Условия лечения – амбулаторные.
219
5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести – легкая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F10.2.4.2, F10.3.
Симптомы: астения, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, контролируемое влечение к алкоголю.
Условия лечения:
а) амбулаторное лечение;
б) стационарное лечение (проводится при невозможности осуществить амбулаторное лечение).
6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести – средняя.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F10.2.4.2, F10.3.
Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю.
Условия лечения – стационарные.
7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень.
Шифр международной классификации болезней (МКБ-10) – F10.2.4.2, F10.3.
Симптомы: резкая слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, гипераку-зия, сильный тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, профузный пот, сердцебиение, тошнота, сильное влечение к алкоголю.
Условия лечения – стационарные.
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F11.0.
Симптомы: благодушное настроение, ускоренная речь и быстрая смена ассоциаций; поверхностность суждений; снижение критики к своему поведению и высказываниям; узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов; снижение артериального давления; урежение сердечного ритма; повышение сухожильных рефлексов; снижение моторной функции кишечника с запорами.
220
Специального обследования и лечения не требуется. Если речь идет о больном опийной наркоманией, лечение должно быть направлено на купирование развивающегося через 6–8 часов после последнего употребления наркотика абстинентного синдрома (см. ниже).
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести – тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F11.0.
Симптомы: вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых случаях – нарушение сознания; редкое поверхностное дыхание, брадикардия, гипотермия; узкие (точечные) зрачки; бледность, сухость кожных покровов; снижение артериального давления. Наиболее важное диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием или с вялой реакцией на свет. При передозировке сноподобное состояние переходит в кому.
Условия лечения – стационарные.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести – легкая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – Fll.4.2, F11.3.
Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства – риноррея, слезотечение, частое дыхание, озноб. Алгический синдром не выражен или выражен слабо.
Условия лечения – амбулаторные.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести – средняя.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F11.24, F11.3.
Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства, алгический синдром, психопатологическая симптоматика.
Условия лечения – стационарные.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести – тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F11.24, F11.3.
Симптомы: резко выражены все проявления опийного абстинентного синдрома, как соматовегетативные, так и психопатологические, в том числе расстройства сна.
Условия лечения – стационарное.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F11.21, F11.3.
221
Симптомы: аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к наркотикам.
Условия лечения – желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное лечение.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами. Степень тяжести – тяжелая (при легкой интоксикации лечение не требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F13.0.
Симптомы: состояние напоминает алкогольное опьянение, но выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которое может перейти в кому.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F13.24, F13.3.
Симптомы: тремор языка, век, вытянутых рук; неустойчивость в позе Ромберга, тошнота или рвота; тахикардия, психомоторное возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница, чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория. Могут быть большие судорожные припадки.
Условия лечения – стационарные.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F13.21, F13.3.
Симптомы: в клинической картине наблюдаются аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторные возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.
Условия лечения – стационарные.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1 Интоксикация кокаином. Степень выраженности – тяжелая (при легкой интоксикации специальных терапевтических мероприятий не требуется).
222
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F14.0.
Симптомы: психомоторное возбуждение, напоминающее маниакальноподобное состояние, иногда (при употреблении высоких доз) сочетающееся с паническими реакциями.
Условия лечения – стационарные.
18.3. Наркомания вследствие употребления кокаина. Абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F14.24, F14.3.
Симптомы: дисфория или апатия, безразличие с психомоторной заторможенностью;
повышенный аппетит, бессонница или сонливость. Выраженное влечение к кокаину.
Условия лечения – стационарные.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов Степень тяжести – тяжелая. (При легкой интоксикации лечение не требуется.)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F15.0.
Симптомы: резкое психомоторное возбуждение; мидриаз; отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет; горизонтальный размашистый нистагм; мышечная гипотония; снижение или отсутствие сухожильных рефлексов; повышение артериального давления; акрогипергидроз; тошнота, иногда рвота; задержка мочи, сухость слизистых оболочек; тахикардия, иногда синусовая аритмия; гипертермия; статическая атаксия, интенционный тремор.
Условия лечения – стационарные.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F19.
Эти состояния отличаются большой вариабельностью. Лечение их на всех этапах зависит от состава препаратов, входящих в принимаемую больным их комбинацию.
223
Международная статистическая Классификация болезней
и проблем, связанных со здоровьем, 10-го
пересмотра (kpamkuu вариант)
Принята 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1993 г.
(Извлечение)
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения
Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09)
F01. Сосудистая деменция.
Включено: атеросклеротическая деменция.
F01.0. Сосудистая деменция с острым началом.
F01.1. Мультиинфарктная деменция.
F01.2. Подкорковая сосудистая деменция.
F01.3. Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция.
F01.8. Другая сосудистая деменция.
F01.9. Сосудистая деменция не уточненная.
F02*. Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
F02.0*. Деменция при болезни Пика (G31.0 +).
F02.1*. Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба (А81.0 +).
F02.2*. Деменция при болезни Гентингтона (G10 +).
F02.3*. Деменция при болезни Паркинсона (G20 +).
F02.4. Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодифицита человека [ВИЧ] (В22.0 +).
F02.8*. Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках.
F05. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.
Включено: острый (-ое, -ая) или подострый (-ое, -ая):
инфекционный психоз;
мозговой синдром;
органическая реакция;
психоорганический синдром;
состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии).
F06. Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью.