Психокоррекция наркозависимости может оказаться эффективной только в том случае, если она сможет обеспечить преобразование смыслообразующих ценностей больного и повысить привлекательность его жизни. Этого можно достигнуть с помощью метода, позволяющего выработать у пациента установку оценивать свои действия и окружающий мир с позиций полярных высокозначимых ценностей — жизни и смерти, но с акцентом на первое. Если психотерапевт или психолог опирается на эту концепция, он может помочь наркозависимой личности сформировать такие смыслообразующие ценности, которые превосходят по значимости наркотические ценности. Тем самым появляется возможность создать такие внутренние условия, благодаря которым больной сможет избавиться от наркотической зависимости.
В данной главе показана ценностно-смысловая обусловленность психологической зависимости личности от наркотических средств. Автор проанализировал особенности и деструктивные изменения ценностно-смысловых структур наркозависимой личности. Это позволило концептуально определить новый подход к решению проблемы повышения эффективности психокоррекции наркозависимой личности.
Главной причиной наркотизации личности является утрата ею смыслообразующих ценностей жизни, которые начинают реализовываться искусственным образом. Это приводит к существенным изменениям исходных (реальных) ценностей.
Выявлено, что в процессе потребления больным наркотических средств, исходные ценности в его сознании превращаются лишь в понимаемые, но не переживаемые. Смыслообразующие ценности и мотивы наркозависимой личности сосредотачиваются преимущественно на внедеятельностных ценностях наркоопьянения.
Раскрыты особенности смысловых образований, способствующих избавлению личности от психологической зависимости, в которую она попадает благодаря употреблению наркотических средств.
Кроме того, автору удалось систематизировать методы формирования целевой установки против потребления наркотических средств. Им также проведена классификация методов кодирования [3] и выявлен общий алгоритм психотехнологии кодирования (см. главу 2).
На основании ряда исследований разработан более эффективный метод психокоррекции — пограничный анализ, позволяющий создавать состояние постпограничной ситуации, благодаря которому у нарколичности происходит переоценка ценностей и формируется новая смысловая установка. Она помогает противостоять деструктивным установкам и избавляет личность от наркотической зависимости.
Вместе с тем в этой главе показано, что необходимо не только противостояние, но и замещение наркозависимых установок новыми, позитивными смысловыми установками.
3.2. Смыслообразующие ценности наркозависимой личности
Наркозависимость, имеющая в качестве смыслообразующей ценности наркотическое средство, в ходе своего развития неизбежно навязывает субъекту систему специфических личностных смыслов. Они задаются благодаря характерным особенностям наркотического средства, которое выступает в качестве мотива различных актуальных потребностей. По мере закрепления наркоманизации в качестве способа удовлетворения актуальных потребностей система личностных смыслов, порождаемых наркосредством, приобретает стабильность, ригидность, устойчивость и постепенно превращается в систему специфических установок личности.
Некоторые авторы, например, К.Г. Сурнов, считают, что порожденные наркотической зависимостью установки личности оказывают существенное влияние на процессы смыслообразования не только внутри наркотической зависимости, но и внутри другого рода деятельности, подчиненной другим мотивам или ценностям.
По нашим наблюдениям, проблема лечения наркозависимых больных осложняется еще и тем, что психотерапевту приходится сталкиваться с феноменом селекции смыслообразующих ценностей в сознании наркозависимой личности. Это является одним из главных препятствий на пути психологической реабилитации наркозависимых личностей.
Дело в том, что ценности, соответствующие смысловым установкам наркозависимой личности, принимаются ею в качестве замещающих наркотическое средство, другие же ценности, которые не соответствуют смысловым установкам — отвергаются. При этом в число отвергаемых попадает подавляющее большинство социально одобряемых ценностей.
Из ответов наркозависимых больных видно, что они либо драматизируют обстоятельства, либо упрощают проблему, объясняя все потребностью в “снятии стресса” и т. д.
Возможно, причина таких ответов кроется в том, что больные все меньше и меньше осознают то, что с ними происходит и не могут адекватно проанализировать причины своего поведения.
Зачастую наркозависимые больные убеждены, что с помощью наркотического средства они удовлетворяют не просто чисто физиологические потребности, но и духовные, и личностные.
По сути дела, в основе приобщения человека к употреблению наркотических средств лежит некая потребность (например, в общении) и ценность, с помощью которой эта потребность удовлетворяется (в данном случае, наркотическое средство). В процессе периодического потребления наркотиков или алкоголя у больного формируются иные ценности, смыслы и установки, все больше и больше вытесняя прежние, социально одобряемые ценности, смыслы и установки.
Обычно считается, что нормальная, с точки зрения наркологии, личность, имеет ценности, лежащие в области объективных изменений объективного мира. Для обычного человека социума, ведущего нормальный образ жизни это является источником положительных психических переживаний, всегда вторичных по отношению к объективным результатам деятельности.
Что же касается наркозависимой личности, то она, по нашим наблюдениям, довольствуется лишь более или менее развернутым изображением реальной деятельности, сосредотачивая главное внимание на субъективных эмоциональных переживаниях, обычно сопровождающих предметную деятельность.
В процессе исследований мы убедились, что эти развернутые изображения никогда не надоедают наркозависимой личности и всегда являются для нее привлекательными, что, собственно, и приводит к периодическому потреблению наркотических средств. Таким образом, в процессе потребления наркотика или алкоголя человек получает нечто такое, чего он не в состоянии получить в других сферах.
Наркозависимость, в отличие от других сфер, где действует личность, имеет свои особенности. Именно поэтому, с нашей точки зрения, некорректно “механически” переносить ценности, присущие личности трезвенника, в виртуальный мир наркозависимой личности.
Дело в том, что, в соответствии с нашими наблюдениям, ценности здоровой и наркозависимой личности не тождественны. О тождестве здесь можно говорить лишь в том случае, когда наркозависимая личность, возвращаясь в трезвое состояние, вновь попадает в исходный константный-реальный мир, тот самый, в котором живет здоровая личность. Однако такое имеет место только в том случае, когда наркотическая зависимость как заболевание еще практически отсутствует, то есть когда имеет место стадия бытового пьянства.
Сторонники деятельностного подхода в психокоррекции наркозависимости не учли этих особенностей измененного психического состояния наркозависимой личности. В результате они пришли к противоречивому и парадоксальному выводу о том, что наибольший шанс для успешного лечения и реабилитации открывается не на первой, а на второй стадии болезни. Эта стадия, по их мнению, характеризуется тем, что отрицательные и положительные ценности и смыслы, формируемые в результате приема наркотического средства, примерно уравниваются в своей значимости для наркозависимого больного.
Наши наблюдения за наркозависимыми личностями показывают, что это далеко не так и дело здесь вовсе не в диалектике развития наркозависимости, о которой говорят сторонники деятельностного подхода. На наш взгляд, неверно отождествлять наркозависимость с другими психическими заболеваниями, которые имеют тенденции к “самозалечиванию” в силу самокомпенсаторных механизмов.
В действительности, согласно нашим наблюдениям, дело заключается в том, что зрелая наркозависимая личность, отрезвев, не возвращается в константный-реальный мир, а попадает в виртуальный мир. Сторонники деятельностного подхода непременно должны учитывать этот существенный момент.
Если принять во внимание эту особенность психики наркозависимых больных, то весьма сомнительной представляется рассчет сторонников деятельностного подхода на воспитание пациентов. Едва ли с помощью воспитания можно сформировать у них такие ценности (образы), которые по своей яркости и полноте будут стоять выше привлекательности наркотического опьянения. Хотя такое теоретически возможно в результате духовно-творческой деятельности, но опять-таки, как часто сегодня говорят: “не в этой жизни”. Можно, конечно, предположить, что с помощью такого подхода психотерапевту удастся каким-то образом “стереть” из памяти больного информацию о виртуальном восприятии, так как теоретически это возможно. Но практически, в рамках оперативной психотерапии и психокоррекции такая задача представляется практически неосуществимой.
В целом можно только отметить, что действительно, способность личности не потреблять наркотическое средство зависит от того, какие смыслообразующие ценности становятся для нее главными — ценности, связанные с достижением определенного результата или ценности, связанные с переживанием (здесь имеется в виду, что в качестве объекта, вызывающего положительное эмоционально-оценочное отношение, выступает само переживание).
Исследования показали, что личности, для которых главными ценностями жизни являлись преимущественно ценности переживания, имели меньшую склонность к наркозависимости. Им удавалось получать положительные переживания там, где их, казалось бы, не могло быть. Такие личности преимущественно реализовывали деятельностные ценности переживания и внедеятельностные ценности переживания.