ü потребностьв заботе о других, особенно у женщин;
ü потребность во власти.
ü Третья группа -«подчиненные» потребности: потребность в любви, эротике, в отталкивании, втворчестве. Пожилые люди должны иметь право:
ü набезопасность. Окружающая обстановка и социально-экономическая ситуация должнывнушать людям старшего возраста чувства защищенности, уверенности, они должнызнать, что могут рассчитывать на гарантированную помощь в сложных жизненныхситуациях;
ü принадлежатьсамим себе, быть свободными от вмешательства, публичного внимания к жизни,самодостаточными;
ü напризнание достоинства внутренней ценности, выраженного в уважении куникальности и личным нуждам, независимо от сложившихся обстоятельств;
ü нанезависимость, возможность мыслить и действовать без ссылки на другогочеловека, включая готовность принять на себя определенный риск;
ü права, связанные сгражданством;
ü выбораиз предлагаемых им вариантов. Например, жить в своей квартире самостоятельноили со своей семьей, избрать постоянным местом жительства интернат илипансионат, принять помощь социального работника;
ü не удовлетворенностьдостигнутым. Воплощение личных устремлений и способностей во всех аспектахжизнедеятельности.
С годами у пожилых людей увеличивается количествозаболеваний и, следовательно, становятся необходимыми уход, медицинская помощь,а также психологическая поддержка, социальная защита, обучение новым навыкам всвязи с потерей некоторых функций.
Пожилые люди как объектсоциальной работы не только многочисленный, но и весьма сложный. Процессстарения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблениюбиологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся илипоявлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любогостареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервнойсистемы, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости,депрессии, раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков [13].
Еще одной из важнейшихсоциальных проблем пожилых людей в старости является проблема одиночества.Одиночество это социально – психологическое состояние, характеризующеесянедостаточностью или отсутствием социальных контактов, поведенческойотчуждённостью и эмоциональной неудовлетворённостью индивида, характером икругом его общения. В России, согласно переписи 1989 года, 10126 тысячсоставляют одинокие люди, из них 6805 – женщины.
Одной из причинодиночества и изоляции старых людей является вынужденное затворничество из-зафизической немощи. Почти треть одиноких старых людей испытывают затруднения прирешении самых обычных гигиенических и бытовых вопросов. Именно эта категориястарых людей является основным объектом социально-медицинской работы [25].
К сожалению, эти люди всееще остаются незащищенными в социальном плане. Они нуждаются в поддержке своихдетей, государства и каждого из нас. Поэтому забота о старшем поколении одно изприоритетных направлений работы Управления социальной защиты населения [12].
Применительно к России восновной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых ибеспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ложится впервую очередь на плечи В условиях перехода к рыночной экономике, одной изприоритетов социальной политики является социальная защита.
Социальная защита – этокомплекс социально-экономических мер, проводимых государством и направленных насоциальное обеспечение нетрудоспособных граждан.
Одним из направленийсоциальной защиты пожилых людей является социальное обслуживание людей внестационарных учреждениях социального обслуживания на дому людей пожилоговозраста. В РФ социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) гражданпожилого возраста регулируется рядом законодательных актов:
ü Конституция РФ от 12.12.93
ü «Основы законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан» (1993)
ü ФЗ РФ «О ветеранах» от 12.01.95.г.
ü ФЗ « Об основах социальногообслуживания населения в РФ» от 15.11 95; (Приложение № 1)
ü ФЗ «О социальном обслуживании гражданпожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95; (Приложение № 2)
ü Закон « О социальном обслуживаниинаселения в Вологодской области» от 22.02 2005 г. № 93. (Приложение № 3)
ü постановление правительства РФ «Офедеральном перечне гарантированных государством социальных услуг,предоставляемых гражданам пенсионного возраста и инвалидам государственными имуниципальными учреждениями социального обслуживания»;
ü приказ Минздрава России №297 от 28июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданампожилого и старшего возрастов в РФ».
Таким образом,рассматривая проблемы нравственного, психологического порядка, которыенеобыкновенно важны для понимания внутреннего мира пожилых людей, необходимопомнить, что пожилые люди, это наиболее уязвимая часть населения. Их доходобычно ниже среднего, а потребности особенно в медицинском обслуживании,диетическом питании, благоустройстве жилья значительно выше. Чаще всего пожилыелюди живут отдельно от семей, и потому им бывает не под силу справиться сосвоими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основная ответственность запожилых людей лежала на семье, то сейчас её все чаще берут на себягосударственные и местные органы учреждения социальной защиты населения.
1.2 Социальная медицина всистеме социальной работы
В системе социальной работы в настоящее время всебольшее значение приобретает социальная медицина, которая тесно связана смедицинским направлением социальной работы.
Социальная медицина — наука о закономерностяхразвития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная (общественная)медицина (гигиена) находится на стыке различных наук — медицины, социологии,гигиены, естествознания и др [24].
В условиях усугубления социальных проблем,снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребностьрешения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера накачественно новом уровне - на уровне деятельности комплексно-интегративногохарактера в рамках профессиональной социальной работы, связанной с решениемпроблем восстановления, сохранения и укрепления здоровья, - медико-социальнойработы. Оказание такой специальной помощи междисциплинарного характера,специфика форм и методов позволяет рассматривать ее как самостоятельноенаправление социальной работы.
Медико-социальная работа - это новый видмультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогическогои социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение иукрепление здоровья.
Цель медико-социальной работы
Целью медико-социальной работы являетсядостижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптациилиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Как правило, такие лица оказываются в труднойжизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация, объективно нарушающаяжизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию всвязи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты ижесткое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства,безработица и т. п.
Социальные работники в различной степениучаствуют в оказании медико-социальной помощи населению. Медико-социальнаяпомощь является частью медико-социальной работы.
Медико-социальная помощь населению — профилактическая,лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая изубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными,нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временнойнетрудоспособности.
К медико-ориентированным функциям относятся:организация медицинской помощи и ухода за больными, оказание медико-социальнойпомощи семье, медико-социальный патронаж различных групп, оказаниемедико-социальной помощи хроническим больным, организация паллиативной помощиумирающим, вторичная профилактика, санитарно-гигиеническое просвещение,информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ееоказания с учетом специфики проблем [11].
Существенной составной частью медико-социальнойработы является медико-социальный патронаж.
Патронаж – вид медико-социальной работыпрофилактической направленности, которая проводится на дому. Медико-социальныйпатронаж – вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций,осуществляемый с целью удовлетворения потребности населения в медико-социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения Непосредственнымиисполнителями медико-социального патронажа являются: социальные работники,участковые терапевты, медицинские сестры, работники РОКК.
1.3 Значимостьсоциально-медицинской помощи гражданам пожилого возраста
ВОЗ (ВсемирнаяОрганизация Здравоохранения) считает необходимым для удовлетворения основныхздравоохранительных потребностей населения, содействовать адекватному развитиюслужб социально-медицинской помощи. При этом важны как интеграция ихдеятельности, обеспечение доступности и качества обслуживания, так исоответствующее ресурсное обеспечение. Все это требует нового подхода кподготовке и процессу обучения кадров социально-медицинских служб, охраныздоровья, расширению их знаний в области охраны здоровья, социальных иповеденческих наук, а также более широкому знакомству с реальными потребностямии интересами пожилых людей [10].