Терапия трудом и терапия занятости. Ведущим направлением в системе социальной и социально-реабилитационной работы в стационарных учреждениях является организация занятости. Она осуществляется в учреждениях по двум основным направлениям: трудовая деятельность в рамках трудовой терапии, а также трудовые процессы на уровне терапии занятостью, которые способствуют адаптации и активизации жизненной позиции проживающих.
Основными видами организации трудовой терапии в муниципальных учреждениях остаются:
- работа на приусадебном участке;
- хозяйственная работа в учреждениях.
В ряде муниципальных домов-интернатов (стационарных отделениях) малой вместимости Бабаевского, Бабушкинского, Верховажского, Вытегорского, Кирилловского (с. Талицы), Сокольского, Усть-Кубинского районов имеются грядки для зелени, небольшие теплицы, клумбы, где клиенты, частично сохранившие способность к самообслуживанию, занимаются огородничеством. В стационарных отделениях Верховажского, Сямженского районов, доме-интернате Кирилловского района (с. Талицы) клиенты занимаются сбором лекарственных трав. Созданы хозяйственные бригады по обслуживанию нужд учреждения вмуниципальных домах-интернатах Великоустюгского, Верховажского, Сокольского, Тарногского, Устюженского, Чагодощенского районов и в г. Череповец, где клиенты помогают сотрудникам в уборке территории, жилых помещений, в подсобных работах на кухне (чистка картофеля), ремонтируют одежду, мебель, собирают белье для стирки.
Кроме того, в организации жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания большое значение имеет терапия занятостью. Она представлена вмуниципальных учреждениях занятиями прикладного характера (в основном, кружковой деятельностью), занятиями по способностям, а также участием проживающих в коллективных мероприятиях социокультурного характера. Кружковая работа вмуниципальных домах-интернатах малой вместимости представлена в следующих видах: лепка, мягкая игрушка, аппликация, рисование, оригами, лоскутное шитье, вязание крючком ковриков, бисероплетение, макраме, папье-маше.
Эффективность социальной и социально- реабилитационной работы оценивается по степени изменения таких показателей как: приобретение или восстановление навыков самообслуживания, расширение круга интересов, привлечение к трудотерапии, восстановление коммуникативных способностей, вовлеченность в общественную, культурную и спортивную жизнь интерната. В результате правильно организованной социальной работы снижается общая и ситуационная тревога, возникают положительные эмоции, улучшается настроение, нормализуется давление клиентов, происходит оздоровление социально – психологического климата, снижается количество конфликтных ситуаций.
Теперь выделим основные критерии эффективности социальной и социально-реабилитационной работы:
1) критерий результативности (характеризуются высокой заинтересованностью пожилых людей, людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в социальной и социально-реабилитационной работе);
2) критерий оптимальности (характеризуется максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны клиентов);
3) критерий мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности клиентов);
4) критерий управляемости (характеризуется предрасположенностью клиентов к различным видам социальной и социально-реабилитационной работы);
5) критерий системности (характеризуется системным использованием
каждого из направлений социальной и социально-реабилитационной работы).
В организации социальной работы специалисты сталкиваются с такими явлениями как алкоголизация многих клиентов, иждивенческие настроения, низкая социальная активность. Отсутствие необходимых специалистов для организации социальной работы, недостаточная квалификация многих работающих специалистов также служат препятствием в развитии данного направления деятельности стационарных учреждений на максимально высоком уровне.
Определим перспективы развития содержательной деятельности социальной и соцuально - реабuлитацuонной работы, для муниципальных стационарных учреждений социально обслуживания населения:
1) совершенствование работы в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания;
2) разработка и реализация социальных проектов;
3) совершенствование методического обеспечения процесса социальной реабилитации;
4) внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами во всех интернатах;
5) индивидуальный и дифференцированный подход в представлении социально – реабилитационных услуг.
Именно это и влияет на конечный результат - повышение качества жизни клиентов стационарных учреждений социального обслуживания населения.
Из приведенных в качестве примера ИПР (приложение №№ 16-17) и справок от врача о состоянии здоровья для заполнения ИПР (приложение № 52) видно, что медико – социальной реабилитации лиц пожилого возраста уделяется крайне мало внимания. В справках от лечащего врача и ИПР прописана в основном нуждаемость в средствах реабилитации, а иная медико – социальная реабилитация не отражена вовсе. Если вспомнить при этом все проблемы медицинского обслуживания населения, дороговизну лекарств, низкий уровень пенсии, прожиточный минимум для пенсионеров Вологодской области с 01.04.2008 года – 3578 руб., то о какой достойной жизни может быть речь, хотя это и закреплено Конституцией Российской Федерации. Но Правительство Российской Федерации предпринимает все меры, чтобы данная статья Конституции не была просто словами. Примером тому является социальная политика нашего государства.
Социальная политика по отношению к лицам с ограниченными возможностями осуществляется по двум направлениям:
| - с точки зрения общественных, глобальных проблем – изменение общественного мнения к проблеме инвалидности, формирования среды жизнедеятельности, создание системы социального и рационального трудоустройства и т.п.; | - с точки зрения отдельного индивида – создание необходимых условий для адаптации к новым жизненным условиям с учетом индивидуальных особенностей |
В рекомендациях к реабилитационным программах 44 сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 года отмечалось, что «инвалидность – это ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и другими барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи и общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того, чтобы они могли жить независимой жизнью».
Существенное изменение отношения к проблемам инвалидности происходит в России.
В 1995 году принимается Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором впервые в отечественном законодательстве приоритетом социальной политики государства в отношении инвалидов становится реабилитация
Закон предусматривает ряд специальных прав для инвалидов, без которых они не могут успешно интегрироваться в общество:
| право на медицинскую помощь(бесплатно или на льготных условиях); | ||||||||||
| право на медицинскую реабилитацию | ||||||||||
| право на обеспечение беспрепятственного доступа к информации | ||||||||||
| право на обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры | ||||||||||
| право на обеспечение жилой площадью (с оборудованием специальными средствами и приспособлениями) | ||||||||||
| право на образование инвалидов | ||||||||||
| право на трудоустройство | ||||||||||
| право на материальное обеспечение | ||||||||||
| право на социально-бытовое обслуживание | ||||||||||
| право на санаторно-курортное лечение | ||||||||||
| право на транспортное обслуживание | ||||||||||
| право на создание общественных объединений |
Во исполнение этого закона Правительство РФ своим постановлением от 13.08.1996 г. № 965 утвердило «Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы».
Минтруд России утвердил Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации (постановление Министерства от 14.12.1996 г. № 14). К Примерному положению приложены карта индивидуальной программы реабилитации (ИПР), содержащая мероприятия по медицинским, социальным и профессиональным аспектам реабилитации.