Начальный период проживания пожилых людей в доме – интернате состоит из трех основных этапов:
-поступление и пребывание в приемно – карантинном отделении;
расселение на постоянное место жительства;
период первых шести месяцев проживания.
Каждый из этих этапов характеризуется своими особенностями и различается целями и задачами в осуществлении социально – психологической адаптации, для которой важную роль играет информация о бытовом обслуживании, организации труда и досуга в домах – интернатах. Во избежание полного разрыва с прежним привычным образом жизни с целью получения информации об общественной жизни в приемно – карантинном отделении обязательно наличие радиоприемников, телевизора, больших настенных часов, календарей, наличие газет.
После двухнедельного проживания в приемно – карантинном отделении происходит расселение поступивших граждан по месту их основного проживания в доме – интернате, осложненное общением с незнакомыми, не всегда приятными людьми, строгая регламентация распорядка дня, возникают сложности совместного проживания. Из приемно – карантинного отделения пожилые люди должны попадать в спокойную, хорошо организованную среду адаптационного воздействия, которая формируется совместными усилиями врача, медсестер, трудинструктора, культработника, библиотекаря, младшего обслуживающего персонала и социальных работников.
Для успешной социальной реабилитации пожилых людей, проживающих в домах – интернатах, необходимо организовать их занятость – восстановить, оживить, стимулировать затухающую деятельность и движение, что будет способствовать насыщению жизни осмысленным содержанием и продлению самой жизни.
Особое место в социально – реабилитирующем воздействии на пожилых людей в домах – интернатах занимает трудовая терапия - социально организованный вид занятости с использованием научно обоснованных рекомендаций с учетом соматического здоровья данной категории граждан, их интересов и желаний, которая является показателем активного образа жизни. Также осуществляются мероприятия по вовлечению пожилых людей в общественно – полезную, активную деятельность6 дежурства у входа, у телефона, на жилых этажах, работа в культурно – бытовых комиссиях, участие в художественной самодеятельности, проведение и участие санитарных мероприятий, пропаганда важности и необходимости сохранения активного образа жизни, санитарно – подготовительной работы.
Если бы в Россиской Федерации медико – социальная реабилитация проводилась на должном уровне, то выполнялась бы статья 7 Конституции Российской Федерации (приложение №1). В настоящее время по моему мнению данная статья основного закона нашего государства не выполняется.
Проведем исследование медико – социальной реабилитации граждан, проживающих в доме интернате малой вместимости на базе МСУ «Хохловский дом – интернат для престарелых и инвалидов» с целью изучения информированности проживающих в доме - интернате о медико – социальной реабилитации.
На 1 апреля 2008 года в данном доме - интернате проживало 24 человека (приложение № 18). Проведем анкетирование. Анкетирование косвенное, сплошное, очное, индивидуальное – опрошено 24 человека (приложение №№ 19-43).
Анализ проведенного анкетирования (приложение № 44) показывает нам, что социально – медицинская реабилитационная работа в интернате проводится, но клиенты плохо это понимают в силу своего преклонного возраста и многолетнего воздействия средовой ситуации, которая негативно сказывается на жизнедеятельности клиентов.
Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.
В области функционируют стационарные учреждения следующих видов: дома - интернаты для престарелых и инвалидов, муниципальные дома-интернаты, психоневрологические интернаты, дома-интернаты для умственно отсталых детей. Однако в моем выступлении будет рассмотрена работа по организации социальной и социально-реабилитационной работы только в муниципальных домах-интернатах, которые имеют свою специфику:
- компактность проживания, что·способствует индивидуальному и дифференцированному подходу к клиентам;
- доброжелательный социально-психологический климат, когда практически все друг друга знают, облегчает социально-психологическую адаптацию лиц пожилого возраста и инвалидов в новых условиях и способствует повышению качества социально-медицинского обслуживания.
Граждане, проживающие в стационарных условиях социального обслуживания, это пожилые люди и инвалиды, представляющие собой своеобразную общность людей; вынужденно объединенных сходными условиями проживания. Жизненная реальность клиентов домов-интернатов, характеризуется признакам и, составляющими понятие «госпиталuзм». К этим признакам относятся:
- монотонный образ жизни;
- ограниченность связей с внешним миром;
- бедность впечатлений;
- скученность, недостаточность жизненного пространства;
- зависимость от персонала;
- ограниченные возможности занятости;
- регламентированность деятельности социального учреждения.
Многолетнее воздействие этой средовой ситуации негативно сказывается на жизнедеятельности клиентов. У них возникают черты, нивелирующие личностные особенности, характеризующие ограничение их интересов и желаний, в результате чего они становятся похожими друг на друга по поведению, по внешней экспрессии. Этот перечень проблем требует проведения мероприятий, направленных на активизацию деятельности инвалидов, восстановление либо формирование их коммуникативной деятельности, социальную адаптацию и реабилитацию, в связи с чем неотъемлемым направлением деятельности стационарного учреждения социальногообслуживания является социальная работа, а в настоящее время и социально-реабилитационная работа.
Цель социальной и социально - реабилитацuонной работы - это социальная адаптация лиц пожилоговозраста и инвалидов, сохранение и продление социальной активности клиентов, развитие личностного потенциала пожилых людей, предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, потребностей в коммуникации и признании, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, формирование, поддержка и повышение их жизненного тонуса.
Главная задача социальной и социально-реабuлитационной работысостоит в том, чтобы связать пенсионера, инвалида, группу с внешними и внутренними источниками тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определенного статуса.
Решение данной задачи возможно через:
1)социальную адаптацию и реабилитацию;
2)создание благоприятного социально-психологического климата;
3)развитие двигательной активности клиентов (самообслуживание, посильная трудовая занятость, восстановление утраченных навыков);
4) объединение пожилых людей и инвалидов, желающих общаться,
умеющими и желающими поделиться своими знаниями, умениями;
5) поиск возможностей получить заряд бодрости, вдохновения, настрой на преодоление бытовых трудностей, направить свои знания, опыт на пользу людям, нуждающимся помощи;
6) формирование групп само- и взаимопомощи.
Основными принципами социальной и социально-реабилитационной работыявляются добровольность участия, гуманность, доступность, толерантность, приоритет желаний и потребностей клиента, дифференцированный подход к человеку с учетом его индивидуальных, психологических и социальных особенностей.
Опираясь на знания о возрастных особенностях пожилых людей и инвалидов, можно выделить основные Формы работыпри организации социальной и социально-реабилитационной работы:
·разновозрастная работа (подразумевает индивидуальные или групповые занятия, как с молодыми инвалидами, так и с людьми пожилого возраста);
·групповая работа с элементами индивидуальной (к методам групповой работы по данному направлению относятся: устные методы (беседы, лекции, диспуты, дискуссии); метод познания жизни через художественные образы литературы и искусства; наблюдения, опросы, анкетирование).
Важно отметить, что при осуществлении социальной и социально реабилитационной работы мы должны учитывать основные факторы, влияющие на уровень и качество предоставляемых клиенту услуг:
- характеристика кадров;
- материально-техническая база учреждения.
Говоря о качестве жизни граждан пожилого возраста и инвалидов в наших учреждениях, необходимо отметить, что она напрямую зависит от кадрового обеспечения, от степени заинтересованности специалистов в результатах работы и профессиональной подготовки персонала.