Психологические факторы профессиональной успешности участкового врача-терапевта (стр. 12 из 35)

Таким образом, исследователи отмечают в качестве значимых психологических особенностей врача: прогрессивный мотивационный профиль, высокий коммуникативный потенциал, самоконтроль эмоций и поведения, высокую работоспособность. Подводя итог обзорному анализу психологических исследований профессиональной деятельности врачей, подчеркнем, что не удалось обнаружить работ, посвященных подробному анализу профессиональной деятельности и психологических характеристик участковых врачей-терапевтов. Специфика трудовой деятельности данного специалиста включает в себя: необходимость решения большого количества разнообразных задач от экстренной медицинской помощи до образовательно-консультационной; осуществление профессиональной деятельности на четко определенном терапевтическом участке, где необходимо найти индивидуальный подход к каждому пациенту; жесткую регламентацию деятельности в связи с высокой ответственностью за здоровье и жизнь пациентов; необходимость сочетания различных форм работы и др. В связи с особой важностью данного направления врачебной труда возникает необходимость изучения профессиональной деятельности и психологических характеристик именно данных специалистов.

2.3 Профессиографический анализ деятельности участкового

врача-терапевта

2.3.1 Программа и процедура исследования

Цель исследования: построение профессиограммы участкового врача-терапевта.

Задачи:

1. Выделение предмета профессиональной деятельности

2. Определение цели, задач деятельности

3. Описание основных видов деятельности в рамках специализации

4. Выделение средств, условий труда

5. Исследование психологических характеристик успешного участкового врача-терапевта

Объект исследования – профессиональная деятельность участкового врача-терапевта.

Предмет исследования: особенности профессиональной деятельности (цель, задачи, условия, средств и др.), а также психологические характеристики успешного участкового врача-терапевта.

Для решения поставленных задач было проведено четыре этапа профессиографического исследования (Рис.2).

Рис.2 Этапы профессиографического исследования

Первый этап был посвящен анализу литературных источников, включающих специальную и справочную литературу, регламентирующих и отчетных документов и др. На основе проведенного анализа мы смогли описать права и обязанности участкового врача-терапевта, частично создать представление о решаемых профессиональных задачах.

На втором этапе с целью уточнения особенностей профессиональной деятельности участкового врача-терапевта был проведен опрос экспертов, непосредственно работающих в данной профессиональной области. Опрос проводился посредством специально составленной анкеты. Анкета была разработана на основе структурного интервью Ивановой Е.М, проведения фокус-группового исследования и включала 31 вопрос, касающийся особенностей профессиональной деятельности эксперта. В основу анкеты положено понятие трудового поста, предложенное Е.А.Климовым (Приложение 1).

На третьем этапе проводилось выявление психологических характеристик участкового врача-терапевта, успешного в профессиональной деятельности. Для этого экспертам предлагалось выделить 10 качеств, которые помогают им в работе, и 10 качеств, которые они хотели бы у себя развить для повышения эффективности своей профессиональной деятельности. После этого производилась оценка значимости психологических характеристик для успешной работы участкового врача-терапевта. Для этого был разработан список из 40 характеристик, значимость которых для своей деятельности необходимо было оценить экспертам по 10 балльной шкале. Часть из них были выделены экспертами на предыдущем этапе, часть отмеченных ими мы представили в более дифференцированной форме.

На первом, втором, третьем этапах анализ полученных данных проводился при помощи метода контент-анализа и выделения процентного соотношения данных, а также посредством подсчета средних значений. Для статистической обработки использовалась программа SPSS for Windows 16.

На четвертом этапе было спланировано и проведено эмпирическое исследование психологических характеристик успешного участкового врача-терапевта. Данный этап представляет собой самостоятельный блок диссертационного исследования, подробно представленный в третьей главе работы.

Характеристика выборки на 2-3 этапах исследования

В процедуре экспертной оценки принимало участие 54 эксперта. В число экспертов входили участковые врачи-терапевты, занимающиеся профессиональной деятельностью не менее 3-х лет. Исследование проходило в г. Твери в поликлиниках городской больницы №6, поликлинике №8, поликлинике поселка Заволжский Калининского района Тверской области.

2.3.2 Результаты психологического исследования профессиональной деятельности участкового врача-терапевта

На должность участкового врача-терапевта назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», со специализацией «Терапия».

Трудовой пост – фиксированная область приложения сил, рассчитанная на создание чего-то ценного для общества, представляет собой многомерную и многопризнаковую систему, в которой каждый из элементов структуры зависит и одновременно влияет на каждый из элементов. При описании трудового поста были проанализированы следующие его элементы: цели, предмет труда, система средств труда, система профессиональных обязанностей, система прав, производственная среда.

Сфера профессиональной деятельности – медицина. Медицина – это область науки и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней населения.

Объект профессиональной деятельности – пациент в возрасте от 14 лет. Пациенты различаются между собой по ряду характеристик: возрасту, состоянию здоровья, по отношению к своему здоровью (ответственные и безответственные), по отношению к врачу (доверяющие, сомневающиеся, не доверяющие), по мотиву лечения, по материальному достатку и др.

Предмет профессиональной деятельности – здоровье пациента.

Все эксперты, принимавшие участие в исследовании ссылаются на определение понятия здоровье, предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), подчеркивая, что предметом профессиональной деятельности врача является преимущественно физический аспект здоровья.

Основная цель деятельности участкового врача-терапевта- преобразующая. С точки зрения 74% экспертов основной целью деятельности является сохранение и укрепление здоровья пациента в возрасте от 14 лет. 19% экспертов - улучшение качества и продолжительности жизни людей и 7% экспертов основную цель видят в повышение медицинской грамотности населения.

В результате исследования было выделено шесть направлений деятельности участкового врача-терапевта: профилактическая, диагностическая, лечебная, воспитательно-образовательная, организационно-управленческая, научно-исследовательская.

Определено, что для достижения основной цели участковый врач-терапевт должен решить следующие профессиональные задачи, определяющие специфику профессиональной деятельности и предъявляющие значительные требования к компонентам психологической структуры субъекта труда:

· формирование врачебного (терапевтического) участка из прикрепленного к нему населения;· осуществление санитарно-гигиенического образования, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни;· осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;· организация и проведение диагностики и лечения различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях и стационаре на дому;· оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях и стационаре на дому;· направление пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;· организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;· проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу;· выдача заключения о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;· взаимодействие с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми и медицинскими компаниями, иными организациями;· организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;· управление деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;· ведение медицинской документации в установленном порядке;· анализ состояния здоровья прикрепленного населения и деятельности врачебного участка;· посещение научно-практических семинаров, конференций;· проведение научно - исследовательской работы по проблемам медицины.В рамках психологического анализа деятельности были выделены ведущие направления профессиональной деятельности данных специалистов. Ведущими направлениями деятельности участкового врача-терапевта с точки зрения 68% экспертов является диагностика и лечение. 22 % отмечают лечение и профилактику, 10% выделяют лечение и образовательно-воспитательную деятельность. Можно положить, что недостаточность представленности профилактической деятельности обусловлено тем, что состояние здоровья населения нашей страны значительно хуже, чем в европейских государствах. Это обусловлено неправильным образом жизни, плохой экологией, вредными привычками, несовершенством работы учреждений здравоохранения. В связи с большой заболеваемостью, инвалидизацией учреждения здравоохранения ориентированы на оперативное реагирование на поступаемый запрос и зачастую обнаруживается дефицит временного и материального ресурса на проведение профилактических мероприятий в полном объеме. Эксперты отмечают важность проведения профилактических осмотров, диспансерного наблюдения (людей с хроническими заболеваниями), профилактики эпидемий, однако указывают об отсутствии реальных условий для осуществления данной деятельности в необходимой форме. Эксперты отмечают, что образовательно-воспитательная деятельность также недостаточно представлена. Это детерминировано отсутствием культуры здоровья в нашей стране, а именно, очень мало пациентов обращается за санитарно-гигиеническим просвещением, а у врача-терапевта не всегда есть возможность инициировать этот процесс. Хотя все участники исследования подчеркивают о необходимости введения регулярного консультирования по вопросам здоровья (лекции, круглые столы, школы здоровья и т.п.).Профессиографическое изучение сущности и специфики профессиональной деятельности позволило подробно описать каждое направление врачебного труда в рамках данной специализации. Под диагностикой понимается комплекс мероприятий, проводимых участковым врачом-терапевтом по выявлению и оценке степени заболевания. Медицинская диагностика основывается на различных методах исследования и распознавания заболеваний, их тяжести и состояния организма больного с целью выбора и проведения необходимого лечения, эффективных профилактических мероприятий предотвращающих развитие осложнений и повторных заболеваний.

Диагностика осуществляется через деятельность сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента. Данная деятельность реализуется через ряд действий, которые в свою очередь состоят из операций, выполнение которых обеспечивают, прежде всего, психологические (субъектные) характеристики. Операции действия первого вида «проведение расспроса пациента и его родственников, первичный осмотр»: выявление жалоб пациента; сбор анамнеза жизни и болезни пациента, осмотр пациента; физикалъное исследование всех органов и систем пациента. Действие второго вида «клиническое обследование, постановка, обоснование предварительного предположения» включает операции по первичному клиническому обследованию, наблюдению, мониторингу; обоснованию предварительного диагноза или диагностического предположения. Действие третьего вида «составление и реализация плана лабораторно-инструментального исследования пациента с учетом предварительного диагноза» обусловливает операции, имеющие пространственно-временное существование. Исполняя их, врач вступает во взаимодействие с разнообразными клиническими службами, обосновывает суть запроса, организовывает взаимодействие с лечебно-диагностическими службами и др. Данное действие предполагает выбор группы необходимых и возможных исследований, определение их последовательности. Действие четвертого вида «анализ результатов диагностических исследований и тестов» предполагает умение анализировать результаты: лабораторных исследований анатомо-физиологических субстратов, цитологических и гистологических материалов, эндоскопических методов исследования, рентгенологических исследований, ультразвуковых методов исследования внутренних органов и др. Действие пятого вида, которое предполагает «формулирование и обоснование диагноза», включают ряд операций: соотнесение аналитических данных с действующей нормативной базой основных клинических синдромов; определение факторов, детерминирующих болезненное состояние или патологических процесс; интегрирование продуктов познавательной деятельности в общую клиническую картину болезни, формулирование диагноза и соотнесение вывода с действующим нормативным перечнем классификации болезней и болезненных состояний – МКБ-10, разъяснение пациенту и его родственникам диагноза.