2) профилактические мероприятия, включая:
- проведение иммунизации населения в рамках национального календаря прививок;
- выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С;
- обследование новорожденных детей;
- проведение диспансеризации работающего населения;
3) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, включая:
- увеличение к 2008 году объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 4 раза;
- строительство центров тиражирования высоких медицинских технологий.
Как видно из представленных направлений при реализации Национального проекта, основной вектор определен в сторону укрепления и развития первичной медико-санитарной помощи. Согласно действующему законодательству (Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ) организация первичной медико-санитарной помощи закреплена за муниципальными образованиями (городским округом и муниципальным районом).
Однако, как отметил В.В. Путин 5 сентября 2005 года, "муниципальная сеть здравоохранения находится сейчас в плачевном состоянии". Предложенные меры направлены именно на укрепление муниципального звена медицинской помощи. Развитие сети федеральных медицинских учреждений, по мнению Президента, необходимо в силу низкой доступности высокотехнологичной медицинской помощи для граждан России, особенно для детей. Поэтому строительство данных центров запланировано в территориях с развитой транспортной системой и городской инфраструктурой.
Реализация проекта "Здоровье" является, безусловно, важным, но далеко не единственным шагом на пути модернизации здравоохранения.
В связи с реализацией национального проекта Правительство РФ 30.12.2005 своим постановлением N 856 изложило раздел IV Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 в следующей редакции: "Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
Средства на оплату услуг, предусмотренных национальным проектом, не учитываются при выделении средств учреждениям из бюджетов всех уровней и иных источников, в том числе средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования.
Ряд направлений находится в дальнейшей разработке - развитие высокотехнологичной медицинской помощи планируется осуществить посредством строительства соответствующих центров, а также модернизации медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Национальный проект "Здоровье" направлен на развитие первичной медико-социальной помощи и профилактического направления медицины, обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, а также на повышение уровня оплаты труда медработникам.
Можно сказать, что основные цели национального проекта в здравоохранении заключаются в следующем:
- Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.
- Повышение доступности и качества медицинской помощи.
- Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
- Развитие профилактической направленности здравоохранения.
- Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
- Меры по решению основных проблем здравоохранения предполагают оптимизацию расходования бюджетных средств, смещение акцента оказания медицинской помощи в первичное звено (догоспитальный этап), профилактическую направленность здравоохранения.
Основные направления приоритетного проекта, по мнению многих авторов, лишь частично содействуют решению основных проблем здравоохранения, а именно:
- усилению первичного звена здравоохранения;
- усилению профилактической направленности отрасли;
- улучшению возможностей оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Вместе с тем, как указывается в ряде публикаций, остаются без внимания такие важнейшие проблемы, как:
- объем государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
- изменение организации оказания медицинской помощи;
- реструктуризация сети учреждений здравоохранения;
- реформирование системы финансирования здравоохранения (в т.ч. системы обязательного медицинского страхования);
- рационализация использования ресурсов отрасли.
Как правило, решение этих задач увязывается не непосредственно с приоритетным проектом, а с принятием известного пакета законопроектов, для которых, по мнению многих специалистов, приоритетный проект готовит необходимую почву.
Одним из важных мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" является дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях и дополнительные периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.
Дополнительная диспансеризация работающих направлена, прежде всего на то, чтобы можно было оценить состояние этой категории людей. Составить паспорт здоровья работающего гражданина, осуществлять мониторинг здоровья и в конечном итоге сделать возможным прогнозирование затрат, которые несет государство по лечению и реабилитации этих людей.
3.3. О ходе реализации национального проекта «Здоровье» на территории Новохоперского района.
С начала 2006г. на территории Новохоперского района реализуется приоритетный
национальный проект «ЗДОРОВЬЕ», который направлен на повышение доступности, качества и эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи населению района.
Включает в себя:
- подготовку кадрового потенциала,
- улучшение материально-технической базы ЦРБ,
- улучшение оказания медицинской помощи женщинам Новохоперского района в период беременности и родов,
- улучшение здоровья детского населения района,
- профилактику и лечение наиболее значимых заболеваний.
Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых.
В 2006году прошли профессиональную переподготовку 12 врачей общей практики, еще 5 врачей закончат обучение по специальности «врач общей практики» (ВОП) во втором полугодии 2007 года.
С целью обеспечения территориальной доступности, улучшения качества медицинской помощи произошло разукрупнение сельских врачебных участков, 3 ФАП преобразовались во врачебные амбулатории и в настоящий момент в районе функционируют 10 офисов ВОП (на начало 2006г. их было 4.)
Коэффициент совместительства среди работников первичного звена снизился до 1,1. В целях привлечения врачебных кадров в ЦРБ с 2003 года в районе действует целевая Программа «О кадрах учреждения здравоохранения Новохоперского района». Ежегодно проводятся дни сотруднечества с ВГМА, работает образовательный центр факультета довузовской подготовки и профессиональной ориентации. В настоящий момент в Воронежской медицинской академии обучается 29 студентов по целевому набору, которые вольются в ряды Новохоперских медиков в ближайшие годы.
Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам - терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей- терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых, медицинским сестрам общей (семейной) практики с учетом объема результатов их деятельности.
Заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам и сформирован Регистр медицинских работников первичного звена, который обновляется ежемесячно.
24 врача и 30 средних медицинских работников ежемесячно получают федеральные выплаты. В целом средняя заработная плата данных категорий работников увеличилась на 108% в сравнение с 2005 годом
Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу ФАП, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам «Скорой медицинской помощи».
На территории Новохоперского района 27 ФАП. Все ФАП укомплектованы физическими лицами.31 сотрудник ФАП и 26 работников скорой медицинской помощи получают дополнительные денежные выплаты. В целом заработная плата работников ФАП и скорой медицинской помощи выросла в 2 раза. Несмотря на дополнительные выплаты, осуществляемые работникам скорой медицинской помощи, острым остается вопрос укомплектования бригад скорой помощи врачами.