Гипогестогнозический тип ПКГД (от греч. hypo — приставка, означающая слабую выраженность; лат. gestatio — беременность; греч. gnosis — знание) нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой. Среди них встречаются как юные студентки, так и женщины, которым скоро исполнится или уже исполнилось 30 лет. Первые не желают брать академический отпуск, продолжают сдавать экзамены, посещать дискотеки, заниматься спортом, ходить в походы. Беременность у них часто незапланированная. Женщины второй подгруппы, как правило, уже имеют профессию, увлечены работой, нередко занимают руководящие посты. Они планируют беременность, так как справедливо опасаются, что с возрастом повышается риск возникновения осложнений. С другой стороны, эти женщины не склонны менять жизненный стереотип, у них «не хватает времени» встать на учет в женскую консультацию, посещать врачей, выполнять их назначения.
Женщины с гипогестогнозическим типом ПКГД нередко скептически относятся к курсам дородовой подготовки, пренебрегают занятиями. Уход за детьми, как правило, передоверяется другим лицам (бабушкам, няням), так как сами матери «очень заняты». Нередко этот тип ПКГД также встречается у многодетных матерей. Чаще всего ему сопутствуют такие типы семейного воспитания, как гипопротекция, эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств.
Эйфорический тип ПКГД, (от греч. ей — хорошо; phew— переносить) отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность у них становится средством манипулирования, способом изменения отношений с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему
211
ребенку, возникающие недомогания и трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнения любых прихотей. Врачи, курсы дородовой подготовки посещаются, но далеко не ко всем советам пациентки прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формально. Эйфорическому типу ПКГД соответствует расширение сферы родительских чувств к ребенку, потворствующая гиперпротекция, предпочтение детских качеств. Нередко отмечается вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания.
Тревожный тип 77А7^характеризуется высоким уровнем тревоги у беременной, что влияет на ее соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т. п.). В некоторых случаях беременная женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она постоянно испытывает. Нередко тревога сопровождается ипохон-дричностью. Повышенную тревожность нетрудно выявить как врачу женской консультации, так и ведущим курсы дородовой подготовки, однако беременные женщины с этим типом ПКГД далеко не всегда получают адекватную оценку и помощь.
К сожалению, именно неправильные действия медицинских работников довольно часто способствуют повышению тревоги у женщин. В этих случаях повышенный уровень тревожности у беременной женщины должен расцениваться как ятрогенный, то есть связанный с неправильным оказанием медицинской помощи. Большинство беременных женщин с этим типом П КГД нуждаются в помощи психотерапевта. Став матерями, они отличаются повышенной моральной ответственностью, не уверены в своих силах и способностях воспитывать ребенка. Воспитание детей чаще всего носит характер доминирующей гиперпротекции. Распространено и вынесение конфликта между супругами в сферу взаимодействия с ребенком, обусловливающее противоречивый тип воспитания.
Депрессивный тип ЯАТ^проявляется, прежде всего, резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах. Часто у нее возникают мысли о собственном уродстве. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшить ее отношения с родственниками, объясняющими все капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Это еще больше усугубляет ее состояние. В тяжелых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные тенденции.
Гинекологу, акушеру, психологу всем, кто общается с беременной, очень важно своевременно выявить подобную симптоматику и направить женщину на консультацию к психотерапевту или психиатру, который сможет определить невротический или психотический характер депрессии и провести со-
212
ответствующий курс лечения. К сожалению, депрессивный тип ПКГД, как и тревожный, нередко формируется у беременной женщины в связи с неосторожными высказываниями, поступками медицинского персонала, что является ятрогенным.
Отклонения в процессе семейного воспитания при этом типе ПКГД аналогичны тем, что развиваются при тревожном типе, но выражены в большей степени. Встречаются также эмоциональное отвержение, жестокое обращение. При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющей ее состояние.
Определение типа ПКГД может существенно помочь разобраться в ситуации, при которой вынашивался и родился ребенок, понять, как складывались отношения в семье в связи с его рождением, каким образом формировался стиль семейного воспитания. Тип ПКГД отражает, прежде всего, личностные изменения и реакции женщины, то есть те изменения, которые произошли в системе ее отношений.
Описание методики
Тест содержит три блока утверждений, отражающих отношение беременной женщины:
1. К себе беременной (блок А).
2. К формирующейся системе «мать—дитя» (блок Б).
3. К тому, как к ней относятся окружающие (блок В).
В каждом блоке есть три раздела, в которых шкалируются различные понятия. Они представлены пятью утверждениями, отражающими пять различных типов ПКГД. Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее соответствующий ее состоянию.
Блок А (отношение женщины к себе беременной) представлен следующими разделами:
1. Отношение к беременности.
2. Отношение к образу жизни во время беременности.
3. Отношение во время беременности к предстоящим родам.
Блок Б (отношения женщины к формирующейся системе «мать—дитя») представлен следующими разделами:
1. Отношение к себе как к матери.
2. Отношение к своему ребенку.
3. Отношение к вскармливанию ребенка грудью.
Блок В (отношение беременной женщины к тому, как к ней относятся окружающие) представлен следующими разделами:
1. Отношение ко мне беременной мужа.
2. Отношение ко мне беременной родственников и близких.
3. Отношение ко мне беременной посторонних людей.
Инструкция: «Просим Вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее Ваше состояние».
213
А
| 1 | 1 | Ничтонедоставляетмнетакогосчастья, каксознаниетого, чтоя беременна | |
| 2 | Янеиспытываюникакихособыхэмоций, связанныхстем, чтоябеременна | ||
| 3 | Стехпоркакяузнала, чтобеременна, янахожусьвнервномнапряжении | ||
| 4 | Восновноммнеприятносознавать, чтоябеременна | ||
| 5 | Яоченьрасстроенатем, чтобеременна | ||
| 2 | 1 | Беременностьзаставиламеняполностьюизменитьобразжизни | |
| 2 | Беременностьнезаставиламенясущественноизменитьобразжизни, ноя сталакоевчемсебяограничивать | ||
| 3 | Беременностьянесчитаюповодомдлятого, чтобыменятьобразжизни | ||
| 4 | Беременностьтакизменилаобразмоейжизни, чтоонасталапрекрасной | ||
| 5 | Беременностьзаставиламеняотказатьсяотмногихпланов, теперьне сужденосбытьсямногиммоимнадеждам | ||
| 3 | 1 | Ястараюсьвообщенедуматьниобеременности, ниопредстоящихродах | |
| 2 | Япостояннодумаюородах, оченьихбоюсь | ||
| 3 | Ядумаю, чтововремяродоввсемогусделатьправильноинеиспытываю особогострахапередними | ||
| 4 | Когдаязадумываюсьопредстоящихродах, настроениеуменяухудшается, таккакяпочтинесомневаюсьвихплохомисходе | ||
| 5 | Ядумаюородах, какопредстоящемпразднике | ||
| Б | |||
| 1 | 1 | Ясомневаюсьвтом, чтосмогусправлятьсясобязанностямиматери | |
| 2 | Ясчитаю, чтонесмогустатьхорошейматерью | ||
| 3 | Янезадумываюсьопредстоящемматеринстве | ||
| 4 | Яуверена, чтостанупрекраснойматерью | ||
| 5 | Яполагаю, чтоеслипостараюсь, тосмогустатьхорошейматерью | ||
| 2 | 1 | Ячастосудовольствиемпредставляюсеберебенка, котороговынашиваю, разговариваюсним | |
| 2 | Японимаюребенка, котороговынашиваю, восхищаюсьимисчитаю, чтоон знаетипонимаетвсе, очемядумаю | ||
| 3 | Япостояннобеспокоюсьосостоянииздоровьяребенка, которого вынашиваю, стараюсьегопочувствовать | ||
| 4 | Янедумаюотом, какимбудетребенок, котороговынашиваю | ||
| 5 | Ячастодумаюотом, чторебенок, котороговынашиваю, будеткаким-нибудьнеполноценным, иоченьбоюсьэтого | ||
| 3 | 1 | Янедумаюотом, какбудукормитьребенкагрудью | |
| 2 | Ясвосторгомпредставляюсебе, какбудукормитьребенкагрудью | ||
| 3 | Ядумаю, чтобудукормитьребенкагрудью | ||
| 4 | Ябеспокоюсьотом, чтоуменябудутпроблемыскормлениемгрудью | ||
| 5 | Япочтиуверена, чтоврядлисмогукормитьребенкагрудью | ||
214