1) Чувство вины за съеденное
2) Депрессия
3) Отсутствие самоконтроля
4) Слишком строгая самокритика
5) Стремление больных, чтобы окружающие всегда одобряли их поступки
6) Отсутствие объективных суждений о норме своего веса
Это симптомы обычной булимии, протекающей не в тяжелой форме.
При тяжелой булимии необходима срочная госпитализация, и признаки у нее более явные и серьезные:
1) Сильное колебание веса тела (до 10кг)
2) Выпадение зубов
3) Постоянная боль и усталость в мышцах
4) Опухание околоушной железы
5) Постоянное раздражение в горле
Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.
Лечение
Лечение заболевания основано на определении и перестройке неправильных мыслительных моделей в сознании больного, изменении психологических установок и мнений, которые являются причиной приступов обжорства или голодовки. Терапия помогает больному стать увереннее в себе, повысить самооценку. Весьма действенным способом в борьбе с булимией является семейная терапия, когда члены семьи пытаются устранить факторы, влияющие на больного. Применяется и групповая терапия, когда выздоравливающие и лечащиеся пациенты общаются между собой, делятся опытом и рассказывают о том, как им удалось справиться с болезнью. Рассказы о своих успехах укрепляют выздоравливающего, увеличивают уверенность в себе и, одновременно, служат примером для подражания остальным участникам группы.
Среди лекарств, которые применяются для лечения булимии, могут быть как препараты общего и успокаивающего воздействия, так и антидепрессанты. Самым сильным препаратом в этой области является антидепрессант флуоксетин Prozac, который одобрен медицинскими службами и официально рекомендован для лечения больных с диагнозом булимия. Действие этого антидепрессанта заключается в том, что он уменьшает частоту приступов неконтролируемого поглощения пищи и уменьшает желание немедленно после еды очистить желудок.
Выздоровление обычно происходит медленно. Однако больные поддаются излечению. Более того, в настоящее время проводятся исследования, обещающие значительный прогресс в области лечения булимии.
Анорексия
Нервная анорекси́я(лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса.
Нервная встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один – мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.
Психическая анорексия (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. α- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде») — расстройство приёма пищи, характеризующееся снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом отказ от еды ввиду резкого угнетения аппетита при депрессивных и кататонических состояниях или под влиянием бредовых идей отравления. Является одним из видов параноидальных расстройств психики.
Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.
Возможные причины анорексии
Нарушения в эндокринной системе
· Аденокортикальная гипофункция. При этом нарушении анорексия развивается медленно и вяло, вызывая постепенную потерю веса.
· Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза или гипотоламуса
· Микседема.
· Кетоацидоз. Анорексия развивается, как правило, медленно, сопровождается воспалением и сухостью кожи, фруктовым запахом изо рта, снижением артериального давления, учащением пульса, болью в животе и тошнотой.
Заболевания желудочно кишечного тракта
· Аппендицит. Анорексия сопровождается общей или локальной болью в животе, тошнотой и рвотой.
· Цирроз печени. Анорексия развивается на ранних стадиях и может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, запором или поносом, тупой болью в животе.
· Гастрит. В случае острого гастрита анорексия развивается внезапно, а при хроническом гастрите - постепенно.
· Гепатит.
Заболевания мочеполовой системы
· Хроническая почечная недостаточность. Обычно сопровождается хронической анорексией.
· Другие заболевания
· Злокачественная анемия. При этом заболевании сопутствующая анорексия может привести к значительной потере веса.
· Рак.
Психические нарушения
· Алкоголизм.
· Депрессивный синдром. В этом случае анорексия наблюдается наряду с одышкой, неспособностью сконцентрироваться, нерешительностью, бредом, бессонницей, частой сменой настроений и постепенной социальной деградацией.
Лекарственные препараты и процедуры
· Анорексия развивается в результате употребления амфетамина, как в принципе и других психостимуляторов, в том числе и кофеина. Препаратов химиотерапии, симпатомиметиков (например, эфедрина) и некоторых антибиотиков. Анорексия также может свидетельствовать об интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме).
· Увеличение уровня глюкозы в крови в результате внутривенного вливания растворов, может также привести к анорексии.
Симптомы нервной анорексии
· Отрицание больным проблемы
· Постоянное ощущение больным собственной полноты
· Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки)
· Нарушения сна
· Панический страх поправиться
· Депрессивность
· Необоснованный гнев, чувство обиды
· Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в еде; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем
· Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома
· Изменения в поведении: раздражимость и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность
· Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела.
· Семейная психотерапия особенно эффективна у детей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.
- Фармакотерапия — при нервной анорексии используется ограниченно.
- Лечебное питание пациентов.
- При резком похудании необходимо стационарное лечение, так как существует реальная угроза жизни от истощения и грубых обменно-эндокринных расстройств.
· Выздоровление.
· Рецидивирующее (возобновляющееся) течение.
· Смерть в результате необратимых изменений внутренних органов. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10 %.
В 2005 году израильский фотограф Ади Баркан выступил с инициативой запрета на съёмки моделей, страдающих анорексией. По мнению Баркана, недоедание — как попытка соответствовать модным канонам — стала одним из самых распространённых заболеваний израильскихженщин.
У мужчин анорексия развивается в более позднем возрасте, чем у женщин и часто до заболевания они страдают избыточным весом. В отличие от женской анорексии, где это заболевание рассматривается как самостоятельное (но может быть и проявлением шизофрении, неврозов, психопатий и других психических нарушений), у мужчин анорексия чаще всего является синдромом в рамках шизофрении
Факторы риска для мужчин:
1. избыточный вес в детском возрасте;
2. наследственная предрасположенность, к психическим заболеваниям
3. занятие изнуряющими видами спорта (бегуны, к примеру, рискуют больше футболистов и тяжелоатлетов);
4. работа, которая требует "держать себя в форме" (мужчины-модели, актеры, артисты);
5. Особенности культуры, а именно фиксация окружающего общества на диетах, физическом облике.
У некоторых мужчин с анорексией убеждение в излишней полноте с самого начала становится бредовым (ложные суждения, неподдающееся коррекции), развиваясь даже при дефиците массы тела. Фиксируясь на мнимой полноте, больные совершенно не реагируют на реально существующие, подчас уродливые дефекты внешности. В выборе способа похудания наблюдаются те же закономерности, что и у женщин:
больные отказываются от еды, вызывают у себя рвоту, занимаются чрезмерными физическими упражнениями, достигая выраженного истощения. Вместе с тем, искусственно вызываемая рвота не достигает такой выраженности, как у женщин. Объясняют такие больные свой отказ от еды формально, а нередко и нелепо (еда-помеха деятельности, жизни, воздержание от приема пищи - очищение тела и души и т.д.). По мере развития заболевания присоединяются другие признаки шизофрении (сужение круга интересов, нарушения мышления, нарастает погруженность в себя).