В-третьих, эмпатия – это динамический (процесс, действие), а не статичный (состояние, способность) феномен.
По поводу стремления к передаче терапевтом своего эмпатического понимания очень важно отметь, что это не должно трактоваться, как акцентирование коммуникативного (поведенческого) компонента эмпатии. Как справедливо отмечает Орлов А.Б., такой акцент «может приводить к выхолащиванию собственно эмоционального, первичного момента эмпатии, провоцируя при этом ощущения внутренней опустошенности и неконгруэнтности терапевта и в конечном итоге приводя к утрате им самим возможности эмпатического слышания» (Орлов, 2000, стр. 288). Он также отмечает, что «эмпатия с предельно редуцированным поведенческим компонентном может быть гораздо более эффективной, нежели эмпатия с выраженным “коммуникативым компонентом”» (Орлов, 2000, стр. 287). Стремление передать эмпатическое понимание заключено в самом проживании эмпатии, а не в ее «демонстрации».
6. Клиент переживает хотя бы в малой степени безусловное позитивного отношение и эмпатию психотерапевта
Чтобы быть переданным безусловное позитивное отношение должно существовать в контексте эмпатического понимания. Восприятие безусловного позитивного отношения психотерапевта является важным способов ослабления существующих условий ценности и усиления безусловного самоуважения клиента. За счет усиления безусловного позитивного отношения индивида к себе, человек становится менее восприимчивым к угрозам, менее склонным к защитной позиции, более конгруэнтным; усиливается его позитивное отношение к другим. Процесс организмическоого оценивания постепенно становится основой регуляции поведения, индивид приближается к полноценному функционированию. В этом собственно и заключается цель психотерапии.
Резюмируя рассмотренные выше условия эффективного терапевтического процесса, подчеркнем, что Роджерс был убежден, что именно клиент, а не терапевт, ответственен за любой процесс изменений во время психотерапии. Поскольку в клиенте заложена мощная потребность в саморазвитии и самоактуализации, задачей терапевта является создание и поддержание таких условий, в которых процесс движения клиента начнет реализовываться.
Терапевтический процесс вытекает из изложенных выше условий терапии. Описание процесса может проводиться в двух системах координат (Паттерсон,Уоткинс, 2003, стр. 416): феноменологической, или системе координат клиента; и внешней, или системе координат наблюдателя.
3.2.1. Процесс, переживаемый клиентом
- Ожидания
Восприятия процесса клиентом изначально зависит от его ожиданий в отношении психотерапевта и терапевтической ситуации. Эти ожидания сильно варьируются. Роджерс приводит несколько того, что может ожидать клиент от психотерапевта (Роджерс, 2007, стр. 112): исполнения «родительских функций» - «защитит от всего страшного, что может произойти»; «зловещий хирург» - будет «кромсать» безо всякого сострадания душу клиента; «советчик»; «такой же как и остальные психотерапевты»; «наивысший авторитет» и т.д.
- Восприятие установок консультанта и методов его работы
При несовпадении ожиданий клиента с установками и стилем психотерапевта психотерапевтическая ситуация изначально может представляться клиенту фрустрирующей. Однако затем, переживая интерес со стороны психотерапевта, его позитивное отношение, клиент ощущает поддержку (хотя психотерапевт не оказывает ее в житейском понимании этого слова), получает опыт принятия. Клиент осознает, что именно такие условия, созданные клиент-центрированным терапевтом, способствуют самоанализу и самопознанию.
- Переживание ответственности
Клиент вскоре обнаруживает, что несет ответственность за самого себя в отношениях с психотерапевтом, что может привести к возникновению различных чувств, в том числе чувства одиночества, раздражения, гнева, а также ведет к переходу от нереалистичных ожиданий к живому и непосредственному опыту взятия на себя ответственности.
- Опыт исследования
В процессе исследования собственных установок клиент впервые начинает чувствовать, что тот процесс, в который он оказался вовлеченным, приведет к таким изменениям в нем самом, о которых он и не подозревал. Одной из составляющих периода исследования себя является ощущение внутренних противоречий и рассогласованности.
- Обнаружение отвергнутых установок
В результате исследования обнаруживаются установки, которые были пережиты, а затем отвергнуты. Это может касаться как негативных, так и позитивных установок. Роджерс отмечает, что «сталкиваясь с необходимостью включения ранее отрицаемых частей своего опыта в осознанную структуру личности, человек переживает связанную с этим боль. Раскрытие эмоций чувств и установок, переживаемых как на физиологическом, так и на психологическом уровне, факт наличия которых ранее игнорировался, составляет один из важнейших феноменов терапии» (Роджерс, 2006, стр.126).
- Опыт реорганизации Я
Привнесение отвергнутых переживаний в осознание нередко влечет за собой реорганизацию Я, которая начинается с изменения восприятия и установки в отношении Я. Изменение Я может быть значительным или небольшим, с сопровождающими эмоциями от легкого дискомфорта до страдания, боли и абсолютной потерянности в мире. Эти эмоции, представленные в основном страхом, депрессией и ощущением безысходности, не согласуются с реальным прогрессом, поэтому за глубоким инсайтом может последовать сильнейший приступ отчаяния.
Процесс реорганизации Я, превращения в самого себя, включает различные аспекты. Человек начинает «избавляться от ложных ролей или масок, пытается обнаружить что-то истинно свое. <…> Клиент может обнаружить кажущееся отсутствие у себя индивидуального Я, которое существует лишь в связи с ценностями и запросами других людей. Вместе с тем существует настоятельная потребность искать себя, становиться собой» (Паттерсон, Уоткинс, 2003, стр. 417).
Другой аспект - это «переживание чувств до их пределов, так что человек становится своим страхом, гневом, любовью и т.д.» (Паттерсон, Уоткинс, 2003, стр. 417). То есть все ранее сдерживаемые переживания становятся частью реального Я.
Из переживания этих элементов Я вырастает единство, гармония или стереотип. Все эти переживания являются частью потенциального Я, которое находится в процессе открытия.
Результатом реорганизации Я служит не только принятие себя, но и, по словам Роджерса - «тихая радость быть собой» (цит. по Паттерсон, Уоткинс, 2003, стр. 418).
- Переживание прогресса
Практически с самого начала клиент ощущает происходящий прогресс. Этот прогресс чувствуется даже при наличии замешательства и депрессии. Обращение к некоторым вопросам и разрешение их, «осознание того, что один из сегментов личностной организации уже был реконструирован и что новая форма поведения является следствием этой реконструкции» (Роджерс, 2006, стр.137) и составляют прогресс, вселяя в клиента уверенность в необходимости продолжать исследование себя, несмотря на обескураживающие результаты такого исследования.
- Опыт завершения
Так как клиент несет ответственность за те изменения, которые в нем произойдут, он определяет, когда терапия должна быть завершена. Ощущения, которые говорят клиенту о необходимости завершить терапию, могут быть очень разными. Иногда перед окончанием терапии бывает период, когда промежутки между сеансами удлиняются. Это часто сопровождается чувством страха, утраты, нежелания прекращать терапию, поэтому завершение может быть отложено на одну-две сессии.
В целом, необходимо отметить, что процесс терапии не направлен на разрешение проблем. Это переживание чувств, ведущее к тому, чтобы стать самим собой, стать «полноценно функционирующим человеком».
На основании анализа многочисленных терапевтических интервью были выделены семь этапов процесса (изменений клиента). Существует определенная последовательность преодоления этапов, хотя могут быть и некоторые отступления от общего направления (Паттерсон, Уоткинс, 2003, стр. 419).
1. На первом этапе Роджерс отмечает «нежелание выражать себя. Общение происходит только на внешние темы. Чувства и личностные смыслы не осознаются и не присваиваются… Близкие, доброжелательные взаимоотношения воспринимаются как опасные. На этом этапе проблемы не признаются и не воспринимаются. Желание изменения отсутствует» ( цит. по Паттерсон, Уоткинс, 2003, стр. 419). На этом этапе добровольно за помощью не обращаются.
2. На втором этапе активно выражаются проблемы связанные с не-Я. Вместе с тем, проблемы считаются внешними, клиент не берет на себя личную ответственность. Чувства могут проявляться, однако они не признаются и не присваиваются. Переживания касаются прошлого. Практически отсутствует дифференциация личностных смыслов и не признаются противоречия. Клиенты на этом этапе могут добровольно прийти для терапии, однако они часто завершают ее досрочно или не достигают успехов.
3. На третьем этапе выражаются прошлые чувства и личностные смыслы, обычно негативные, без их принятия. Дифференциация чувств не столь глобальна, признаются противоречия в переживаниях. Многие клиенты приступают к терапии на этом этапе.
4. На четвертом этапе клиент выражает более интенсивные чувства, хотя и не текущие, а также некоторые сиюминутные чувства и переживания, однако с некоторой сдержанностью, страхом или недоверием. В определенной степени проявляется принятие чувств. Обнаруживаются личностные установки, начинают возникать вопросы об их соответствии реальности. Дифференциация чувств усиливается, возникает интерес к противоречиям. Появляется чувство собственной ответственности за проблемы. Отношения с психотерапевтом начинают формироваться на основе чувств. Эти особенности присущи психотерапии, как и те, которые проявляются на следующем, пятом этапе.