а) общего эмоционального фона больного;
463
б) характера жалоб больного, самооценки больным своего состояния, переживания болезни (изменение характера, безразличие, раздражительность, тревожность и т. д.);
в) заинтересованности больного в обследовании, отношения к выполняемому заданию;
г) эмоциональной реакции больного на неудачу в процессе эксперимента, его критичности к собственным ошибкам, дефектам.
2. Оценка положительных и отрицательных эмоций через когнитивные
процессы
А. Методики опознания эмоционального выражения лиц на фотографиях
Они включают в себя четыре варианта: «Ранжирование», «Классификация», «Четвертый лишний», «Узнавание»1. Чаще используются «Ранжирование» и «Узнавание».
Ранжирование. Тест состоит из двух серий, в каждой из которых больной должен ранжировать фотографии по степени выраженности эмоций. В первой серии ему предъявляются шесть фотографий лиц, отражающих разные положительные эмоции (от нейтрального состояния до ярко выраженной радости), во второй — шесть фотографий, отражающих по степени и качеству отрицательные эмоции (от нейтрального состояния до разной степени выраженности эмоций горя,
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 243
страха, гнева). Больного просят разложить фотографии по порядку, начиная от самой приятной до самой неприятной (1-я серия) и наоборот (2-я серия).
Узнавание. Среди двенадцати фотографий три являются эталонами; из девяти остальных нужно выбрать для каждой эталонной одну фотографию, изображающую сходную эмоцию. Инструкция: «Выберите из девяти фотографий ту, на которой изображена та же эмоция, что и на предъявленной Вам фотографии».
Б. Метод запоминания и воспроизведения десяти «эмоциональных» и десяти «нейтральных» слов2
1 Данные методики представляют собой модификацию метода на опознание лицевой экспрессии К. Изарда (1980), выполненную С. В. Квасовцом (1982) и Э. И. Шафиевой (1990).
2 Метод предложен и апробирован Н. Я. Батовой (1984). Подробное описание см.: Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции. — М.: МГУ, 1992 — 1 изд.; 1998-2 изд.
464
Больному предъявляются сначала десять «эмоциональных» слов, выделенных в предварительном эксперименте, с просьбой повторить все, что он запомнил. Потом предъявляются десять «нейтральных» слов с той же инструкцией. В качестве «эмоциональных» слов используются слова, связанные с ситуацией болезни: будущее, здоровье, болезнь, работа, жизнь, лечение, операция, планы, коллектив, последствия и т. п. В качестве «нейтральных» слов используются такие, как явление, практика, колонна, страна, время, образец, договор, форма, продукция, изобретение и т. п. Анализируется влияние «эмоционального фактора» на продуктивность воспроизведения слов в условиях непосредственного воспроизведения.
В. Метод свободных ассоциаций
Больному предъявляются последовательно десять слов, половина из которых «эмоциональные», половина — «нейтральные», с просьбой дать несколько ассоциаций на каждое слово. С помощью секундомера фиксируется время ассоциативной реакции. Анализируется влияние «эмоционального фактора» на скорость и продуктивность ассоциативного процесса.
3. Опросник Спилбергера—Ханина для оценки ситуативной
тревожности
Методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером и адаптированная на русском языке Ю. Л. Ханиным, позволяет дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство (личностная тревожность), и как состояние (ситуативная тревожность). Шкалы самооценки Спилбергера включают сорок вопросов-суждений, двадцать из которых предназначены для оценки ситуативной тревожности (см. Приложение 2) и двадцать — для оценки уровня личностной тревожности (см. Приложение 3).
4. Шкала сниженного настроения Зунга
Шкала включает в себя двадцать утверждений, характеризующих проявления сниженного настроения, субдепрессии (см. Приложение 4).
5. Цветовой тест Аюшера
Проективная методика исследования личности М. Люшера основана на субъективном предпочтении цветовых стимулов. Стимульный материал состоит из восьми стандартных разноцветных, вырезанных из бумаги квадратов. Синий, зеленый, красный и желтый считаются основными цветами, а фиолетовый, коричневый, черный и серый (ну-
465
левой) — дополнительными. Процедура обследования сводится к одновременному предъявлению всех цветных квадратов на белом фоне и просьбе выбрать один наиболее понравившийся, приятный. Выбранный квадрат откладывается в сторону, затем процедура повторяется. Образуется ряд квадратов, в котором цвета располагаются по их привлекательности для обследуемого. Считается, что ряд цветового предпочтения отражает индивидуальные особенности человека.
6. Опросник для оценки эмоциональности
Опросник тестирует эмоциональность как черту личности, т. е. устойчивую склонность и способность индивида к переживанию четырех базальных эмоций: печали, гнева, страха и
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 244
радости. Он направлен на выявление эмоциональных переживаний, наиболее частых и типичных для больного, появление которых не обязательно связано с чрезвычайными по степени эмоциогенности событиями, стимулами и ситуациями. Опросник включает в себя 36 вопросов. Предусматривается четыре варианта ответа на каждый вопрос: «безусловно да», «пожалуй, да», «пожалуй, нет», «безусловно нет» (см. Приложение 5).
7. Восприятие эмоционального тона сюжетных картин
Свободное изложение содержания картин. Анализ понимания их эмоционального смысла.
8. Восприятие эмоционального тона рассказов
Пересказ рассказов. Анализ понимания их эмоционального содержания.
9. Данные проективных тестов: Роршаха, TAT и др.
Стандартная оценка результатов исследования.
При анализе результатов отмечается общее состояние эмоционально-личностной сферы: сохранность «эмоционального фактора», наличие признаков нарушения в работе отрицательной или положительной эмоциональной системы, эмоционально-личностные дефекты и др.
XVI. Схема нейропсихологического заключения
1. Характеристика личности больного.
2. Дополнения к анамнезу (динамика отдельных нейропсихологических симптомов).
3. Данные экспериментально-психологического исследования: а) характеристика внимания;
466
б) характеристика состояния гностических процессов (зрительного, слухового, тактильного восприятия);
в) характеристика состояния праксиса (праксиса позы, пространственного, динамического, орального);
г) характеристика речевых процессов (письма, чтения);
д) характеристика счета;
е) характеристика памяти;
ж) характеристика интеллектуальной деятельности;
з) характеристика эмоционально-личностной сферы.
4. Общая оценка полученных данных. Характеристика синдрома. Указание на локализацию поражения.
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 245
Приложение 2. Опросник для оценки ситуативной тревожности (по методике Спилбергера—Ханина)1
ФИО____________________Дата_____________
Инструкция: прочитайте внимательно каждое из приведенных в таблице предложений и обведите соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный момент. Долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.
| Состояние | Вовсе | Пожалуй, | Верно | Совершен |
| нет | так | 3 | но верно | |
| 1 | Я спокоен | 2 | 4 | |
| 2 | Мне ничто не угрожает | 2 | 3 | 4 |
| 3 | Я нахожусь в напряжении | 2 | 3 | 4 |
| 4 | Я испытываю сожаление | 2 | 3 | 4 |
| 5 | Я чувствую себя свободно | 2 | 3 | 4 |
| 6 | Я расстроен | 2 | 3 | 4 |
| 7 | Меня волнуют возможные неудачи | 2 | 3 | 4 |
| 8 | Я чувствую себя отдохнувшим | 2 | 3 | 4 |
| 9 | Я встревожен | 2 | 3 | 4 |
| 10 | Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения | 2 | 3 | 4 |
| 11 | Я уверен в себе | 2 | 3 | 4 |
| 12 | Я нервничаю | 2 | 3 | 4 |
| 13 | Я не нахожу себе места | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Я взвинчен | 2 | 3 | 4 |
Продолжение ==>
1 Обработку результатов опросников Спилбергера—Ханина см.: Психологические тесты: В 2 т. — М.: Владос,
1999. — Т. 1.
468
Таблица (продолжение)
Состояние
| 15 | Состояние | Вовсе нет | Пожалуй , так | Верн о3 | Совершенн о верно |
| Я не чувствую скованности, напряженности | 1 | 2 | 4 | ||
| 16 | Я доволен | 2 | 3 | 4 | |
| 17 | Я озабочен | 2 | 3 | 4 | |
| 18 | Я слишком возбужден и мне не по себе | 2 | 3 | 4 | |
| 19 | Мне радостно | 2 | 3 | 4 | |
| 20 | Мне приятно | 1 | 2 | 3 | 4 |
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил.
246
Приложение 3. Опросник для определения личностной тревожности (по методике Спилбергера—Ханина)
ФИО___________________Дата_____________
Инструкция: прочитайте внимательно каждое из приведенных в таблице предложений и обведите соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя обычно чувствуете.
| Состояние | Вовсе | Пожалу | Верн | Совершенн | |
| 1 | нет | й, так | о3 | о верно | |
| Я испытываю удовольствие | 2 | 4 | |||
| 2 | Я обычно легко устаю | 2 | 3 | 4 | |
| 3 | Я легко могу заплакать | 2 | 3 | 4 | |
| 4 | Я хочу быть таким же, как другие | 2 | 3 | 4 | |
| 5 | Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения | 2 | 3 | 4 | |
| 6 | Обычно я чувствую себя бодрым | 2 | 3 | 4 | |
| 7 | Я спокоен, хладнокровен, собран | 2 | 3 | 4 | |
| 8 | Ожидаемые трудности обычно меня тревожат | 2 | 3 | 4 | |
| 9 | Я слишком переживаю из-за пустяков | 2 | 3 | 4 | |
| 10 | Я вполне счастлив | 2 | 3 | 4 | |
| 11 | Я принимаю все близко к сердцу | 2 | 3 | 4 | |
| 12 | Мне не хватает уверенности в себе | 2 | 3 | 4 | |
| 13 | Обычно я чувствую себя в безопасности | 2 | 3 | 4 | |
| 14 | Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Прод | олжение ==> | ||||
| 470 | |||||
| Табл | ица (продол | жение) | |||
| Состояние | Вовсе | Пожалуй | Верн | Совершенн | |
| 15 | нет1 | , так | о | о верно | |
| У меня бывает хандра | 2 | 3 | 4 | ||
| 16 | Я доволен | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 17 | Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 18 | Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 19 Я уравновешенный человек 1 2 3 | 4 | ||||
| 20 | Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах | 1 | 2 | 3 | 4 |
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 247