Фактор М2 составили показатели оптимального для индивида темпа действий и веса больного, находящиеся в обратной зависимости от градиентов изменений диастолического и систолического давлений во время функциональных нагрузок при появлении первых болей по сравнению с соответствующими фоновыми значениями давления. Согласно данным факторного анализа, лица, характеризующиеся меньшим весом, предпочитают более медленный темп сенсомоторных действий, а при велоэргометриче-ском обследовании имеют более резкие сдвиги верхнего и нижнего давления в момент появления болей в сердце. Данная группировка, как мы видим, объединяет индивидуальные особенности психодинамики, генетический признак общей конституции и реактивность сердечно-сосудистой системы при болевых ощущениях в сердце.
Третий из выделенных факторов (МЗ) включил характеристики функциональных нагрузок, приводящих к приступу ИБС, вместе с индексом проявлений свойства силы-чувствительности нервной системы (параметры 25, 26 и 14). Особенности этого синдрома, если учесть знаки данной группировки, соотносят большие функциональные нагрузки, при которых возникают боли в сердце, и большие временные интервалы их появления от начала велоэргометрического исследования с функциональной выносливостью (силой) и малой чувствительностью нервной системы.
Четвертая группа характеристик (фактор М4) состоит из параметра самооценки личности, прямо соотносящейся с социальной эмоциональностью.
Фактор М5 объединяет параметры выраженности силы (малой чувствительности) нервной системы, толщину задней стенки левого желудочка сердца и малый процент фракции сердечного выброса, диагностируемые в показателях N 15, 18, 19.
Интегральный индекс индивидуальных особенностей установки (N 1) вошел в один фактор (Мб) с показателями N 13, 24. Интерпретация этой группы показателей должна учитывать соотнесение в синдромах индивидуальных особенностей больных ИБС истощаемости неспецифических ретикулярных структур мозга при высоких функциональных нагрузках (эту связь выявила психофизиологическая валидизация указанного индекса установки [28]) с меньшим максимально возможным темпом действий и с меньшей разностью диастолического и систолического давления в фоновом состоянии, т. е. с недостаточным тонусом сердечно-сосудистой системы организма.
Объединение в факторе М7 показателей систолического и диастолического давления, зарегистрированных в спокойном состоянии больного, по-видимому, отражает организмические особенности течения ИБС, развивающиеся по компенсаторному типу. Отметим, что данный фактор является единственной обособленной от характеристик индивидуальности группировкой сопоставленных показателей ИБС, а четыре фактора включают в свои синдромы разноуровневые параметры индивидуальности вместе с индивидуальными особенностями сердечно-сосудистой патологии.
При первичной обработке результатов отмечена еще одна заслуживающая, на наш взгляд, внимания тенденция во взаимосвязях индивидуальных особенностей больных ИБС. Заметно, что на больных ИБС с крайне высокими и низкими индексами интегративной оценки свойств типа нервной системы не оказывает эффективного воздействия ни на один из пяти примененных антиангинальных препаратов, или же очень узкий их спектр вызывает незначительный прирост тестовой работоспособности (до трех минут). Это соотношение, по-видимому, объясняется V-образной зависимо-
стью между сопоставляемыми параметрами (подобные связи, как известно, весьма характерны для органических «живых» систем). Кроме того, отмечено, что положительное действие всех пяти антиангинальных средств чаще наблюдается у больных с определенным сочетанием симптомов свойства силы-чувствительности нервной системы (по данным анализа коэффициентов Ь). Синдром конституциональных признаков этих больных включает высокую чувствительность, являющуюся следствием малой функциональной выносливости нервной системы.
Кратко резюмируя результаты данной части диссертационной работы, отметим тот факт, что морфофункциональные свойства сердечной патологии при ИБС, а также выявляемые при этом функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, обусловливающие оптимальность применения антиангинальных препаратов, существуют в комплексе с индивидуальными особенностями психофизиологического и психодинамического уровней индивидуальности.
Обобщая результаты проведенного обследования, можно выделить следующие моменты. Отдельные симптомы ИБС (такие, например, как повышенное давление, боли в сердце, изменение толщины межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка и процента фракции выброса), которые обычно используются врачами для определения степени патологии, на самом деле взаимосвязаны с индивидуальными особенностями разных уровней. Образуемые при этом комплексы коррелирующих характеристик включают в себя как показатели сердечно-сосудистой патологии, так и особенности психофизиологического и психодинамического уровней индивидуальности. Например, функциональные нагрузки, при которых возникают боли в сердце, а также время их возникновения составили общий фактор с характеристиками силы-чувствительности нервной системы. Показатель толщины задней стенки левого желудочка сердца при малом проценте выброса имеет общие детерминанты с выраженностью силы (малой чувствительностью) нервной системы. В этой связи характерным является тот факт, что четыре (из семи) выделенных по результатам обследования фактора включили в свои синдромы индивидуальные особенности сердечно-сосудистого заболевания вместе с разноуровневыми характеристиками индивидуальности.
По-видимому, каждый отдельный симптом ИБС наиболее полно может быть понят при его анализе в комплексе реально существующих взаимосвязей разных свойств больного человека. В таком контексте каждый симптом болезни должен рассматриваться, как одна из взаимосвязанных эволюционирующих характеристик, в составе множества индивидуальных особенностей больного человека, интегративность которых не может быть до конца понята вне целостности порождавшей и порождающей их систе-
мы. Имеющиеся на сегодняшний день факты убеждают, что внешние причины всегда действуют на больного сквозь призму внутренних условий (это правило детально рассмотрено С.Л. Рубинштейном [130]), в структуре которых в определенные периоды развития могут играть определенную роль конституциональные компоненты индивидуальности.
Специфику указанных периодов, если воспользоваться закономерностями индивидуализации функциональных систем произвольных действий [20-406 и др.], характеризуют достаточно четкие ориентации. Есть основания полагать, что стабилизация (наступающая, в частности, в ходе болезни) унифицированных координат развития деятельности (таких, например, как степень сформированности стратегии поведения и представление человека о «потребном будущем») способствует определенным режимам протекания целенаправленной активности, при которых преобладающими становятся одно-однозначные зависимости разных уровней индивидуальных особенностей, характеризуемые их «сцеплениями», «слитиями» или же «пучками».
Причины формирования таких неподвластных анализу «здравого смысла» синдромов разнообразных свойств индивидуальности исходят из эво-люционно-системных законов существования функциональных систем, реализующих поведение [7, 10, 11, 155, 163-165 и др.]. При анализе подобных «сцеплений» характеристик в современной дифференциальной психофизиологии эвристическое значение имеет формулируемая В.М. Русало-вым специальная теория индивидуальности, предусматривающая возможность индивидуально-системного обобщения надситуативных синдромов развивающейся деятельности при системообразующей роли генерализованных нейро-функциональных систем [132].
В контексте современных теорий природных основ индивидуальности [37, 40, 131, 132, 143 и др.] истоки ее целостности воссоздаются следующим образом. Предполагается, что выполняя какую-либо деятельность, человек как бы движется по оси времени. В каждый момент настоящего для реализации задуманных будущих целей из памяти извлекается накопленная в индивидуальном опыте информация, которая сравнивается с текущей. Действуя активно, субъект как бы вовлекается потоком времени в траектории индивидуального развития. При этом на оси времени существуют референтные точки (или периоды), относительно которых ранее произошло сиюминутно реализуемое индивидуально-системное обобщение топологии функциональных систем в надситуативных координатах целенаправленной активности. Поскольку поведение обеспечивается функциональными системами как комплексами элементов различной анатомической (пространственно-временной) принадлежности, взаимосодействующими получению личностно значимого результата, а каждая нейронально реализуемая функ-
циональная система сформирована на основе старых «прасистем» (этот ряд можно продолжать до генома [166 и др.]), то в реальной структуре психофизиологической «канвы» деятельности в каждый отдельный момент ее развития можно зафиксировать следы прошлого.
Синдромы психофизиологических механизмов произвольных действий (стадий антиципации и сличения), как показано в конкретно-экспериментальных исследованиях, в разные периоды их развития включают геноти-пически обусловленные характеристики [34]. В данных комплексах взаимообусловленных индивидуальных особенностей, видимо, в относительно неизмененном виде сказываются обобщенные результаты предшествующих стадий развития человека. Природные свойства индивидуальности в таком контексте рассматриваются как инвариантная составляющая разнородных деятельностей. Эти индивидуальные особенности могут быть про-гностичными при определении траекторий развития сколь угодно важных особенностей человеческой психики, поскольку являются задатками или органическими предпосылками будущей топологии функциональных систем действий в составе непрерывно формирующейся деятельности.