Сравнительный анализ результативности труда в группах участковых
врачей-терапевтов с разным уровнем профессиональной успешности
Анализ данных экспертного опроса, позволил выявить различия в осуществлении основных видов профессиональной деятельности участковых врачей-терапевтов с разным уровнем успешности. Для этого были отобраны данные по эффективности профессиональной деятельности участковых врачей-терапевтов, входящих в две полярные группы.
Таблица 5
Результативность труда в группах участковых врачей-терапевтов с разным уровнем профессиональной успешности (ранг)
| Виды врачебных действий | Успешные участковые врачи-терапевты (критерий Манна-Уитни) | Неуспешные участковые врачи-терапевты (критерий Манна-Уитни) | Уровень значимости |
| Внимательность в выслушивании жалоб больного и сбор подробного анамнеза | 23,50 | 17,50 | р=0,062 |
| Степень полноты физикального исследования всех органов и систем | 29,00 | 12,00 | р=0,000 |
| Обоснованность постановки предварительного диагноза | 29,50 | 11,50 | р=0,000 |
| Логичность в назначении диагностических исследований | 30,50 | 10,50 | р=0,000 |
| Точность в анализе результатов диагностических исследований | 21,70 | 19,30 | р=0,471 |
| Обоснованность диагноза, соотнесенность с МКБ – 10 | 24,18 | 16,83 | р=0,023 |
| Доступность в объяснении диагноза больному | 23,35 | 17,65 | р=0,081 |
| Адекватность постановки лечебных задач диагнозу | 30,35 | 10,65 | р=0,000 |
| Степень оптимальности назначаемых лечебных мероприятий | 29,95 | 11,05 | р=0,000 |
| Полнота учета индивидуальных особенностей больного и определения желаемых условий для скорейшего выздоровления пациента | 22,65 | 18,35 | р=0,194 |
| Адекватность в описании прогноза течения заболевания | 30,45 | 10,55 | р=0,000 |
| Степень осведомленности пациента процессом лечения | 30,50 | 10,50 | р=0,000 |
| Осуществление контроля за ходом лечения | 24,60 | 16,40 | р=0,013 |
| Своевременность внесения корректив в лечебный процесс | 30,28 | 10,73 | р=0,000 |
| Полнота охвата прикрепленного населения профилактическими осмотрами | 30,30 | 10,70 | р=0,000 |
| Полнота охвата плановыми прививками | 23,65 | 17,35 | р=0,063 |
| Полнота охвата прививками по эпидемиологическим показаниям | 30,43 | 10,58 | р=0,000 |
| Полнота и своевременность проведения осмотра пациентов, стоящих на динамическом наблюдении | 30,43 | 10,58 | р=0,000 |
| Адекватность и своевременность направления пациента, стоящих на динамическом наблюдении, на консультации к узким специалистам | 30,45 | 10,55 | р=0,000 |
| Целесообразность проведения всех превентивных мероприятий с пациентами, стоящими на динамическом наблюдении | 30,50 | 10,50 | р=0,000 |
| Полнота назначаемых лечебных мероприятий пациентам, стоящим на динамическом наблюдении | 30,28 | 10,73 | р=0,000 |
| Полнота и регулярность проведения просветительской работы (формирование медицинских знаний посредством семинаров, лекций) в области медицины | 30,50 | 10,50 | р=0,000 |
| Степень информативности и лаконичности демонстрационных плакатов | 23,25 | 17,75 | р=0,080 |
| Формирование умений проведения элементарных медицинских процедур | 30,50 | 10,50 | р=0,000 |
| Формирование ценностного отношения к здоровью и готовности вести здоровый образ жизни | 22,50 | 18,50 | р=0,190 |
| Точность в ведении медицинской документации: оформление карты амбулаторного больного, ведение истории болезни, оформление медицинских справок, выписка направлений, заключений и др. | 23,00 | 18,00 | р=0,107 |
| Точность и полнота в анализе деятельности лечебно-профилактического учреждения | 23,25 | 17,75 | р=0,080 |
| Организация и управление деятельностью медицинской сестры | 24,00 | 17,00 | р=0,029 |
Как следует из материалов сравнительного анализа результативности труда наибольшее различие между группами «успешных» и «неуспешных» участковых врачей-терапевтов наблюдается в постановке диагноза, осуществлении лечебного и профилактического процесса. Успешные участковые врачи-терапевты осуществляют более полное физикальное исследование всех органов и систем (р<0,01), более обоснованны в постановке предварительного диагноза (р<0,01), логичны в назначении диагностических исследований (р<0,01), обоснованы в постановке окончательного диагноза (р<0,05). Успешные участковые врачи - терапевты более адекватны в постановке лечебных задач (р<0,01), оптимальны в назначаемых лечебных мероприятиях (р<0,01), адекватны в описании прогноза течения заболевания (р<0,01), осуществлении контроля за ходом лечения (р<0,05), они также своевременно вносят коррективы в лечебный процесс (р<0,01), пациенты у данных врачей более осведомлены процессом лечения (р<0,01). Полученные результаты, несомненно, говорят о сложности, которую врачи испытывают, осуществляя каждодневный многочасовой прием больных, во время которого необходимо быстро и адекватно поставить диагноз, при наличии огромного количества болезней, симптомов, в которых врач должен уверенно ориентироваться. Участковый врач-терапевт также должен назначить эффективное лечение исходя из поставленных лечебных задач и актуальных условий. Что касается профилактической деятельности, то, успешные врачи осуществляют наиболее полный охват прикрепленного населения профилактическими осмотрами (р<0,01), прививками по эпидемиологическим показаниям( р<0,01), своевременно проводят осмотр пациентов, стоящих на динамическом наблюдении (р<0,01), адекватны в направлении пациентов группы риска на консультации к узким специалистам (р<0,01), целесообразны в проведения всех превентивных и лечебных мероприятий с пациентами данной группы(р<0,01). Из полученных данных видно, что большие проблемы врачи испытывают при осуществлении профилактической деятельности в рамках организации и контроля прививок по эпидемиологическим показаниям. Вероятно, неуспешные врачи не всегда точно фиксируют начало течения эпидемий и вовремя инициируют процесс привития населения врачебного участка. При осуществлении образовательно – воспитательной деятельности, успешные участковые врачи-терапевты регулярно проводят лекции, семинары по проблемам медицины (р<0,01), обучающие тренинги по формированию умений проведения элементарных медицинских процедур (р<0,01). Неуспешные врачи уделяют меньшее внимание просветительской работе. В рамках организационно-управленческой деятельности успешные врачи осуществляют лучшую организацию деятельности медицинской сестры (р<0,05). Они отдают более четкие распоряжения, способны адекватно соответственно должности распределять обязанности, не перекладывать ответственность.
Как определялось выше, одним из показателей успешности в профессиональной деятельности является эффективность профессионального общения, которое оценивалось экспертами соответственно вопросам, сгруппированным в 6-ом блоке опросного листа. Результаты экспертных оценок приведены в таблице.
Таблица 6
Результаты диагностики эффективности профессионального общения в группах участковых врачей-терапевтов с разным уровнем профессиональной успешности (ранг)
| Показатели профессионального общения | Успешные участковые врачи-терапевты | Неуспешные участковые врачи-терапевты | Уровень значимости |
| Способен наладить контакт с пациентом, коллегами и руководством | 23,83 | 17,18 | р=0,038 |
| Способен конструктивно выходить из конфликтной ситуации | 23,13 | 17,88 | р=0,061 |
| Способен быстро оценивать особенности и состояния других людей | 29,53 | 11,48 | р=0,000 |
| Способен к сопереживанию и сочувствию | 23,00 | 18,00 | р=0,107 |
Материалы экспертной оценки эффективности профессионального общения позволяют выделить основные различия между успешными и неуспешными участковыми врачами-терапевтами. Успешные врачи более способны установить эффективный контакт с пациентами, коллегами и руководством (р<0,05), они более быстро оценивают особенности и состояния других людей (р<0,01). Неуспешным участковым врачам-терапевтам сложнее организовать продуктивное взаимодействии, адекватное целям профессиональной деятельности, они менее адекватно оценивают состояния других людей.
Важным показателем успешности профессиональной деятельности выступает инициативность. Экспертам было предложено оценить испытуемых с позиций: отношения к выполняемой работе, настойчивости и энергичности в профессиональном совершенствовании, инициативности и самостоятельности в повышении квалификации.