Возникающее состояние не заменяет предыдущее одномоментно, скачком. Состояния в большинстве случаев плавно перетекают друг в друга. Смешанные состояния, в которых сочетаются черты одновременно нескольких состояний, могут быть достаточно протяженными. Их изучение не менее важно и интересно, чем состояний, имеющих более определенную видовую принадлежность. Эта особенность состояний проявляется в том, что нередко авторы, анализируя один вид состояний, касаются и ряда других, близких к центральному предмету рассмотрения [28, с. 10].
Психические состояния — психологическая категория, в состав которой входят разные виды интегрированного отражения воздействий на субъекта, как внутренних, так и внешних стимулов без отчетливого осознания их предметного содержания. Примером психических состояний могут быть бодрость, усталость, апатия, эйфория, отчуждение, утрата чувства реальности, скука, депрессия.
Само понятие «депрессия» до настоящего времени остается спорным и неоднозначным. Оно используется как характеристика настроения (depressivemood), название синдрома (depressivesyndrom) и отдельного заболевания (depressivedisorder).
Классический депрессивный синдром характеризуется тоской, выступающей в сочетании с идеаторной и моторной заторможенностью, снижением жизненного (витального) тонуса, идеями самоуничтожения или самообвинения, а также разнообразными неприятными телесными ощущениями и соматовегетативными расстройствами. Депрессии у подростков распознаются порой с трудом. Это обусловлено, во-первых, тем, что депрессивная симптоматика наслаивается на психологические особенности возраста и, во-вторых, нередко имеет маскированные формы проявления. Чем ближе возрастная стадия приближается к пубертату, тем отчетливее заметна дисгармоничность, замкнутость, мудрствование и резонерство (Н.М. Иовчук, А.А. Северный, 1999). Повышенные требования часто приводят к усилению депрессии, и, напротив, снижение требований и школьных нагрузок ведет к исчезновению депрессивной симптоматики.
Депрессивные состояния подростков имеют сложную структуру. Это объясняется сочетанием истиной депрессивной симптоматики, преломленной через возрастные особенности, с личностными защитными реакциями, формирующимися в ответ на собственную несостоятельность, невозможность эффективно усваивать школьную программу и адаптироваться в коллективе сверстников. Как ответная защитная реакция часто возникает «школьная фобия», которая может продолжаться длительное время даже после исчезновения специфической депрессивной симптоматики [26, с. 8].
Многие депрессии, в частности реактивные, и депрессии, основывающиеся на чувствах реальной потери и обиды, объясняются с позиции теории выученной беспомощности. Распространяя результаты исследований на животных на поведение человека. М. Силигман предположил: все ситуации, вызывающие депрессию, сходны в том, что в них предъявляется невозможным контроль над событиями, наиболее важными для человека. У человека в депрессии развивается ощущение бесполезности всех попыток, ожидание независимости последствий от поведения, в результате чего возникает состояние пассивности, печаль, безнадежность, заниженная самооценка. Осознанная потеря контроля, утрата возможности влиять на события, отсутствие социального подтверждения — причинные детерминанты развития депрессии.
Общепризнанным является тот факт, что депрессия у подростков трудно распознаваема из-за обилия соматических расстройств. По данным Н.М. Иовчук и А.А. Северного, только 27 % с депрессивным началом заболевания были проконсультированы психиатром при первой депрессии; остальные длительное время наблюдались педиатрами. Хирургами, урологами. Невропатологами и т.д. При первичном обращении к психиатру депрессивное состояние было установлено лишь в 23,6 % случаев [10]. Отдельно необходимо остановиться на проблеме самоубийства в подростковом возрасте. В результате многих исследователей доказано, что в основе суицидального поведения лежат устойчивые депрессивные состояния [25].
Традиционно депрессия наиболее полно изучалась и наблюдалась в рамках клинического подхода. В медицине термин «депрессия» трактуется как психопатологические состояния, характеризующиеся сочетанием подавленного настроения, снижения психической и двигательной активности с соматическими расстройствами, в первую очередь вегетативными [31].
Было выдвинуто множество теорий для объяснения причин возникновения и развития депрессивного расстройства. До недавнего времени, однако, большинство теорий разрабатывались для того, чтобы дать объяснение депрессии у взрослых. Затем эти теории непосредственно применялись к детям с минимальным учетом различий, связанных с процессом развития.
Психодинамические теории предполагают, что депрессия возникает в результате реальной или символической потери объекта любви, и рассматривают депрессию как следствие превращения агрессивного инстинкта в депрессивный аффект.
Бихевиористская точка зрения подчеркивает важность научения, влияний со стороны окружения (особенно отсутствия условной ответной реакции положительного подкрепления) и дефицита навыков социального взаимодействия в возникновении и сохранении депрессивного состояния.
Когнитивные теории уделяют внимание связи негативного мышления и настроения. В основе этих теорий лежит допущение о том, что отношение к самому себе и окружающему миру будет влиять на настроение и поведение ребенка или подростка.
Другие теории депрессии (теория самоконтроля, межличностная, нейробиологическая теории, теория социального окружения) придают важное значение дефициту навыков самоконтроля, разрывам межличностных взаимоотношений, генетическим и нейробиологическим факторам и стрессовым событиям. Так, теории самоконтролярассматривают депрессивных подростков, фокусируя внимание на тех трудностях, которые возникают у них в организации своего поведения при достижении долгосрочных целей. Межличностные концепциирассматривают разрывы во взаимоотношениях между людьми как главный причинный фактор возникновения и сохранения депрессивного состояния. Межличностные концепции также предполагают, что детская депрессия имеет в семье определенную функцию – например уменьшает конфликты между родителями. Нейробиологические концепциидетской и подростковой депрессии уделяют внимание роли генетической предрасположенности и нейробиологических процессов. Концепции социального окруженияисследуют взаимосвязь жизненных обстоятельств, приводящих к стрессу и депрессии. Некоторыми жизненными факторами, связанными с возникновением депрессивного расстройства, являются: низкий социальный статус, безработица, отсутствие одного из родителей, большая семья и недостаточная социальная поддержка. Жизненные стрессовые события могут быть связаны с депрессией различными путями. Возникновение депрессии зависит от взаимодействия генетических и стрессовых факторов.
«Депрессия» в психологии — это аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Различаются функциональные состояния депрессии, возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования, и патологическая депрессия, являющаяся одним из основных психиатрических симптомов [29].
Использование термина «депрессивное состояние» (депрессивность) опирается на психологическую составляющую данного понятия. Термин «депрессивное состояние» относится к классу психических состояний, обладая необходимыми для этого психологическими характеристиками [26, с. 10]. Делая акцент на подавленном настроении, феноменологически также имеется в виду психическое состояние.
В психологическом словаре дается следующее определение этого понятия: «Психическое состояние — понятие, используемое для условного выделения в психике индивида относительно статистического момента в отличии от понятия «психический процесс», подчеркивающего динамические моменты психики, и понятия «психическое свойство», указывающего на устойчивость проявлений психики индивида, их закрепленность и повторяемость в структуре его личности» [29, с. 302].
Н.Д. Левитов ввел понятие психических состояний в качестве психологической категории. Н.Д. Левитов считает, что постановкой проблемы психических состояний привлекается внимание к существенным фактам психической жизни и вносится большая ясность в понимание человеческой психики в целом. Изучение психических состояний должно привести к необходимости рассматривать психические процессы в их течении и результатах не сами по себе, а в теснейшей связи с тем или иным психическим состоянием, на фоне которого протекают эти процессы [20, с. 44].
Определение психического состояния как особой психологической категории Н.Д. Ливитов формулирует следующим образом: «это — целостная характеристика психической деятельности за определенный период времени, показывающая своеобразие протекания психических процессов в зависимости от отражаемых предметов и явлений действительности, предшествующего состояния и психических свойств личности» [20, с. 44].