http://www.rmj.ru/index.htmВ России сосудистые заболевания головного мозга стоят на втором месте среди причин общей смертности. Среди заболеваний нервной системы, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, сосудистые церебральные нарушения занимают первое место. Около половины всех случаев возникновения инсульта отмечается в возрасте до 60 лет, причем к работе приступает лишь 20–25% пациентов. Однако, помимо острых состояний, приводящих к утрате трудоспособности, среди сосудистых заболеваний головного мозга встречаются начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, которые (без возникновения инвалидизирующих состояний) приводят к снижению трудоспособности у людей среднего возраста.
Из всех проявлений недостаточности кровоснабжения мозга нарушение памяти является одним из первых симптомов, на которые обращают внимание работающие люди, и одним из основных симптомов (наравне с головной болью), приводящим к снижению работоспособности, особенно у людей умственного труда. Нарушение памяти – один из наиболее распространенных симптомов в клинике органических заболеваний головного мозга. До одной трети населения когда–либо испытывали существенное недовольствосвоей памятью. Среди пожилых людей жалобы на снижение памяти распространены еще более широко. Считается, что в норме снижение памяти начинает отмечаться после 50 лет, а к 65 годам снижение памяти, обусловленное возрастом, отмечается у 40% людей. У 1% из них подобные нарушения прогрессируют в течение года, приводя к развитию деменции, а в течение от 1 до 5 лет подобное резкое снижение памяти отмечается у 12–42% больных. Возрастные изменения памяти, вероятно, имеют вторичный характер и связаны с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости реакции на внешние стимулы, что приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах запоминания и воспроизведения. По некоторым данным, ослабление памяти с возрастом коррелирует с некоторым уменьшением церебрального метаболизма и числа глиоцитов.
Были выделены два основных типа нарушений памяти: форма модально-неспецифических нарушений мнестической деятельности и модально-неспецифические нарушения памяти.
У испытуемых, не перенесенных ОНМК память значительно нарушена за счет объема, прочности и точности воспроизведения. У 80% отмечается частичное усвоение инструкций, истощаемость психических процессов. У мужчин отмечаются большие трудности сосредоточения чем у женщин. Однако результаты группы людей не перенесенных ОНМК значительно выше группы людей перенесенных ОНМК.
Результаты исследования показывают, что у 100% испытуемых отмечается снижение памяти в следствии ОНМК.
Наиболее низкие показатели снижения памяти отмечались у женщин и у мужчин в возрасте 66 -70 лет перенесенных ОНМК.
Наиболее высокие результаты исследования памяти наблюдались у женщин 60 -70 летнего возраста при ОНМК.
Полученные результаты позволяют выделить больных с последствиями ОНМК особо нуждающихся в работе по восстановлению памяти.
1. Бухановский А.О. Общая психопатология: пособие для врачей. - Ростов н/Д., 1998.
2. Виленский Б.С. Инсульт. - С. Пб., 1998
3. Выготский Л.С. История развития высших психических функций // собр.соч.: В бт.т.З.М.,1997.
4. Гройсман А.Л. Медицинская психология. - М.,1998.
5. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения. Ж.Consilium medicum. 2004г., т.6, №2,
6. Деменко В.А. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. // Харьковский медицинский журнал. - 1998.
7. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. –Москва: ММА им. И.М.Сеченова. –2000.
8. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. –1999. –Т.3. –№ 4.
9. 3ахаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. //Москва: ГеотарМед. –2003.
10. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология.- Л, 1999.
11. Котешева, И.А. Лечебная физкультура в реабилитации больных, перенесших инсульт //Качество жизни. Медицина. - 2003. - N 2 .
12. Корнев А.Н. Учебно-методическое пособие. - СПб., 1999.
13. Клацки Р. Память человека. Структуры и процессы. М.,2000.
14. Корнев А.Н. Учебно - методическое пособие. - СПб., 1997.
15. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоаpеоз) и пpоблема сосудистой деменции // Достижения в нейpогеpиатpии / Под pед. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. — М., 1999.
16. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. –2001.
17. Маклаков А.Г. Общая психология. - СПб.: Питер, 2001
18. Общая психология: курс лекций/сост. Е.И.Рогов.- М.,1997.
19. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. М.,1998.
20. Рубинштейн С.Л.. Основы общей психологии. СПб, 1999.
21. Семак А.Е., Карнацевич Ю.С. Основные принципы построения системы прогнозирования мозговых инсультов. - Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. - Минск, 1999.
22. Семак А.Е., Карнацевич Ю.С., Борисов А.В. Факторы риска возникновения сосудистых мозговых катастроф. - Здравоохранение - г. Минск. - 2001 г.
23. Сорокина, Н.Д. Нарушения разных видов памяти у больных с ишемическим инсультом. Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2001 № 2.
24. Тимербаева С.Л., Суслина З.А., Бодарева Э.А., Федин П.А., Корепина О.С., Первозванский Б.Е. Танакан в лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга: эффективность, переносимость и отдаленные результаты.Ж. Неврологии и Психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999.
25. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., 2002.
26. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект: Нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности. – М.: Просвещение-АО «Учеб. Лит.», 2000.
27. Яхно Н.Н., Лавров А.Ю. Изменения центральной нервной системы при старении. Нейродегенеративные болезни и старение (Руководство для врачей). Под ред. И.А.Завалишина, Н.Н.Яхно, С.И.Гавриловой. М., 2001.
28. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н., Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Чекнева Н.С., Суслина З.А., Тимербаева С.Л., Федин П.А., Бодарева Э.А., Скоромец А.А., Сорокоумов В.А., Ивашкин В.Т., Гигорьев Ю.В., Первозванский Б.Е. Применение Танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого мультицентрового исследования. Неврологический журнал. 1998, Т.З.
Анкета на больных перенесенных ОНМК
Мохова В. В., 64 года, стаж заболевания 1 год, инвалидность II группы. Ишемическая болезнь сердца. Живет в поселке, одна в однокомнатной квартире.
Леонова Т.Д. 67 лет, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Живет в городе, в квартире с детьми.
Левшина А.Д. 69 лет, стаж заболевания 3 года, инвалидность II группы. Артериальная гипертония, живет в городе в квартире с мужем.
Хрупова А.П. 69 лет, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Живет в деревне в доме с мужем.
Миронова В.А. 67 лет, стаж заболевания 2 года, инвалидность II группы. Сахарный диабет II типа, язвенная болезнь 12 перстной кишки. Живет в городе одна.
Никулин С.И. 65 лет, стаж заболевания 4 года, инвалидность II группы. Сахарный диабет II, инсультная потребность, артериальная гипертония II ст., степени тяжести 2, с поражением сердца, почек. Живет в городе в квартире с детьми.
Самсонов В.И. 64 года, стаж заболевания 2 года, инвалидность II группы. Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиоскалероз. Стенокордия напряжения. Артериальня гипертония II степени, 5 стадия с поражением сердца, риск 4.
Ефимов Н.К. 64 года, стаж заболевания 6 лет, инвалидность II группы. Хроническая болезнь легких, хронический обструктивный бронхит. Живет в пгт. в доме с детьми.
Литвинов В.П. 69 лет, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония II степени. Живет в поселке в квартире один.
Острикова В.И. 67 лет, стаж заболевания 3 года, инвалидность II группы. Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кордеосклероз. Стенокордия напряжения ФК II. Артериальная гипертония II – III степени с поражением сердца. Живет в городе в квартире с детьми.
Фаустова Л.М. 67 лет, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Анемия легкой степени. Асцит. Живет на окраине города, в доме с детьми.
Земин И.Ф. 69 лет, стаж заболевания 4 года инвалидность II группы. Печеночная желтуха. Живет в деревне в доме одна.
Аксенов Н.М. 63 года, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Артериальная гипертония II степени с поражением сердца, сосудов глазного дна II степени. Живет в городе в квартире один.
Петрухина П.Г. 64 года, стаж заболевания 3 года, инвалидность II группы. Ишемическая болезнь сердца. Живет в на окраине города в доме с женой.
Лесных А.Г. 68 лет, стаж заболевания 2 года, инвалидность II группы. Хроническая болезнь легких, хронический обструктивный бронхит. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Живет в городе с мужем в квартире.
Климчук А.А. 68 лет, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Постинфарктный кордиосклероз. Стенакордия напряжения ФК III. Артериальная гипертония III степени тяжести 2. Живет в пригороде в доме с детьми.
Фахретдинова Т.О. 67 лет, стаж заболевания 6 лет, инвалидность II группы. Живет в городе с мужем.
Шумшилина Р.И. 68 лет, стаж заболевания 2 года, инвалидность II группы. Хронический понкреотит. Живет в городе в квартире с мужем.
Бражников Н.П. 69 лет, стаж заболевания 4 года, инвалидность II группы. Артериальная гипертония, с поражением сердца, сосудов сетчатки глаз. Живет в городе в квартире один.
Агапов В.Ф. 67 лет, стаж заболевания 5 лет, инвалидность II группы. Ишемическая болезнь сердца. Живет в городе в квартире с женой.