а) плана и метода суицидальных действий (их доступность, легкость и степень летальности);
б) попыток самоубийства в прошлом, особенно если не минуло еще и трех месяцев;
в) “последней капли” – события, побудившего к выбору аутоагрессивной альтернативы;
г) подготовки к концу жизни (завещаний, прощальных писем или распоряжений, приведения дел в порядок).
В практических целях наличие каждого из этих параметров можно оценивать, например, как (+), что позволит консультанту по сумме оценивать степень суицидального риска абонента как очень высокую (++++), высокую (+++), умеренную (++) и незначительную (+).
7 ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Очень опасными в отношении срыва являются подавленные чувства наркозависимых. Особо выделяют такие: тоска, тревога, злость, гнев, депрессия.
Характер запроса со стороны клиента
-Я плохо себя чувствую
-Я постоянно нахожусь в сниженном настроении
-У меня депрессия
-Я утратил радость жизни
-Меня все раздражают
в виде психологической проблемы
-Получение удовольствия от жизни
-Улучшение эмоционального самочувствия
-Приобретение контроля над эмоциями
Консультативные гипотезы
-Депрессия
-Нарушения в области эмоционально-волевой сферы
-Неотреагированный гнев
-Чувство вины за свое поведение перед близкими
для проверки консультативных гипотез
-Миннесотский многофакторный личностный опросник MMPI
-Опросник депрессивности Бека
-Опросник для оценки личностной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина
-Измерение уровня тревожности с помощью шкалы тревожности Тейлора
-Опросник Жмурова на определение депрессии
-Что именно вызывает злость, гнев раздражение?
-Приведите пример поведения людей, которое вызывает у вас злость, гнев, раздражение
-Что вы думаете, когда это происходит?
-Чувствуете ли вы свою вину за то, что употребляете наркотики, алкоголь?
-А раньше у вас было такое, что вы не чувствовали интереса к жизни?
-Расскажите, как это было?
Способы оказания воздействия
Психолог-консультант может помочь клиенту научиться идентифицировать свои чувства и правильно их отреагировать. Важность идентификации и правильного отреагирования своих чувств доказывает тот факт, что даже существует такой официальный термин, как алекситимия (от а – отрицающая приставка и греч. слово lexis – слово, речь). Как правило, многие люди, страдающие химической зависимостью, испытывают большие трудности в отслеживании, отреагировании, правильном выражении и распознавании чувств. Для работы с чувствами применяют следующие методы:
8 ПРОБЛЕМЫ В СЕМЬЕ
Часто у лиц, страдающих химической зависимостью наличествуют проблемы в семье. Мы знаем, что многие алкоголики и наркоманы вышли из неблагополучных семей, поэтому даже если у химически зависимого есть своя семья, то, скорее всего, в нее будут перенесены установки поведения, приобретенные в родительской семье, поскольку ребенок прочно усваивает стереотипы поведения, характерные для отношений в своей семье, он просто не умеет общаться по-другому.
-Отрицание проблем и поддержание иллюзий
-Отсутствие доверительных отношений
-Замороженность правил и ролей
-Конфликтность во взаимоотношениях
-Недифференцированность “Я” каждого члена семьи
-Сокрытие от окружающих имеющихся в семье проблем и поддержание мифа благополучия
-Склонность к полярности чувств и суждений
-Абсолютизирование воли, контроля
Характер запроса со стороны клиента
-Мои родные меня не понимают
-Я часто ссорюсь с родными
-Мне тяжело находиться дома
-Моя жена провоцирует меня на выпивку
в виде психологической проблемы
-Нарушение отношений с родственниками (родителями, женой, мужем)
-Восстановление констуктивных семейных отношений
Консультативные гипотезы
-Недоверие со стороны родственников к лицу, страдающему химической зависимостью
-Контроль и гиперопека родных
-Неадаптированность химически зависимого лица к трезвому образу жизни
для проверки консультативных гипотез
-Расскажите о том, как вас не понимают родные
-Расскажите о последней ссоре. Что произошло?
-Что угнетает вас дома? А раньше вам было легко находиться дома? Что изменилось с того времени?
-Методика Эйдемиллера на диагностику семейных отношений
Способы оказания воздействия
-Выработка совместно с психологом-консультантом поведенческих правил и стратегий поведения при общении с родными
-Возможно семейное консультирование как групповое, так и индивидуальное
В подобном случае особенно актуальными оказываются методики семейной психотерапии. Дело в том, что семья, которая смогла осознать свои беды и трудности, объединившись, способна создать внутри самой себя “реабилитационную программу” для попавших в беду сына или дочери, мужа или жены. Однако для этого члены семьи должны увидеть как бы со стороны свои семейные проблемы.
Кроме того при работе с проблемами, связанными с употреблением алкоголя и наркотиков возможно использование и других форм работы. Например:
- Индивидуальное и групповое консультирование
- Групповая работа (психодрама, символдрама, сказкотерапия, семейная констелляция);
- Семейное консультирование
Заключение
В последнее время многие специалисты в области медицины и других смежных наук начали понимать необходимость лечения больных химической зависимостью. Возникают реабилитационные центры, общины, дневные стационары, где сотрудники используют весь накопленный опыт работы, имеющийся в этой области к настоящему времени. Разрабатываются специальные методы и техники, которые успешно применяются в работе с лицами, страдающими от химической зависимости.
Главной задачейконсультироваия химически зависимых клиентов является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды. Поэтому консультироавие должно включать в себя:
-развитие способности к самоосознанию и уважения к себе;
-развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения;
-развитие умений бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;
-развитие умения распознавать форму агитации наркотической среды и сопротивляться ей;
-методы отказа, развитие способности сказать «нет»;
-развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами;
-развитие активной личностной позиции.
Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является фактически перевоспитание, изменение взгляда человека на мир. Клиент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Ананьев В.А. Легальные и нелегальные наркотики. – СПб., 2000.
2. Блейхер В.Б., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. – М., 1998.
3. Мещерякова Б. Г., Зинченко В. П. Современный психологический словарь. –СПб., Прайм-еврознак. 2006.
4. Джон А. Соломзес, Вэлд Чебурсон, Георгий Соколовский. Наркотики и общество.
5. Джонсов В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться. – М., 2000.
6. Иванова Н.А., Бирун Н.Е. Наркотики: выход есть! – СПб, 2001.
7. Кабанов М.М., Гузиков Б.М., Зобнов В.М. Принципы построения современных психотерапевтических программ в наркологии // Новые подходы к лечению алкоголизма, наркомании и токсикомании: Междунар. Симп. Тез. докл. – Гагра, 1989.
8. Комиссаров Б.Г., Роменко А.А. SOS Наркомания. – Ростов-на-Дону, 2000.
9. Коттлер Дж., Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. – СПб, 2001.
10. Лекции по наркологии / Под ред. профессора Н.Н. Иванца. – М., 2000.
11. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология. – М., 1998.
12. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. – М., 1999.
13. Осипова А.А. Введение в теорию психокоррекции. – Москва – Воронеж, 2000.
14. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании // Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого. – М., 2001.