Протезно-ортопедическая помощь имеет решающее значение для социальной реабилитации инвалидов. В настоящее время очень остро стоит проблема кардинального улучшения протезно-ортопедической помощи населению. Число граждан, нуждающихся в различных видах протезно-ортопедической помощи, составляет в Российской Федерации более 1 млн. человек, Для решения этой проблемы в полном соответствии с Указом Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 2 октября 1992 г., постановлением Правительства РФ от 16 января 1995 г. была утверждена Федеральная комплексная программа «Социальная поддержка инвалидов», включающая целевую программу «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое пери-вооружение протезно-ортопедических предприятий»[35]. Программой предусматривается строительство новых и реконструкция действующих протезно-ортопедических предприятий. В настоящее же время в системе Министерства труда и социального развития РФ имеется 66 протезно-ортопедических предприятий, но треть зданий, в которых они размещаются, имеют из нос более 50%. Программа также ставит задачу повышения уровня производства протезно-ортопедических изделий и качества протезирования.
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» (ст. 28) закрепил право инвалидов на бесплатное обеспечение протезно-ортопедическими изделиями.
Права инвалидов на протезно-ортопедическую помощь закреплены в общей форме и в ст. 27 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. Конкретный порядок обеспечения инвалидов всеми видами протезно-ортопедических изделий (протезами, ортопедическими аппаратами, ортопедической обувью, обувью на протезы, бандажными изделиями и т. д.) регулируется Инструкцией «О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов», утвержденной приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. Пенсионеры и инвалиды, нуждающиеся в протезно-ортопедических изделиях, а также в средствах, облегчающих жизнь инвалидов, имеют право на бесплатное обеспечение протезами за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование.
При этом каждый инвалид в зависимости от медицинских показаний имеет право на обеспечение протезов рук, ног, а также на получение ортопедической обуви, ортопедических аппаратов, кожаных брюк бесплатно на 2 года; инвалиды войны, страдающие сосудистыми поражениями нижних конечностей, — одной пары ортопедической обуви в год; дети-инвалиды — двух пар обуви в год[36].
В ближайшее время планируется создать основы индустрии по производству новых видов реабилитационной техники для инвалидов, а также системы сервисов по ее обслуживанию, провести реконструкцию и техническое перевооружение протезно-ортопедических предприятий — производителей реабилитационной техники.
Глава 2. Программа по реабилитации инвалидов в Читинской области
Для улучшения социального обслуживания в Читинской области необходимо предложить программу по реабилитации инвалидов.
В центре внимания социальных работников должны быть вопросы стационарного и полустационарного обслуживания населения, обеспечения условий получения гарантированных законодательством Российской Федерации льгот, проблемы семьи, материнства и детства, вопросы реабилитации инвалидов.
Основной смысл реабилитации инвалидов – интеграция людей с ограниченными возможностями в общество. Для определения тактики проведения реабилитации необходимо разделить инвалидов на 4 группы:
1. до 3-х лет
2. от 3 до 10 лет
3. от 10 до 50 лет
4. более 50 лет.
В каждой группе необходимо разработать свои цели и методы реабилитации. У детей от 3-х до 10 лет – развитие навыков самообслуживания, подготовка к учебе, профориентация. В группе лиц трудоспособного возраста – социально-психологическая адаптация, получение профессии и трудоустройство. Есть особенности в реабилитации и лиц, страдающих психическими заболеваниями.
Во всех этих группах основной задачей является формирование активного восприятия жизни, изживание философии пассивного потребителя.
Учитывая, что проблема инвалидности имеет множество аспектов и в ее возникновении значительную роль играют социальные факторы, ведущим направлением социальной политики в отношении инвалидов определена реабилитация, восстановление способностей человека к бытовой, общественной и профессиональной деятельности соответствующей его физическому, психическому и социальному потенциалу.
В Читинской области необходимо создать единый банк данных на людей с ограниченными возможностями, который позволят решать следующие задачи:
· учет инвалидов;
· отслеживание динамики состояния инвалида;
· составление индивидуальных карт реабилитации;
· контроль прохождения процесса реабилитации;
· определение потребностей и контроль распределения технических средств реабилитации и автотранспорта, денежных компенсаций и различных выплат, путевок в подведомственные оздоровительные учреждения.
Все это позволит делать прогнозную оценку и своевременно выработать управленческие решения.
Программа рассчитана на 5 лет. В таблице приведены План программы реабилитации инвалидов в Читинской области, рассчитанный на 2006-2010гг.
В настоящее время в Читинской области работают организации всероссийского общества инвалидов, Всероссийского общества слепых и Всероссийского общества глухих.
Их деятельность – замечательный пример, как люди с ограниченными возможностями не опускают рук, не смиряются с обстоятельствами, а своим трудом, оптимизмом и верой меняют свою жизнь к лучшему, формируя новый взгляд на решение жизнеопределяющих проблем инвалидов.
Необходимо принять закон Читинской области – Областная целевая программа «Социальная поддержка инвалидов Читинской области на 2005-2010 года», разработку которого поручить Комитету социального обеспечения при участии общественных объединений инвалидов.
В системе Комитета определить 16 стационарных учреждений социального обслуживания населения. Более 2 200 граждан пожилого возраста и инвалидов поместить на проживание в 9 домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в 3 домах-интернатах психо-неврологического профиля, в Доме ветеранов войны и труда и в специализированном доме-интернате. В трех районах области открыть малые муниципальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов.
В социальных учреждениях рекомендовано использовать различные формы реабилитации, в том числе трудотерапию. Определить базу ее ведения – подсобные хозяйства и трудовые мастерские.
У большинства инвалидов, которые будут заниматься активным трудом, спортом, участвовать в общественной жизни должна наблюдаться стойкая ремиссия заболевания, что даст возможность снижения дозировки поддерживающей медикаментозной терапии.
В домах-интернатах для престарелых и инвалидов ввести дифференцированные режимы. Открыть геронтологические отделения, отделения милосердия, отделения реабилитации молодых инвалидов. Специалистам приводить в соответствие уровень активности престарелых и инвалидов.
Трудовая реабилитация на подсобном хозяйстве – мощное подспорье в улучшении питания и быта проживающих. В 2005 году в подобных хозяйствах и трудовых мастерских произведено продукции на сумму 9,5 млн. рублей. Собрано 236 тонн картофеля, произведено более 453 тонн хлеба и хлебобулочных изделий, 41 тонна мяса, 115 тысяч литров молока, 110 тонн овощей. Швейных и других изделий изготовлено на сумму 559 тысяч рублей. В дальнейшем необходимо развивать подсобные хозяйства и трудовые мастерские, увеличивать площади первых и количество вторых.
Необходимо комплексно улучшить качество жизни гособеспечиваемых: хорошее питание, изменить бытовые условия, трудовую реабилитацию, организацию досуга. Все это приведет к снижению смертности в домах-интернатах. Так, если в 1994г. смертность проживающих в домах-интернатах составляла 26%, то в 2001 – 8%. Поэтому данные мероприятия приведут к еще большему снижению смертности в домах-интеранатах.
Гордостью Комитета социального обеспечения является областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Шиванда», открытый 1999 году на базе действующего санатория. Необходимо обратить внимание на улучшение медицинской помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями, обновить медицинское оборудование.
Реабилитация должна проводиться с детьми-инвалидами, страдающими заболеваниями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, ДЦП, желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы.
Для лечения больных необходимо использовать иппотерапию – лечебная верховая езда. В результате будут прослеживаться хорошие результаты у детей с патологией опорно-двигательного аппарата, задержкой умственного развития.