Добрый день. Уважаемый респондент!
Ваше участие заключается в ответах на вопросы предложенной вам анкеты. Прежде чем ответить, внимательно ознакомьтесь с содержанием вопроса. Затем отметьте вариант, соответствующий Вашему мнению. В случае если Вас не удовлетворяет ни один из предложенных вариантов, впишите свой. Хотим подчеркнуть, что на вопросы анкеты нет правильных и не правильных ответов. Нам необходимо знать Ваше мнение по ним.
Будем признательны Вам за взвешенные оценки ситуаций и искренние мысли по важным для нашего исследования вопросам.
1. Ваш возраст?____________________________
2. Образование:
А) основное общее;
Б) среднеспециальное;
В) высшее;
3. Семейный статус:
А) женат/замужем
Б) холост/ не замужем
В) разведен (а)
4. Есть ли у Вас дети?
А) нет;
Б) есть один ребенок;
В) два ребенка;
Г) более 3-х детей.
5. Вы работаете?
А) Да.
Б) Нет.
7. Ваш уровень дохода?
А) менее 40 тыс. руб.
Б) более 40 тыс. руб.
В) более 60 тыс. руб.
8. Сколько лет Вы прожили в сельской местности?
А) с рождения;
Б) более 1 года;
В) более 3 лет
9. Употребляете ли Вы наркотики?
А) Да
Б) Нет.
В) Пробовал.
10. Злоупотребляете ли Вы алкоголем?
А) Да
Б) Нет.
В) Пью по праздникам
Г) Один раз в неделю.
11. Распределите проблемы, по степени важности поставив напротив варианта ответа бал от 1 до 5:
А) Отсутствие работы;
Б) Низкая заработная плата;
В) Отсутствие жилья;
Г) Невозможность отдать детей в детский сад;
Д) Невозможность достичь взаимопонимания в семье
Е) Ваш вариант главной проблемы ____________________________
12. Вы обращались за помощью в решении данных проблем в государственные службы социальной поддержки населения?
А) Да
Б) Нет.
13. Вам была оказана необходимая помощь (свой ответ поясните)?
А) Да, _____________________________________________________
Б) Нет, ____________________________________________________
Г) не в полном объеме________________________________________
Д) ________________________________________________________