Полученные при настоящем исследовании показатели (частота, тип характера у обследованных), оказались, как показали результаты работы, существенными как фактор определенной предиспозиции к развитию собственно психической патологии. Такой вывод соотносится с данными ряда исследователей патогенеза психических нарушений.
Полученные данные, кроме того, несомненно, подтверждают известную точку зрения (Воскресенский Б.А., 1980 и многие др.), что подобный личностный радикал расценивается как фактор предиспозиции при реализации потенциальной патогенной роли психогений.
В ходе исследования изучалось характер межличностных взаимодействий в семьях больных. Отмечены наиболее общие механизмы и способы психологического воздействия, некоторые модели и алгоритмы, которые обнаруживали обследованные родственники пациентов (отмечены воздействия: с помощью внушения, убеждения, эмоционального заражения, подражания):
- воздействие на когнитивную сложность "Я" образа (комплекс представлений пациента о себе как субъекте многообразных ролей и носителе многочисленных свойств);
- актуализация глубинных механизмов психики через регуляторы поведения и структуры витальных потребностей, при их фрустрации;
- актуализация процессов, обусловливающих возникновение недостаточно рефлексируемых проявлений психической деятельности, через вовлечение механизмов, дезорганизующих процессы отражения;
- вызывание амнезии; она вызывается определенными внешними воздействиями, отвлекающими субъекта и нарушающими поток его мыслей. В ходе высказывания, значащий другой не отдавая себе отчет, задает вопрос, и перед тем как получить ответ, успевает сказать о многих других важных или не важных вещах, и только после этого возвращаетесь к первоначальному вопросу. Так он скрывает значимый для пациента материал, как берет его в скобки. Этот механизм приводит к возникновению гипнотического состояния и развитию амнезии, а внушенное начинает работать, оказывая влияние на поведение пациента.
При составлении трансгенерационной схемы семьи и в ходе бесед о семье, пациенты говорили что, они чувствовали себя явно изолированными, одинокими и отделенными от семьи. Восприятие и оценка своего детства ими была негативной. В детстве и юности они были лишены опыта переживания надежных семейных связей. Это было связано с пьянством родителя. Из-за его пьянства пациенты испытывали постоянную тревогу, страх, другие стрессовые моменты (приводят, как известно к характерологическим и патохарактерологическим трансформациям личности). У многих пациентов всю жизнь тянулось переживание собственной ненужности, отверженности. По существу в ходе исследования, подтвердившее весь профессиональный опыт, сложилось убеждение, что пациент калечился семьей и социумом в широком смысле слова.
Резюмируя можно утверждать, что условия раннего развития с патологическими способами родительского отношения, психогенного воздействия, психической травматизации (см. ниже о травматичном воздействии), изменили психофизиологические параметры, привели к формированию синдрома психоэмоционального напряжения. Изменившаяся реактивность организма пациента создала бесконечное разнообразие индивидуальных психосоматических проявлений. В основном отмечены проявления нарушений вегетативной нервной системы ( нарушались различные ее отделы, с дезинтеграцией центров в межуточном мозге). Окружающая патогенная среда не позволила сформироваться адаптивно-развитийным системам. Из-за дефектности в психических структурах (Balint М., 1968), развитие психических функций (в условиях депривации), изменило направление своего развития (Концепция базисного нарушения выдвинута G. Gross и G. Huber (1985) (Никольская О.С., 1987). Нарушение этих систем стало патогенетическим моментом. Биологически обусловленные базисные свойства, становятся фактором, ограничивающим процесс формирования и развития психических структур (Русалов В.П., 1986). Становление и развитие психопатологии пациента определялось и поддерживалось семейной психопатологией.
Обстоятельства жизни у пациентов способствовали формированию определенной системы взглядов, личностных смыслов и алгоритмов поведения, что усугубляло фрустрирующий эффект психогений и неотвратимо привело к дезадаптации.
Перейдем к иллюстрации психической травматизации больных в четвертом возрастном периоде – в пубертате.
Таблица № 28. Травматичность воспитания в четвертом возрастном периоде.
| Возрастной Период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Четвертыйпериод с 12 до 18 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Усыновление | 0,44% | 0,00 | 0.00% | 0,00 | 2,86% | 0,08 | |
| В полной семье | 47,78% | 0,45 | 51,42% | 0,50 | 82,86% | 0,80 | |
| Неполная семья | 50,44% | 0,47 | 48,57% | 0,47 | 14,29% | 0,12 | |
| Воспитание у бабушки | 6,19% | 0,06 | 2,85% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | |
| Воспитание у родственников | 1,32% | 0,01 | 0,05% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Воспитание в дет. доме | 0,44% | 0,00 | 0,05% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Нет сведений | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Коэфф. корр. | 0,997 | ||||||
В четвертом возрастном периоде уровни показателя неблагоприятного фактора – неполная семья в основной группе и в группе алкоголизма сравнялись. 2/3 пациентов воспитывалось в неполной семье. Если в этих двух группах половина пациентов воспитывались в неполной семье, то в группе здоровых их было только 17%.
Многими исследователями отмечено, что чем более неравномерно, дисгармонично или асинхронно протекает пубертатный криз, тем вероятнее его участие в патогенезе психических расстройств. Роль криза может быть различной – от преципитирующей (т.е. подталкивающей развитие болезни), патопластической, до причинной, этиопатогенетической.
Проявленные индивидом отдельные формы поведения в семье считаются обусловленными ситуационно специфическими подкрепляющими ценностями и ожиданиями того, что подкрепления можно добиться конкретным поведением. Внешние последствия поведения полагаются важными детерминантами. Если ценность подкрепления высока, но ожидание достижения этого подкрепления путем социально одобренной формы поведения оказывается слабым, то индивид логично прибегает к другим формам поведения, от которых ожидает более успешного подкрепления. Индивид опирается и на собственное ожидание самоэффективности, происходит самоподкрепление и тенденция к селективному соответствию определенным наблюдаемым моделям (Bandura, 1977; Hughes, 1998). Большинством родителей явно подкрепляли не адаптивные формы поведения пациентов.
Все обследованные семьи пациентов были дисгармоничны. В поддержании дисфункционального баланса семьи принимали участие несколько факторов (личностные особенности родителей, уровень их образования и культуры, материальный достаток, алкоголизация и др.).
Полученные данные, при анализе факторов по: неполная семья, депривационные условия, у пациентов, позволяют утверждать, что они несут существенное отягощающее значение как патогенные факторы.
Из приведенных результатов таблиц № 14, 18, 22, 28, можно сделать вывод, что те условия и факторы жизни, и развития больных, оказали существенное влияние на особенности их развития, возникновения психической патологии (в конечном итоге привели к дезадаптации).
Данные исследования по психической травме и психогениям в пубертате представлены в таблицах № 29-30.
Таблица № 29. Психическая травма в четвертом возрастном периоде.
| Возрастной период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Четвертый период с 12 до18 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Смерть родителя | 3,53% | 0,03 | 5,71% | 0,04 | 2,86% | 0,03 | |
| Развод, уход родителя | 5,75% | 0,05 | 8,57% | 0,07 | 2,86% | 0,03 | |
| Изнасилование | 10,61% | 0,09 | 8,57% | 0,07 | 0,00% | 0,00 | |
| Инцест | 2,21% | 0,02 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Отделение от родителей | 0,88% | 0,01 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Привлечение к угол. ответственности | 13,71% | 0,11 | 28,57% | 0,22 | 0,00% | 0,00 | |
| Другая | 48,67% | 0,4 | 40,00% | 0,31 | 0,00% | 0,00 | |
| Не было | 35,84% | 0,3 | 37,14% | 0,29 | 94,29% | 0,94 | |
| Коэфф. корреляции* | 0,932 | ||||||
*Коэффициент корреляции указывает, что группы сопоставимы.
Уровень психических травм в основной группе выше, чем в группе здоровых. У здоровых в 94,3% случаев травм в этом возрастном периоде не было.