который развивается близорукость. Эту точку зрения подтверждает факт удивительного совпадения пиков возникновения и ускорения прогрессирования близорукости с началом обучения в школе (6-8 лет) и подростковым возрастом (13-15 лет).
Таким образом, согласно данной модели, источником стресса, стимулирующим развитие детской близорукости, является плохо осознаваемая внешняя угроза разрыва или ослабления установившихся в семье симбиотических отношений. Тревога и неосознаваемое психическое напряжение «удобно устраиваются» на цилиарной мышце (спазм аккомодации), что позволяет ребенку оградить себя от беспокоящих факторов (не замечать их, не заглядывать так далеко, буквально закрыть на них глаза), сокращая зону ясного видения. Мышечное напряжение охватывает также область шеи и плечевого пояса, приводя к специфическим изменениям осанки (сутулость, поднятые плечи, опущенная голова), характерному направлению взгляда (исподлобья, снизу вверх) и развитию неправильных навыков зрения. Симбиотические отношения, в свою очередь, способствуют формированию описанных выше личностных особенностей близоруких и выполняют роль благоприятной питательной среды для возникновения и фиксации нарушений зрения.
Заключение
Таким образом, обработка данных опроса родителей показала, что оценка взаимоотношений в семьях, имеющих близоруких детей, отличается от таковой в семьях, где воспитывается нормально видящий ребенок. Сам факт существования подобных различий свидетельствует о наличии микросоциального компонента в развитии близорукости. При этом в семьях, имеющих близоруких детей, выявляются выраженные тенденции к так называемым симбиотическим отношениям, которые, с одной стороны, обеспечивают формирование индивидуально-психологических особенностей детей с миопическими нарушениями рефракции (миопов) и, с другой стороны, играют роль благоприятной почвы для возникновения нарушений зрения. Можно полагать, что ведущим стресс-фактором в таких семьях являются угроза разрыва симбиоза и/или изменение устойчивых микросоциальных взаимоотношений. С этой точки зрения детская миопия может рассматриваться как фактор, интегрирующий воспитательную неуверенность родителей, требования, предъявляемые ими к ребенку, и уровень удовлетворения его потребностей в целостную, сбалансированную и весьма устойчивую систему семейных взаимоотношений.
Отсюда со всей очевидностью вытекает необходимость комплексного подхода к профилактике и коррекции миопических нарушений зрения у детей, включающего в себя не только создание правильных гигиенических условий и режима зрительных нагрузок, но и формирование оптимального микросоциального климата в семье.
Библиографический список
близорукость развитие детский миопия
1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 2010. 240 с.
2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость. М., 2008. 136 с.
3. Бэндлер Р., Гриндер X, Сатир В. Семейная психотерапия. Воронеж, 2009. 128 с.
4. Гафурова З.Ф., Шарипов А.Р., Гареев Е.М. Психологические особенности пациентов с миопией // Актуальные вопросы офтальмологии. Ч. 1. М., 2009. С. 52-54.
5. Дашевский А.И. Близорукость. Л.: Медгиз, 2008. 148 с.