Особлива увага при психологічній корекції в групі пацієнтів, якi мають хронічні болі, приділялася хронологічній послідовності розвитку симптомів, а також зовнішній життєвій ситуації та емоційному стану пацієнта.
З використанням основних методів групової психотерапії - музикотерапії, групової дискусії та психодрами у людей з психосоматичними захворюваннями, що супроводжуються хронічним болем, відбувалося збільшення рівня соціальної адаптації, розуміння та зміна свого стану, викликаного захворюванням.
Зникало відчуття безпорадності, образи на всіх із-за свого захворювання. Унаслідок розвiнчання унікальності життєвих проблем, викликаних хворобою, у учасників спостерігався процес «дозрівання» особистостi, що виявляється в розкритті її духовного потенціалу, усвідомлення самої себе і своїх відносин з іншими.
Особливо ефективною групова психотерапія була в перший, найважчий час після ознайомлення з діагнозом, оскільки вона допомагала в подоланні психологічних наслідків та криз. Групова динаміка, підсилюючи атмосферу співчуття, супроводжувалася прагненням спільно долати виникаючі труднощі і проблеми.
Неможливо встановити жорсткі правила щодо того, коли повинна починатися психотерапія. У багатьох випадках медичне лікування локальних симптомів та групова психотерапія можуть проводитися одночасно. У інших випадках психологічна корекція повинна бути відкладена до тих пір, поки за допомогою медичних методів не будуть вилікувані фізіологічні розлади пацієнта.
Важливо ясно собі уявляти, що глибинні психотерапевтичні засоби, направлені на штурм фундаментальних емоційних чинників, можуть приводити до тимчасового посилення емоційної напруги і, таким чином, сприяти загостренню соматичних симптомів.
Тому обов'язковою є тісна співпраця психотерапевта з лікарем-фахівцем.
Неможливо робити будь-які узагальнення, що стосуються деталей групової психотерапевтичної процедури. Знання основних емоційних конфліктів, що є більш менш специфічними при хронічних болях, дає можливість психотерапевтові швидше здійснювати процес лікування.
Психосоматичний підхід до психологічної корекції за допомогою групової психотерапії захворювань з хронічними болями - це щось більше, ніж так званий лікарський такт або лікарське мистецтво; щось більше, ніж магнетична дія особистостi лікаря на пацієнта, що наповнює його надією і впевненістю. Він заснований на специфічному знанні емоційних чинників, що діють в кожному випадку, та тих фізіологічних механізмів, за допомогою яких емоційні чинники, викликані психосоматичними захворюваннями з хронічними болями, роблять вплив на хід хвороби. Тільки на основі цього знання можлива ефективна групова психотерапія цього захворювання у поєднанні із застосуванням соматичних засобів. Загальні пізнання в області патології - як психологічної, так і соматичної - це перша та основна вимога для психотерапевта.
Висновок
Кожен з методів групової психотерапії може використовуватись самостійно. Проте в нашому випадку мова йде про комплекси методів, вживаних в роботі з психотерапевтичною групою пацієнтів, що мають хронічні болі. Це - групова дискусія, психодрама, психогімнастика, проектний малюнок і музикотерапія.
При цьому виходять з того, що всі методи групової психотерапії виконують дві основні функції - психодіагностичну і власне психотерапевтичну.
Кожен психотерапевтичний метод в рамках групової психотерапії хронічних болів, незалежно від того, вербальний він або невербальний, може зачіпати і когнітивну, і емоційну, і поведінкову сферу пацієнта.
Групова дискусія є основним, опорним методом психотерапії, забезпечуючи реалізацію одного з найважливіших чинників лікувальної дії в рамках цього методу - зворотного зв'язку.
Психодрама може розглядатися як метод групової психотерапії, що є ролевою грою, в ході якої створюються необхідні умови для спонтанного виразу емоцій, пов'язаних із значущою проблематикою пацієнта.
Психогімнастика припускає вираз переживань, емоційних станів, проблем за допомогою рухів, міміки, пантоміми.
Основне завдання проектного малюнка полягає в отриманні додаткової інформації про проблеми окремих пацієнтів або групи в цілому. Так само як психодрама і психогімнастика, проектний малюнок сприяє виявленню і усвідомленню трудновербалізуємих проблем і переживань пацієнтів.
Музикотерапія - це психотерапевтичний метод, що використовує музику як лікувальний засіб.
Змістовне використання поєднань різних конкретних методів і техніки групової психотерапії обумовлене актуальною груповою ситуацією та потребами групи та її учасників.
Групова психотерапія при хронічних болях і намагається сконцентрувати й використовувати можливості дії груп на їх учасників для лікування і психокорекції станів, викликаних соматичними захворюваннями, що супроводжуються хронічним болем.
Однiєю з дев'яти базових технік, використовуваною в психотренінгу та ефективною при психосоматичних захворюваннях, особливо тих, які супроводжують хронічні болі, є обмін ролями (психодрама). Це один з найважливіших і сильніших психотерапевтичних засобів.
Після проведення чотиримісячного курсу групової психотерапії за допомогою тренінгiв, направлених на зниження рівня тривожності, та, як наслідок, поліпшення в когнітивній та емоційній сфері, було проведено експериментальне дослiдження, метою якого було дослідити результати психологічної корекції хворих, що мають хронічні болі.
Дослідження групи осіб, що мають різні психосоматичні захворювання, які супроводжуються хронічним болем, за методикою «Шкала самооцінки або вимірювання рівня тривожності» показало значне зниження рівня ситуативної (з 37, 09 до 31, 86) і особистiсної (з 46, 40 до 35, 45) тривожності.
Отримані середні бали при дослідженні короткочасної пам'яті основної групи перед психокорекцією показали, що у пацієнтів, якi мають соматичні захворювання з хронічними болями, спостерігається поступове зниження короткочасної пам'яті, звуження об'єму уваги, порушення процесів зберігання і відображення інформації.
Провівши дослідження основної групи випробовуваних за методикою «Пам'ять на числа» ми можемо з певною упевненістю стверджувати, що пацієнти, страждаючі хронічними болями до проведеного курсу групової психотерапії мали низький рівень короткочасної зорової пам'яті: середній бал - 4. 09, при нормі - 6-7, який покращився i вирiс пiсля занять психотренiнгом та склав 6, 22.
Ми довели, що після того, як були поставлені соматичний і особистiсний діагнози, за допомогою методів біографічної та інтеракцiйной дискусії, були підібрані найбільш відповідні методи психокорекції психологiчних станiв, що виникають при хронічних болях та сформульований план лікування психотерапії в групах, в ході якого ми виявили, як позитивно впливає проведена психокорекція за допомогою групової психотерапії на пацієнтів, що мають хронічні болі.
Висновки
Змістом психосоматичного підходу виникнення болів є залучення психологічних даних для вивчення фізичних симптомів та патофізіологічних процесів, а також лікування психічних розладів. Більш того, психосоматика має сенс тільки як застосування психоаналітичних досліджень до соматичних розладів.
Психічні чинники, що викликають соматичні розлади, якi супроводжуються болем, мають специфічну природу та включають певне емоційне відношення пацієнта до оточення або до власної особистостi. Правильне знання цих причинних чинників може бути придбане в ході психоаналітичного лікування.
Чинники, сприяючі соматизації, вельми різноманітні. Їх можна збудувати в ряд, починаючи з біологічних, через психологічнi - до соціальних та культурних. Цей термін зараз використовується для опису широкого круга процесів, що вимушують пацієнтів шукати медичну допомогу з приводу тілесних симптомів, які неправильно віднесені до органічних захворювань.
Очевидно, що однією з причин виникнення різних соматичних захворювань можуть бути психічні чинники. Важливою групою таких чинників є негативні емоції. При деяких захворюваннях вони грають основну роль.
Психосоматичний погляд на медицину має на увазі новий підхід до дослідження причин хвороби.
Головною відмінністю соматоформних розладів від психосоматичних є те, що при соматоформних розладах функціональні або незначні органічні порушення супроводжуються надмірною тривогою за своє фізичне здоров'я. Зміни в когнітивній і емоційній сфері є найбільш характерними для пацієнтів з психосоматичними захворюваннями, що супроводжуються хронічним болем.
В нашому експериментальному психологiчному дослiдженнi брали участь двi гетерогенних групи осiб одного вiку по 22 людини в кожнiй.
Одну групу склали випробуванi з рiзними соматичними захворюваннями, що супроводжуються хронічним болем (основна група), до iншої увiйшли здоровi особи (контрольна). Необхiдно вiдмитити, що з метою доведення ефективностi психокорекцiї, дослiдженя психологiчного стану випробуваних основної групи проходило в 2 етапи: до та пiсля використання найпринятнiших, з нашої точкi зору, методiв.
Середній бал рівня розвитку інтелекту у випробовуваних основної групи показав, що спостерігається поступове зниження інтелекту у людей з соматичною патологією. Провівши дослідження двох груп випробовуваних за методикою «Пам'ять на числа» ми можемо говорити, що пацієнти, страждаючі хронічними болями, мають низький рівень короткочасної зорової пам'яті порівняно з контрольною групою.
Зміни в пізнавальній сфері хворих з хронічним болем нерозривно пов'язані зі змінами емоційності. У структурі астенії спостерігається дратівливість зі зниженням контролю над емоційними реакціями, відбувається порушення процесів відображення і зберігання інформації, звуження об'єму уваги.