Медико-социальная помощьстала рассматриваться как новый вид мультидисциплинарной профессиональнойдеятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правовогохарактера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение иукрепление здоровья людей пожилого возраста.
В России в условияхуглубления социальных проблем, ухудшения показателей здоровья населениявозрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского исоциального характера на качественном новом уровне. Из потребностей практикивозникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов социально -медицинской помощи как комплекса социальных услуг. В этой связи в 90-е годы внашей стране как качественно новое направление социальной работы сталаразвиваться медико-социальная работа защиты населения и, в частности, лицпожилого возраста [4].
Прогрессирующее старениенаселения ставит перед государством серьезную задачу: гарантировать достойнуюжизнь людям преклонного возраста. Старые люди имеют право на обеспечение своихпотребностей в долговременном уходе и лечении на дому, а также удовлетворениесоциальных и духовных запросов.
В наши дни, когда в людяхстало меньше доброты и сострадания, когда родные люди стали мало уделять вниманиясвоим близким, социально-медицинская помощь стала играть очень важную роль вобслуживании пожилых людей.
В сочетании социально –медицинские проблемы выявляются не менее чем у 60 % пациентов с тяжелымихроническими заболеваниями. Все это свидетельствует о том, что резко возрастаетпотребность в адекватных и эффективных мерах направленных на оказание социально– медицинской помощи людям пожилого возраста для поддержания их социального,психологического и физического статуса [10].
От того не случайно, авполне естественно, что среди разновидностей социальной работыпредусматриваются медицинские услуги. Причем речь идет не о манипуляциях иоперативных вмешательствах, речь идет о координационной работе, позволяющейохватить необеспеченных и оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации лицуслугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья; т.е речь идет осоциально – медицинских услугах населению на дому. Эта форма социальной работыпредусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением[20].
Многие пожилые людипотеряли или не смогли создать свои семьи, но и у тех, у кого есть дети,нередко складываются с ними психологически сложные взаимоотношения, какпоказывает опыт, и подтверждают литературные данные, наличие родственников невсегда определяет качество ухода за престарелыми людьми. Нередко ухаживающиесами люди преклонного возраста, живут в других районах города или просто оченьзаняты.
Это требует большихусилий от медицинских и социальных служб по организации ухода и обслуживанияданной возрастной категории населения, с тем, чтобы поддержать как можно дольшефизическое и психическое здоровье пожилых. Мероприятия, проводимые государствомпо улучшению положения населения пожилого возраста, являются составной частьювсей социальной политики.
Старость – самый тяжелый период жизни человека. Процессстарения почти неизбежно связан с постоянным увеличением у человека различныхзаболеваний, в том числе и присущим только в пожилом возрасте. Наблюдаетсяпостоянный рост числа пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительноммедикаментозном лечении, опеке и уходе. Причем характерным является сочетаниенескольких болезней, имеющих хронический характер с атипичным течением, частымиобострениями патологического процесса, плохо поддающихся лечению и с длительнымпериодом восстановления [14].
Определенная часть пожилых людей нуждаются вреабилитационных мероприятиях. Цель реабилитации - сохранение, поддержание,восстановление функционирования пожилых, стремление к достижению ихнезависимости, улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие.
При работе с пожилыми предлагаются следующиеправила: [19].
1) Предоставить клиенту возможность индивидуальныхзанятий;
2) Совместно с клиентом определить краткосрочныеи реально достижимые для него цели реабилитационных мероприятий;
3) При беседе необходимо говорить медленно, четко выговариваяслова. Использовать краткие конкретные предложения:
4) Давать клиенту ясные инструкции и просить егоповторить их;
ü иногдаклиенту нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог еевоспроизвести;
6) адаптировать общение к изменениям органовчувств:
ü некричать, говорить в более низкой тональности;
ü слуховыеаппараты должны быть в рабочем состоянии;
ü устранятьпобочные шумы и другие отвлекающие факторы;
ü обеспечить необходимоеосвещение;
ü использоватькрупный шрифт при распечатке материалов;
ü содержать в чистоте очки;
7) учитывать эмоциональное состояние клиента, егопредставление о своем заболевании;
8) учитывать потребности пожилого человека;
9) проявлять к клиенту сочувствие, терпение приобучении его навыкам;
10) поощрять клиента самостоятельно выполнятьзадания по освоению навыков;
11) говорить клиенту о его способности и удачахпри обучении, не заострять внимания на его недостатках.
Основные направления реабилитации пожилых: медицинскаяреабилитация:
ü физическиеметоды реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия);
ü механические методыреабилитации (кинезотерапия);
ü массаж;
ü традиционныеметоды лечения (фитотерапия, туротерапия);
ü психологические методыреабилитации (психотерапия);
ü протезно-ортопедическаяпомощь (протезирование, протезирование);
ü санаторно-курортноелечение;
ü техническиесредства реабилитации; социальная реабилитация:
ü ресоциализацияпожилых (возвращение пожилых в общество, их социальная активность, преодолениеизоляции);
ü социальная помощь;
ü максимальноеразвитие и использование способностей пациента к самообслуживанию, самопомощи исамообеспечению;
ü адаптацияжилищных условий к нуждам пожилых;
ü организациядосуга и отдыха пожилых людей;
ü обеспечениетехническими средствами реабилитации для создания бытовой независимостипожилого пациента;
трудовая реабилитация
ü сохранение возможно болеедлительной трудоспособности пожилых людей;
ü обучение и переобучениепожилых людей;
ü предоставление рабочихмест пожилым людям;
ü широкое вовлечениепенсионеров в трудовую деятельность; просветительская реабилитация:
ü информирование иконсультирование по вопросам медицинской реабилитации;
ü информирование иконсультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членовего семьи;
ü информирование обисточниках социальной поддержки;
геронтологический уход:
ü уход и защита со сторонысемьи и общества;
ü доступ к медицинскомуобслуживанию;
ü поддержание оптимальногоуровня физического, психического и эмоционального состояния;
ü доступ к правовым исоциальным услугам;
ü право принимать решения вотношении ухода и качества
жизни.
Реабилитацию людей пожилого возраста проводят встационарах, реабилитационных учреждениях, в амбулаторных условиях.
Таким образом, все болееважное место в деятельности социальных служб будет занимать обучениепрофессионалов, выполняющих программы оказания социальных услуг населениюстарших возрастов. Все еще бытующее среди социальных работников мнение, что имдостаточно житейского опыта и собственных наблюдений за своими бабушками идедушками, не выдерживает критики. Для социальных работников необходимо, преждевсего, понимание множества психологических, психопатологических, соматических,морально-этических проблем, возникающих у пожилых и старых людей, овладениеметодиками и технологиями, которые помогли бы и облегчили их усилия вповседневной практической работе и общении с обслуживаемыми группами населения.В связи с этим первостепенной задачей на данном этапе является расширениеподготовки специалистов по практической социальной работе со старыми людьми. Нередкобольные хроническими заболеваниями не нуждаются в активном лечении иповседневном врачебном наблюдении они лучше чувствуют себя в привычной идомашней обстановке и необходим прежде всего уход, создание благоприятныхбытовых условий, соблюдение гигиены, помощь при отправлении естественных физиологическихпотребностей.
Раздел 2Особенности социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста
2.2 Принципы, формы иорганизация социального обслуживания на дому людей пожилого возраста
С конца 80-х — начала 90-х годов прошлого века,когда в стране на фоне прогрессирующего старения населения резко ухудшилосьсоциально-экономическое положение значительной части граждан, в том числе лицпожилого |возраста, возникла острая потребность в переходе от прежней системысоциального обеспечения к новой — системе социальной защиты населения.
Социальная защита – это комплекссоциально-экономических мер, проводимых государством и направленное насоциальное обеспечение нетрудоспособных граждан.
Одним из приоритетных направлений социальнойзащиты является социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское)пожилых людей. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста иинвалидов Российской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру,в которую входят социальные учреждения и их подразделения (службы),предоставляющие услуги пожилым людям. В настоящее время принято выделять такиеформы социального обслуживания, как стационарное, полустационарное,нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь [22].