Глава первая, в которой мы поговорим о механизмах развития бронхиальной астмы.
Понятно, что бронхиальная астма сложное и многофакторное заболевание. Если бы это было не так, то с нею уже давно бы справились. Но, к сожалению, количество болеющих во всем мире неуклонно растет (по данным ВОЗ – от 5 до 15% населения развитых стран страдает ею).
Например, в Соединенных Штатах за последние десятилетия заболеваемость увеличилась на 60%. При этом современные лекарства резко уменьшили смертность от нее.
ВОЗ пришел к решению назвать бронхиальную астму хроническим заболеванием, основу которого составляет аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность (повышенная чувствительность) бронхов.
Есть несколько теорий того, как она образуется – аллергическая, инфекционная и психосоматическая. И давай, дорогой мой читатель, сначала подробно рассмотрим все три теории. А потом уже ты, если страдаешь этой болезнью, сам разберешься – какого компонента у тебя больше. И на который тебе надо обратить более пристальное внимание тогда, когда ты, засучив рукава, возьмешься за искоренение бронхиальной астмы.
Аллергический механизм бронхиальной астмы таков. При вдохе на стенках бронхов оседает какое-то вещество. Иммунная система анализирует его по принципу «свой-чужой», И если на это вещество в организме выработалась реакция защиты, то он становится антигеном, для обезвреживания которого выделяется специальное вещество – антитело. Эта реакция «антиген-антитело» происходит на поверхности тучных клеток.
Это своеобразные «бродячие желудки», наполненные разными ферментами и активными веществами, которые выполняют роль антител против инородных тел и инородной органики. Их роль в организме – нахождение и уничтожение всего, что может быть потенциально опасно для организма.
В ряде случаев от этой реакции «антиген-антитело» тучные клетки разрушаются и все их содержимое растекается по гладкой мускулатуре бронхов. После этого одновременно начинают идти два процесса: мышцы спазмируются и закрывают просвет бронхов. А слизистые клетки от этого «энзимного удара» начинают выделять огромное количество слизи. Все это и приводит к клинической картине бронхиальной астмы.
Но даже после того, как приступ удушья проходит, из-за такого «химического удара» в данном месте бронхов на длительное время сохраняется воспаление и отечность слизистой. Бронхиолы становятся раздраженными и чрезвычайно чувствительными к любым воздействиям на них
Инфекционная теория говорит, что поставщиками этих аллергенов становятся некоторые виды микроорганизмов, которые попадают на поверхность бронхов. На их белки образуется аллергическая реакция. И когда они начинают проникать внутрь бронхов реакция идет по описанному выше механизму. Фактически в этом случае идет та же самая аллергическая реакция, только на микробные белки.
...никогда не бывает больших дел без больших трудностей.
Вольтер.
Психосоматическая теория ставит во главу угла психологические факторы. И она мне больше нравится, хотя я понимаю, что они не могут быть единственными в механизме болезни.
Мозг человека имеет много способов эффективного влияния на тело. Вспомним: при сильном испуге может появиться "медвежья болезнь", екает сердце при внезапных неприятных сообщениях, сохнет во рту при волнении, лицо краснеет, когда человек стыдится чего - либо и т.д. и т.п.
Эти способы обеспечивают так называемую психосоматическую (от сознания к телу) проводимость. Поэтому можно сказать, что мысль человека обладает энергией, способной принести ему или пользу или же вред.
Харьковские гипнологи давали человеку выпить ренгено-контрастное вещество (жидкость, которая не прозрачна для рентгеновских лучей). После этого они вводили испытуемого в гипнотическое состояние. Затем ставили его перед рентгеновским аппаратом и внушали, что он сильно волнуется. Как только внушение начинало реализовываться, у человека начинал волноваться весь желудочно - кишечный тракт.
Таким образом, они получили четкие доказательства того, что отрицательные эмоции отражаются спазмами на внутренних органах. А отсюда, как ты хорошо понимаешь, дорогой мой читатель, лишь один шаг до психосоматоза, в нашем случае до бронхиальной астмы.
Ты, дорогой мой читатель, прекрасно знаешь, что эмоциональное состояние человека и его дыхание связаны прямо и безусловно. Когда человек волнуется – он дышит чаще и глубже, чем если он спокоен.
Если он находится в состоянии длительно сохраняющегося возбуждения (например, сексуального), от которого не может освободиться, то его дыхание приведет к гипервентиляции, то есть дыхание в течении длительного времени будет сильным и глубоким.
Если же человек испытывает негативные эмоции, то глубина его дыхания уменьшается. В случае, если он испытывает ужас, то на короткое время его дыхание может вообще полностью остановиться. Если же у него приподнятое настроение, если ему радостно, то глубина и в некоторой степени частота дыхания, увеличиваются.
Понятно, что эта связь природой создана не зря. Если человек испытывает какие-либо эмоции, то вполне вероятно, что ему придется скоро действовать. И организм заранее готовится к этому.
Поэтому мы вполне резонно можем предполагать, что какие-то нарушения в эмоциональной жизни человека в той или иной мере и через некоторое время могут привести к проблемам с дыханием. И бронхиальная астма является примером этого воздействия.
Замечено, что если у человека полностью развившаяся болезнь, то даже небольшое физическое напряжение может спровоцировать приступ. То же самое происходит тогда, когда человек вдыхает холодный или влажный воздух. То есть, известна масса случаев, когда приступ удушья совершенно не связан с аллергией. И это внушает мне СЕРЬЕЗНЫЙ ОПТИМИЗМ относительно перспектив психотерапевтического лечения данной болезни!
Мне все равно – лишь бы заболеть?
Дорогой мой читатель! Если ты страдаешь от бронхиальной астмы, то обрати пристальное внимание на следующий ФАКТ. Очень характерным для бронхиальной астмы является так называемое кондиционирование: у больного, аллергически реагирующего на цветы, приступ возможен и в случае, если он видит ИСКУССТВЕННЫЕ цветы. Это очень-очень важно для понимания истинных механизмов данной болезни!
Мне хочется обратить твое внимание на самое главное в этом факте: Когда больной человек ВИДИТ цветок, у него в голове происходит примерно такой разговор: «Это цветок? Да. А у меня на цветы аллергия! Поэтому у меня сейчас будет приступ!» И у человека В РЕЗУЛЬТАТЕ этого внутреннего диалога развивается болезнь.
Подсознание оперирует символами. И для него все равно – реальный это образ или искусственный. Для него главное и определяющее в этом то, что это цветок, пусть даже искусственный.
И если спазм появляется даже только при взгляде на искусственные цветы, то это БЕЗУСЛОВНО говорит о следующем: Главным в механизме развития приступа бронхиальной астмы все-таки является психологическая установка. Но не аллерген!
И это не единичный пример, подтверждающий психосоматический характер бронхиальных спазмов. Например, у морских свинок, реагировавших на аллергены приступами бронхиальной астмы, эти приступы удалось условно - рефлекторно связать с акустическим сигналом (как это делалось с собачками Павлова: на включение света у них начинал выделяться желудочный сок). Уже через 5 подкреплений этой связи приступ астмы наступал у них уже только в ответ на акустический сигнал, без введения антигенов.
Естественно, ученые заинтересовались подобными примерами и провели ряд опытов с людьми. И выяснили, что и у людей аллергическую реакцию можно вызвать без аллергена. Если человеку во время исследования говорили, что ему сейчас введут аллерген, а вводили простую воду, то у него в ряде случаев развивалась полноценная аллергическая реакция.
Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства.
Д.Леббок.
Если же ученые внезапно чем-нибудь радовали исследуемого человека (например, давали премию за хорошее сотрудничество с ними), то даже если ему давали реальный аллерген, который до этого неоднократно вызывал аллергическую реакцию, то аллергическая реакция у него или совсем отсутствовала или же была намного слабее, чем в других случаях.
Бывало и так, что ученые вводили испытуемому аллерген на пике положительных эмоций. Если на сознательном уровне человек об этом не знал, то очень часто аллергической реакции не было ВОВСЕ!
Я думаю, что все эти исследования четко говорят о том, что в механизмах бронхиальной астмы психологическая составляющая играет огромную роль. Еще Александер, чикагский врач, основатель психосоматического направления в медицине, отнес эту болезнь к психосоматозам.
То есть с его точки зрения (а теперь и с точки зрения любого мыслящего врача) это болезнь, которая появляется не только из-за той или иной аллергии на тот или иной продукт. Но главнейшую и определяющую роль в том – будет человек страдать от приступов удушья или же они у него быстро пройдут – являются факторы психологической жизни человека.
Необходимо иметь в виду, что астматический приступ – это симптом, непосредственной причиной которого является спазм бронхиол. Клинические данные однозначно указывают на то, что такой локальный спазм может вызываться как воздействием аллергена, так и эмоциональными факторами.