Особое отличие специализации: 50% экспертов считают, что врач-терапевт первым сталкивается с различными больными и именно ему необходимо в короткое время поставит диагноз, назначить лечение и при необходимости отправить в другие лечебные учреждения и вспомогательные службы (остальные врачи получают хотя бы предварительный диагноз). Все эксперты, считают, свою специализацию чрезвычайно важной, так как «все обращения больного идут через участкового врача». 35 % экспертов видят особое отличие в том, что врач наблюдает больного в течение всей жизни, 15% опрошенных формулируют особое отличие как «никогда не знаешь с чем встретишься».
Степень проблемности трудовых ситуаций: 76% экспертов отмечают как среднюю – деятельность определена, но иногда возникают нестандартные ситуации, 24 % опрошенных указывают высокую степень проблемности – часто встречаются новые нестандартные ситуации.
Врач, работающий по данной специализации, подвергается риску: заражение инфекционными заболеваниями (100%); преступные нападения в подъезде и квартире (65%); нападения собак (45%); эмоциональные перегрузки (100%); травмирование при перемещении по участку в зимнее время года (37%); шантаж родственниками неудовлетворенных лечением больных (15%).
Права и обязанности
Врач-терапевт должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. По своей специальности врач-терапевт должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы терапии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение терапевтической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; принципы планирования деятельности и отчетности терапевтической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
Исходя из данных нашего исследования наиболее значимыми являются следующие обязанности, Должностные обязанности:1.Оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.2.Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. 3.Разрабатывать план обследования больного, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. 4.На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз. 5.В соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. 6.Вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования. 7.Оказывать консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. 8.Руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей. 9.Контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. 10.Участвовать в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. 11.Планировать свою работу и анализировать показатели своей деятельности. 12.Обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. 13.Проводить санитарно-просветительную работу. 14.Участвовать в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. 15.Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. 16.Соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. 17.Систематически повышает свою квалификацию.Права:
1. Самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами;
3. Проводить лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, лечения больных;
4. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
5. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
6. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
7. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
8. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
9. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
В ходе профессиографического исследования деятельности участкового врача-терапевта, опирающегося на литературные источники, документацию, экспертный анализ, наблюдение была разработана детальная профессиограмма изучаемой профессии, в содержании которой были определены требования к профессиональному образованию, описана структура трудового поста (объект, предмет, цель, задачи, направления деятельности, средства, условия труда), отличие специализации, степень проблемности трудовых ситуаций, риски, права и обязанности.
2.3.3 Экспертный анализ психологических характеристик участкового врача-терапевта как факторов успешности профессиональной деятельности
Для получения исходных данных о психологических особенностях успешных специалистов несомненную ценность представляет метод экспертной оценки. Он дает возможность исследовать представление субъекта труда о значимости тех или иных психологических характеристик для успешного осуществления своей профессиональной деятельности.
Исследование представлений о психологических характеристиках успешного участкового врача-терапевта представляло собой два взаимосвязанных этапа. Экспертам предлагалось выделить 10 качеств, которые помогают им в работе, и 10 качеств, которые они хотели бы у себя развить для повышения эффективности профессиональной деятельности. Терминология экспертов, использованная в ответах, довольно сильно отличалась от терминов, используемых в психологии труда, однако в консультативной беседе удалось согласовать семантические поля.
В результате проведенного опроса был составлен ряд психологических характеристик, необходимых участковому врачу для успешной работы. Обобщение и систематизирование данных позволили нам выделить следующие сферы: когнитивную, мотивационную, коммуникативную, характерологическую, темпераментальную, эмоциональную и волевую.
Среди когнитивных характеристик, необходимых для успешной работы, экспертами были выделены следующие: переключаемость, концентрация внимания, образная, словесно-логическая память, оперативная память, гибкость и глубина мышления, воссоздающее воображение (рис. 3).