311
Продолжение табл. 6
| «Замедление времени» | Ощущение, будто время течет более медленно. Восприятие всего мира, ; движений людей и предметов изме-\ няется. Люди представляются «кукольными, неживыми», их речь — «казен-' ной», лица — «угрюмыми». Больные называют время «замедленным» на основании того, что движения людей воспринимают замедленными. |
| «Ускорение времени» | Ощущение, противоположное предыдущему. Время представляется текущим более быстро, чем привычное ему по прошлому опыту. Измененным кажется весь окружающий мир и собственное «Я». Мир будто «неестествен», «нереален», люди воспринимаются «суетливые», очень быстро двигающиеся. Больные хуже, чем в обычном состоянии, чувствуют свое тело. С ошибками определяют время суток и длительность событий |
| «Обратное течение времени» | Ощущение, уточняемое больными в 1 следующих выражениях: «Время течет вниз», «Время идет в обратном нап- : равлении», «Я иду назад по времени». ; Измененным воспринимается окружающий мир и собственное «Я». Интересна грубая ошибочность воспро- 1 изведения давности уже пережитых событий; секунду-минуту назад сос- ; тоявшиеся события воспринимаются как бывшие «давным-давно». |
| Ритмическая повторяемость переживаний | Многократное повторение (через рав- I ные промежутки времени) раз виденного или слышанного. Ситуация как реальность уже исчезла, но в L сознании больного она как бы мелькает, переживается снова и снова, 1 будто она еще есть. 1 |
312
Глава 6
Продолжение табл. 6
| Палинопсия | «Визуальная персеверация».Феномен] близок предыдущему. Уже отсутствующая в реальной действительности ситуация как бы задерживается в поле зрения больного. Этот феномен может сочетаться с нарушением левого поля зрения, снижением или утерей топографической памяти. 1 |
| Деперсонализационный синдром | Измененное восприятие собственного «Я» в различных вариантах. Могут восприниматься измененными соматическое или психическое «Я», возможны сочетания того и другого. | |
| 1 Соматическая деперсонализация | Встречается чаще. Иное, чем привычное 1 по прошлому опыту, переживание или ощущение собственного тела или различных его частей. Больной хуже чувствует все тело или только левые его части. При максимальной выраженности им игнорируются (не воспринимаются) левые части тела, чаще рука: больной не пользуется левой рукой, если даже слабость в ней незначительна. Иногда нарушается ощущение целостности тела: оно или отдельные его части «увеличиваются» или «уменьшаются». Возможно ощущение множественности: например, больному представляется, что у него не одна (левая) рука, а несколько левых рук; при этом часто среди них он не различает свою собственную. | |
| Психическая депресона-лизация | Измененное переживание своего «Я», своей личности, взаимоотношений с окружающими, эмоционального контакта с людьми, больные говорят, что лишаются чувств, теряют контакт со всеми окружающими людьми, употребляя при этом фразы: «Ухожу в другое пространство, а все остаются в этом пространстве», «Я становлюсь посторонним наблюдателем». «Без всяких чувств смотрю на то, что происходит в этом пространстве». | |
Функционально-локализационные аспекты...
313
Продолжение табл. 6
| Тотальная деперсонализация | Измененное восприятие и соматического, и психического «Я», которые как бы обретаются вновь, когда больной выходит из приступа. Описано одновременное возникновение «чуждости» собственного голоса, «физического расщепления тела на мельчайшие частицы», «расщепления психического «Я», «Все части тела существуют в это время как бы самостоятельно и обладают своим "Я", помимо общего "Я"». |
| Двухколейность переживаний | Больной продолжает воспринимать окружающую действительность; иногда воспринимается только то, что есть справа. При этом возникает второй поток переживаний в виде непроизвольного оживления, как бы повторного проигрывания в сознании какого-то конкретного отрезка прошедшего времени. В своем сознании больной дан как бы одновременно в двух мирах: в реальном и в том, который был. Содной стороны, он идентифицирует себя с тем, какой он есть сейчас и здесь (в настоящем времени и пространстве), а с другой — тем, каким был в конкретном отрезке прошедшего времени. |
| «Вспышка пережитого» | Состояние, впадая в которое, больной перестает воспринимать то, что есть в действительности (в реальном времени и пространстве), и как бы возвращается в какой-то отрезок прошедшего времени. В его сознании вновь проигрываются все события, которые были в прошлом, и переживаются они в их истинной последовательности. Больной воспринимает себя таким, каким был тогда. |
314
Глава 6
Продолжение табл. 6
| I Онейроид | Кратковременное преходящее оней-роидное состояние. Больной перестает воспринимать себя и окружающий мир такими, какие они есть в реальном времени и пространстве. В его I сознании иной, нереальный мир, чаще мир фантастических событий (полеты в космос, встреча с инопланетянами). В ретроспективном (после выхода из приступа) описании больного иной мир выглядит лишенным пространственно-временных опор. В момент переживания онейроида он часто испытывает ощущение невесомости, близкое к «гравитационным иллюзиям», описанным как субъективное переживание изменения массы собственного тела, что объясняется активизацией в коре головного мозга тех энграмм, в которых запечатлен приобретенный опыт субъективных ощущений при кратковременных изменениях весомости тела |
| Эмоционально-аффективные нарушения | Возможны три варианта нарушений: 1) приступы тоски, страха или ужаса (при височной локализации поражения), сочетающиеся с висцерове-гетативными расстройствами, обонятельными и слуховыми галлюцинациями; 2) эйфория с расслабленностью (при поражении теменно-затылочных отделов); 3) состояние безэмоциональности — преходящего перерьгоа аффективного тонуса (при височно-теменно-за-тылочном поражении), сочетающееся часто с явлениями деперсонализации и дереализации. |
Функционально-локализационные аспекты...
315
Продолжение табл. 6
| Пароксизмальные синдромы при поражении левого полушария | |
| Галлюцинаторный | 1 Наиболее часто — слуховые (словесные) галлюцинации. Больные слышат голоса, окликающие их по имени или сообщающие что-либо. Галлюцинации могут быть множественными: больной слышит сразу много голосов, не может разобрать того, о чем говорится |
| Афезии | Преходящие (моторные, сенсорные, амнестические) афазии, внезапно на- 1 ступающие и быстро обрывающиеся. 1 Такие преходящие нарушения речи в 1 момент приступа возникают еще в тот момент, когда вне пароксизмов не на- 1 блюдается никаких изменений речи. |
| Нарушения мышления | Чаще — два противоположных друг 1 другу состояния: 1) «провалы мыслей» — ощущение 1 пустоты в голове, будто «прекратилось 1 образование мыслей». Внешне в мо- 1 мент приступа больной выглядит тре- 1 вожным, растерянным, на лице — вы- 1 ражение недоумения; 1 2) «насильственные мысли», «наплы- 1 вы мыслей», «вихрь мысл ей»—ошуще- 1 ние внезапного появления в сознании мыслей, не связанных но содержанию I с текущей мыслительной деятельностью; иногда стремительно, «как молния», появляется множество мыслей, 1 «мешающих друг другу», «от этих мыслей пухнет голова»; ни одна мысль не 1 завершается, не имеет законченного 1 содержания; переживаются они с от- 1 тенком тягостности, насильственно-сти, непроизвольности — невозмож- 1 ности освободиться от них до тех пор, пока не закончится приступ I |
316
Глава 6
Продолжение табл. 6
| (Нарушения памяти | Возможны два крайних варианта: 1) «провал воспоминаний» — беспомощность, несостоятельность вспомнить нужные слова, имена близких, даже свой возраст, место работы; сопровождается растерянностью, тревогой; 2) «насильственное воспоминание» — мучительно тягостное ощущение необходимости что-то вспомнить, но при этом остается недостижимым осознание того, что именно это состояние сочетается с тревожным ощущением, опасениями того, что с ним что-то «должно случиться». J |
| I Абсанс | Выключение больного из сознательной пси- 1 хической деятельности, которой он был занят до приступа. Поза, в которой застал больного приступ, сохраняется. Все признаки внимания в его облике исчезают: взгляд становится неподвижным, лицо — «каменным». Длится приступ мгновение, и собеседник может принять вынужденную паузу за естественную. Сам же больной не помнит о случившемся; как правило, наступает полная амнезия. Долгое время приступы могут не замечаться самим больным и окружающими. Становятся очевидными по мере их усложнения за счет добавления речевых и других феноменов. | |
| I Психомоторные припадки | Длятся минуты, часы, редко — несколько 1 дней. Больной продолжает быть активным. Совершает разнообразные действия, иногда — сложную и последовательную психомоторную деятельность. От сумеречных состояний сознания эти припадки отличаются малой целесообразностью и меньшей последовательностью действий: больные бросаются куда-то бежать, начинают сдвигать с места чрезвычайно тяжелые предметы. Поступки и действия сопровождаются выкриками, обычно лишенными смысла. Поведение становится упорядоченным лишь по выходе из приступа, после которого наступает полная амнезия. |
Функционально-локализационные аспекты... 317