Работы Б. В. Зейгарник (1947, 1949), посвященные изучению патологии аффективной сферы при органических поражениях мозга, также представляют для нейропсихологии большой интерес. Они нашли свое продолжение в исследованиях особенностей нарушений эмоционально-волевой сферы у больных с различными локальными поражениями мозга (Т. А. Доброхотова, 1974 и др.).
Безусловный интерес с позиций нейропсихологии представляют и работы грузинской школы психологов, исследовавших особенности фиксированной установки при общих и локальных поражениях мозга (Д.Н.Узнадзе, 1958).
Важные экспериментально-психологические исследования проводились и на базе неврологических клиник. К ним прежде всего относятся работы Б. Г. Ананьева и его сотрудников (1960 и др.), посвященные проблеме взаимодействия полушарий головного мозга и внесшие существенный вклад в построение современных нейропсихологических представлений о мозговой организации психических процессов. В этих исследованиях был получен обширный фактический материал, показывающий многообразие взаимодействия полушарий головного мозга в таких видах психической деятельности, как осязание, пространственная ориентировка, сложные виды праксиса и др.
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 18
Большую ценность для становления нейропсихологии представляют нейрофизиологические исследования, которые проводились и проводятся в ряде лабораторий страны. К ним относятся исследования
18
Г. В. Гершуни и его сотрудников (1967), посвященные слуховой системе и выявившие, в
частности, два режима ее работы: анализ длинных и анализ коротких звуков, что позволило по-
новому подойти к симптоматике поражения височных отделов коры мозга у человека, а также
многие другие исследования сенсорных процессов. Большой вклад в современную
нейропсихологию внесли исследования таких крупных отечественных физиологов, как Н. А.
Бернштейн, П. К. Анохин, Е. Н. Соколов, Н. П. Бехтерева, О. С. Адрианов и др.
Концепция Н. А. Бернштейна (1947 и др.) об уровневой организации движений послужила
основой для формирования нейропсихологических представлений о мозговых механизмах
движений и их нарушениях при локальных поражениях мозга. Положения Н. А. Бернштейна
(1966) о физиологии активности явились одним из логических «блоков» в построении
нейропсихологической модели целесообразного поведения человека.
Концепция П. К. Анохина (1968,1971) о функциональных системах и их роли в объяснении
целесообразного поведения животных была использована А. Р. Лурия для построения теории
системной динамической локализации высших психических функций человека.
Работы E. H. Соколова (1958 и др.), посвященные изучению ориентировочного рефлекса, также
были ассимилированы нейропсихологией (вместе с другими достижениями физиологии в этой
области) для построения общей схемы работы мозга как субстрата психических процессов (в
концепции о трех блоках мозга, для объяснения модально-неспецифических нарушений высших
психических функций и др.).
Большую ценность для нейропсихологии представляют исследования Н. П. Бехтеревой (1971,
1980), В. М. Смирнова (1976 и др.) и других авторов, в которых впервые в нашей стране с
помощью метода вживленных электродов показана важная роль глубоких структур мозга в
осуществлении сложных психических процессов — как когнитивных, так и эмоциональных. Эти
исследования открыли новые широкие перспективы изучения мозговых механизмов психических
процессов.
Таким образом, отечественная нейропсихология сформировалась на стыке нескольких научных
дисциплин, каждая из которых внесла свой вклад в ее понятийный аппарат.
Комплексный характер знаний, на которые опирается нейропсихология и которые используются
для построения ее теоретических моделей, определяется комплексным, многоплановым
характером ее центральной проблемы — «мозг как субстрат психических процессов». Эта
проблема является междисциплинарной, и продвижение вперед
19
по пути ее решения возможно лишь с помощью общих усилий многих наук, в том числе и нейропсихологии. Для разработки собственно нейропсихологического аспекта данной проблемы (т. е. для изучения мозговой организации высших психических функций прежде всего на материале локальных поражений головного мозга) нейропсихология должна быть вооружена всей суммой современных знаний о мозге и психических процессах, почерпнутых как из психологии, так и из других, смежных наук.
Современная нейропсихология развивается в основном двумя путями. Первый — это отечественная нейропсихология, созданная трудами Л. С. Выготского, А. Р. Лурия и продолжаемая их учениками и последователями в России и за рубежом (в бывших советских республиках, а также в Польше, Чехословакии, Франции, Венгрии, Дании, Финляндии, Англии, США и др.).
Второй — это традиционная западная нейропсихология, наиболее яркими представителями которой являются такие нейропсихологи, как Р. Рейтан, Д. Бенсон, X. Экаэн, О. Зангвилл и др. Методологическими основами отечественной нейропсихологии являются общие положения диалектического материализма как общей философской системы объяснительных принципов, к числу которых относятся следующие постулаты:
♦ о материалистическом (естественнонаучном) понимании всех психических явлений;
♦ об общественно-исторической обусловленности человеческой психики;
♦ о принципиальной значимости социальных факторов для формирования психических функций;
♦ об опосредованном характере психических процессов и ведущей роли речи в их организации;
♦ о зависимости психических процессов от способов их формирования и др.
Как известно, А. Р. Лурия наряду с другими отечественными психологами (Л. С. Выготским, А. Н. Леонтьевым, С. Л. Рубинштейном, А. В. Запорожцем, П. Я. Гальпериным и др.) непосредственно
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 19
разрабатывал теоретические основы отечественной психологической науки и на этой базе создал нейропсихологическую теорию мозговой организации высших психических функций человека. Успехи отечественной нейропсихологии объясняются прежде всего ее опорой на научно разработанные с позиций материалистической философии общепсихологические концепции.
20
Сопоставляя пути развития отечественной и американской нейропсихологии, А. Р. Лурия отмечал, что американская нейропсихология, достигнув больших успехов в разработке количественных методов исследования последствий мозговых поражений, фактически не имеет общей концептуальной схемы работы мозга, общей нейропсихологической теории, объясняющей принципы функционирования мозга как целого (LunaA.R. etal., 1977). В теоретическом отношении американская нейропсихология происходит главным образом от бихевиоризма (основанного на методологии вульгарного механистического материализма), неврологии (эмпирических данных), а также от психометрики. В результате она не идет дальше непосредственного (по существу, психоморфологического) сопоставления нарушений отдельных психических процессов с поражениями определенных участков мозга. Подобное «невнимание» к разработке нейропсихологической теории приводит к появлению в этой области чисто эмпирических работ, в которых прекрасный математический аппарат употреблен для констатации связи еще одного нарушения психических функций с еще одной структурой мозга.
Теоретические представления отечественной нейропсихологии определяют и общую методическую стратегию исследований. В соответствии с представлением о системном строении высших психических функций, согласно которому каждая из них являет собой сложную функциональную систему, состоящую из многих звеньев, нарушения одной и той же функции протекают по-разному в зависимости от того, какое звено (фактор) оказывается пораженным. Поэтому центральной задачей нейропсихологического исследования является определение качественной специфики нарушения, а не только констатация факта расстройства той или иной функции.
Качественный анализ нарушения психической функции («качественная квалификация» симптома) проводится с помощью специального набора методов с опорой на клинические данные. Это позволяет тщательно изучать отдельные индивидуальные случаи заболевания.
В современной американской нейропсихологии главным методическим подходом к изучению больных с локальными поражениями мозга является применение стандартизированных количественных методов оценки отдельных функций. Используются различные батареи тестов, причем одни из них применяются для исследования любых больных, другие — для исследования отдельных категорий больных: например, с поражением лобных долей мозга, афазией, перенесших психохирургические операции и т. д. Все это не является следствием определенной стратегии, опирающейся на соответствующую нейропсихологи-
21
ческую теорию. Центральное место в таких исследованиях занимает определение индекса выполнения теста,
т. е. констатация факта и степени нарушения той или иной функции. Исследование часто проводится
«вслепую» (когда экспериментатор имеет дело только с результатами исследования, а не с самим больным),
без предварительного анализа и использования клинических данных.
Следует отметить, что в настоящее время как теоретические положения, так и методы отечественной
нейропсихологии приобретают все большую популярность у западных исследователей. Методы,
разработанные А. Р. Лурия, подвергаются стандартизации, широко используются, обсуждаются на
специальных конференциях (Golden С. J., 1978; Golden С. etal., 1979 и др.). Его научные труды продолжают